Administration pulmonaire. -» Done Huss Flashcards
V/F. Les préparations pour inhalation sont des préparations liquides seulement.
Faux, liquide ET solide
Les préparations pour inhalation sont des préparations liquides ou solides destinées à être administrées dans les poumons sous forme de ____ ou d’___, en vue d’une action (locale/systématique.)
vapeurs / aérosols / locale et systématique
QSJ? Ma riche vascularisation et mon importante surface d’absorption offre de nombreux avantages.
muqueuse alvéolaire
Nommer les principaux avantages de l’administration des produits inhalés
- Large surface de contact → alvéoles (environ 80 m2)
- Atteinte directe de l’organe cible –»Rapidité d’action
- Voie d’administration relativement facile = bon pour Nourrissons, enfants, adultes, personnes âgées
- Accès rapide à la circulation générale, car bonne Vascularisation
- Amélioration de la biodisponibilité → faibles doses
De quelles façons la voie pulmonaire augmente la biodisponibilité des rx?
❖ Évite premier passage hépatique
❖ Évite dégradation a/n du tractus gastro-intestinal
❖ Système enzymatique = moins développé
Quels sont les trois (3) facteurs principaux influençant la pénétration des particules?
- diamètre des particules (idéal 1 à 5 um )
- débit inspiratoire (qui est influencé par âge ou différentes pathologies)
- Techniques d’utilisation des dispositifs
Nommer les trois (3) phénomènes principaux de déposition des particules dans les voies respiratoires.
- impaction
- sédimentation
- diffusion
Concernant l’impactation:
1. Où a-t-elle lieu?
2. Dépend de quoi ? (2)
3. C’est quoi l’impactation?
4. Les particules de quelles tailles sont-elles concernés par l’impactation?
- tractus respiratoire supérieur
- masse et vitesse
- particules frappent les surfaces placées dans leur trajectoire
- 5 et + um
Concernant la sédimentation:
1. Où a-t-elle lieu?
2. Les particules de quelles tailles sont-elles concernés par la sédimentation?
3. C’est quoi la sédimentation?
- Voies périphériques
- entre 1 et 8 um
- Les particules finissent par se déposer à la surface des poumons suite à la gravité et à la résistance de l’air.
Concernant la diffusion
1. Où a-t-elle lieu?
2. Les particules de quelles tailles sont-elles concernés par la sédimentation?
3. la diffusion dans les alvéoles est dû aux ___ ____ de particules
4. Les collisions avec les molécules de gaz est le mécanisme _____ pour les prticules de moins de ___ um
- alvéoles
- moins que 1 um
- mouvement browniens
- dominant / < 0,5 um
V/F. La mauvase techbique d’utilisation des inhalateurs est une ERREUR MAJEURE FRÉQUENTE.
Vrai
80% asthmatiques et 49% MPO prennent pas adéquatement leur traitement
V/F. Y’a-t’il des risques reliés à la mauvase utilisation des inahlateurs? SI oui, en nommer.
Augmentation de:
- Taux d’exacerbations
- Risque d’hospitalisation
- Visites à l’urgence
- Utilisation d’ATB et de corticos PO
Concernant la technique d’utilisation:
Ce qu’on sait…
Technique d’utilisation adéquate des dispositifs d’inhalation
- 39% des patients avec une démonstration par le médecin de famille
- 85% des patients avec enseignement par le pharmacien avec un suivi répété lors des visites en pharmacie2
Technique améliorée par des instructions ________
- Enseignement unique : 57% des patients
-Instructions répétées 3x : 98% des patients
RÉPÉTÉES
Quels sont les moyens à notre disposition pour l’enseignement des inhalateurs? lequel est le plus efficace?
- démonstration avec placebo (le plus efficace)
- demander au patient de faire une 1ere utilisation devant soi
- feuillet d’infos sur produit et techniques
- visionnement de vidéos
- explication des mécanismes d’action avec des posters de voies respiratoires
V/F. Après la remise initale de la nouvel prescription d’inahalteurs (premier service), il n’est plus nécéssaire d’entretenir et de réviser régulièrement comment le patient prend ses pompes.
Faux
Voir (impact phm sur bonne utilisation des inhalateurs)
Il faut travailler su ça en tant que phm
V/F. Aucune étude n’a réussi à démontrer la supériorité d’un dispositif vs un aérosol-doseur seul utilisé adéquatement.
- Que peut-on conclure?
Vrai, chaque dispositif a ses forces et ses faiblesses
- donc le meilleur dispositif est celui que le patient va prendre et bien utiliser
V/F. C’est validé par les études scientifiques que l’admin des bronchodilatateurs doivent être administré avant les corticostéroïdes.
Faux, c’est juste historiquement que tout le monde faisait ça, mais c’est cap
IMPORTANT
‼️ Qu’est-ce qu’il faut retenir pour l’ordre d’administration? (2)
- intervalle de 1min entre chaque dose ou laisser le temps au patient de reprendre sa respiration normale
- rincer et gargariser la bouche avec de l’eau après une dose de CSI
Nommer les principaux défis de la voie pulmonaire. (2)
- manipulation du dispositif
- observance thérapeutique
Quel est le contenu d’un AÉROSOL-DOSEUR?
