Alterações Urinárias Assintomáticas

Question 1

Quais as alterações urinárias assintomáticas?

Answer 1

Hematúria e Proteinúria

Question 2

Defina proteinúria

Answer 2

Excreção renal > 150mg na urina de 24 horas

Question 3

Qual a principal doença renal primária?

Answer 3

Doença de Berger (Nefropatia por IgA)

Question 4

Quais as principais doenças que se manifestam com hematúria assintomática ou oligossintomática?

Answer 4

• Nefropatia por IgA (Doença de Berger)
• Hematuria Glomerular Benigna (Doença do Adelgaçamento da Membrana Basal)
• Nefrite hereditária (Mal de Aport)

Question 5

Epidemiologia da Doença de Berger

Answer 5

Crianças e adultos jovens (10-40 anos), sexo masculino 2:1, principalmente asiáticos. Raro em negros.

Question 6

O que ajuda a diferenciar a GNPE da nefropatia por IgA?

Answer 6

Na nefropatia por IgA:

• Não respeita período de incubação
• Normocomplementemia

Question 7

Qual o sítio afetado na doença de Berger? Qual a clínica mais importante?

Answer 7

Mesângio. Hematúria macroscópica.

Question 8

Qual a principal manifestação clínica da doença de Berger?

Answer 8

• Hematúria macroscópica recorrente pós fator precipitante

Hematúria macroscópica recorrente por 1 a 6 dias, dias após infecção viral de vias aéreas superiores ou outros fatores precipitantes (estresse, exercício, etc). Podem se manifestar alterações constitucionais como febre, astenia, mialgia, dor lombar e disúria

Question 9

Diagnóstico diferencial da Doença de Berger

Answer 9

Pielonefrite aguda bacteriana e Cistite hemorrágica bacteriana

Question 10

Quais as possíveis apresentações clínicas da Doença de Berger?

Answer 10

• Hematúria Macroscópica + Clínica típica (50%)
• Hematúria Microscópica persistente (40%)
• Síndrome Nefrítica (10%)
• Síndrome Nefrótica
• GNRP

Question 11

Como fazer o diagnóstico de Berger?

Answer 11

Clínica + IgA⬆️ sangue ou pele + normocomplementemia + EAS
OU
Biópsia renal (diagnóstico de certeza)

Question 12

Histopatologia na doença de Berger

Answer 12

MO - glomerulonefrite focal ou difusa
ME - depósitos mesangiais de IgA
IF - depósitos granulares

Question 13

Qual a glomerulopatia primária mais frequente?

Answer 13

Doença de Berger

Question 14

Prenúncios de mau prognóstico na doença de Berger

Answer 14

• Cr >1,5
• Hematúria não macroscópica
• Idade avançada
• Sexo masculino
• Proteinúria persistente > 1g/24hs
• Hipertensão arterial
• GE, crescentes e atrofia tubular
• IgA subendotelial

Question 15

Quando tratar a doença de Berger. Como?

Answer 15

• Cr >1,5
• Proteinúria > 1g/24hs
• Biopsia renal com crescentes
• IECA
• Tratar com Corticoide 2mg/kg + por 2-3, reduzir paulatinamente e manter menor dose por no mínimo 6 meses + imunossupressores ou não.

Question 16

Sobreposição diagnóstica estatística em pacientes com doença de Berger

Answer 16

Cirrose, doença celíaca e HIV

Question 17

Sobre a Hematúria Glomerular Benigna, por que se manifesta?

Answer 17

Herança autossômica dominante

Question 18

Origem da Nefrite Hereditária (Mal de Aport)

Answer 18

Herança genética ligada ao X

Question 19

Síndrome Clínica do Mal de Aport

Answer 19

Insuficiência renal progessiva, Surdez Neurossensorial, Anormalidades Oftalmológicas e Hematúria Glomerular

Question 20

Origem das proteinúrias persistentes

Answer 20

Glomerular, Tubular e Proteinúria por hiperfluxo (Mieloma Múltiplo)

Question 21

Causas de proteinúria intermitente

Answer 21

• Gestação
• ICC
• Exercício intenso
• Postural (Ortostática)
• Estresse grave
• Febre alta ou doença aguda

Question 22

Tétrade da Púrpura de Henoch-Shönlein

Answer 22

• Artrite
• Dor abdominal
• Petéquias em MMII
• Lesão renal com depósitos de IgA no mesângio