Afecções Benignas Mama

Question 1

Mastalgia

Answer 1

• excluir malignidade
• mudanças de vida: evitar xantinas, diminuir ingesta gordura e sal, atividade física, suspensão adequada das mamas.
• casos refratários: tamoxifeno 10 mg 2xd 3-6 meses

Question 2

Sinais de malignidade da mastalgia

Answer 2

• acíclica, dor unilateral
• localizada
• descarga papilar espontânea, unilateral, uniductal, profusa e persistente
• secreção aquosa/sanguínea (em água de rocha)

Se presença de nódulos, seguir investigação do nódulo.
Se somente descarga papilar com risco de malignidade, fazer biópsia do ducto.

Question 3

Causas descarga papilar

Answer 3

• alterações funcionais benignas da mama
  T: medidas comportamentais
• papiloma intraductal (sanguinolento, podendo gerar nódulos subareolares): exérese dos ductos
• carcinoma (água de rocha)

Question 4

Nódulos mamários

Answer 4

• diante de um nódulo palpável -> investigar com USG (< 35 anos) ou MMG (> 35a)
• no geral não aumentam risco de Ca mama (exceto hiperplasias atípicas e carcinoma in situ)
• sinais de malignidade (pétreos, aderidos a planos profundos, irregulares)

Question 5

Fibroadenoma

Answer 5

• nódulo que cresce até 2-3 cm, consistência firme, liso, indolor, móvel, único em 90% casos, crescimento lento, maior sensibilidade hormonal.
• faixa etária: 15-30 anos
• evolução benigna
• MMG: nódulo ovalado e circunscrito, com calcificações grosseiras (tipo pipoca).
• USG: nódulo hipoecogênico, homogêneo, sem efeito acústico, maior eixo paralelo à pele.

Cd: exérese se > 35 anos, palpável, crescimento rápido ou AF de Ca de mama.

Question 6

Tumor Filodes

Answer 6

• crescimento rápido
• nódulo único, lobulado, endurecido, pouco móvel.
• faixa etária: 5a a 6a década
• benigno, borderline e maligno (parecido com sarcoma)
• MMG: massa opaca, irregular, heterogênea e lobulada.
• USG: nódulo de bordas irregulares, conteúdo lobulado, heterogêneo, cístico e sólido.
  Cd: exérese.

Question 7

Fibroadenoma juvenil

Answer 7

• ocorre durante período crescimento das mamas (8-9 anos até 25 anos)
• parece fibroadenoma, mas excede 3-4 cm.
• necessário cirurgia dx.

Question 8

Cisto mamário

Answer 8

• USG: simples = nódulo de bordas finas e regulares, anecóico, com reforço acústico posterior.
  complexo = parede espessada, irregular com septação grosseira.
• tratamento: simples = observação
  complexo: remoção cirúrgica.