- rx
- liquide propulseur (Hydrofluoroalcanes -» HFA)
- surfactant (diminue tension de surface) et/ou solvant
QSJ? Était utilisé comme liquide propulseur avant
2005 dans les aérosol-doseur. Inoffensifs pour
les patients, mais dommageable pour la
couche d’ozone.
CFC
Quelles sont les étapes de l’utilisation de l’aérosol doseur? (7)
selon vidéo youtube
- enlever bouchon
- agiter (amorcer si nécessaire)
- expirer complètement
- mettre la pièce buccale dans la bouche
- commencer à inspirer lentement par la bouche puis appuyer une fois sur la cartouche en continuant d’inspirer
- retenir respiration 5 à 10 secondes
- expirer normalement
attendre 30 à 60 sec avant de refaire
QSJ? Seule métode d’utilisation recommandée des aérosol-doseur.
Technique à bouche fermée
‼️ Pourquoi est-ce qu’on recommande la technique à bouche FERMÉE avec les AÉOROSOL-DOSEURS?
essentielle pour les anticholinergiques car peuvent précipiter et exacerber un glaucome si vaporisé près des yeux
LIRE:
Technique à bouche ouverte:
- NON recommandée maintenant
- Anciennement recommandée pour les Aérosols-Doseurs contenant des CFC.
- Les A-D avec HFA (ce qu’on a auj) projettent à une vitesse plus lente et produisent des particules plus fines.
- Avant, le propulseur des CFC était trop puissant, donc il ne fallait pas placer l’appareil directement dans la bouche.
- Certains patients utilisent encore l’ancienne technique car ils ont appris cette méthode il y a longtemps.
- Ne jamais présumer que les patients savent comment utiliser leur inhalateur.
…
Les AÉROSOLS-DOSEURS sont Associé à beaucoup de problèmes d’utilisation. En nommer quelques un.
- Manque de coordination main-poumon
- Inhalation trop courte ou trop rapide
- Pas d’agitation de la cartouche
- Activation de la cartouche en fin d’inhalation seulement
Pourquoi est-il important d’inspirer longtemps avec les AD?
si trop rapide, médicament va frapper l’arrière de la gorge
V/F. La déposition pulmonaire (cible) est variable selon les dofférents dispositifs d’aérosols-doseurs.
Vrai
Classer les différents dispositifs d’aérosols-doseurs en ordre croissant de déposition pulmonaire
- A-D Fluticasone ou salbutamol
- A-D Qvar (beclomethasone HFA)
- A-D Alvesco (ciclesonide)
- Diskus ou Turbuhaler
- A-D Qvar (beclomethasone HFA) –» 56%
- A-D Alvesco (ciclesonide) –» 52%
- Diskus ou Turbuhaler –» 15 à 30%
- A-D Fluticasone ou salbutamol –» 12%
V/F. Avec une bnne utilisation des des aérosols-doseurs, 90% du médicament atteint les voies respiratoires inférieures.
Faux, 10 à 20% atteignent les VRI
- 50-80% dans la bouche et le larynx
- Le reste dans l’œsophage et l’estomac
À quelle fréquence faut il réactiver les AD?
5-14 jrs sans utilisation selon le dispositif
QSJ? (2) AÉROSOLS-DOSEURS n’ayant pas besoin d’être agitées.
Alvesco et Qvar
À quelle fréquence doit on nettoyer (ENTRETENIR) l’AD et de quelle façon?
Entretien: 1x/sem
comment si la bonbone se retire?
- passer l’embout buccal sous l’eau chaude et sécher avec un linge propre
- Faire 2 vap dans l”air vers le bas pour s’assurer que le dispositif fonctionne
comment si la bonbone se retire PAS?
- nettouer intérieur et extérieur de l’embout buccal avec chiffon sec/ papier mouhcoir
pourquoi est-ce qu’il n’est pas recommandé de shaker la cartouche pour voir si elle est vide
peu fiable puisqu’on entend le liquide propulseur
Que veut dire CRV?
chambre de retenue valvée
= aérochambre
Quels sont les avantages des aérochambres?
Règlent problème de coordination avec les AD
- meilleure déposition pulmonaire = meilleur contrôe de la maladie
Diminue e2 locaux et systémiques
- Moins d’impaction oro-pharyngée
- Moins de candidose avec les CSI
- Ralentit la vélocité de l’aérosol → Évaporation du propulseur autour des particules → petites molécules = moins d’impaction
Quelles sont les indications des aérochambres?
- utilisation inadéquate AD ( prob. coordination, tremblement/ perte de fonce muscu, EAMPOC ou crise d’asthme, efnants <7-10 ans)
- e2 locaux persistants (CSI)
- dose modérée à élevée de CSI
- utilisation encouragée chez tous ceux ayant un A-D
Comment choisir le meilleur aérochambre (idéalement)?
les essayer
Quels sont les inconvénients des aérochambres? (2)
encombrant
plus cher
Si on entend un bruit de siflement lors de l’utilisation d’aérochambre, ça veut dire qu’on respire trop ____ ou trop _____
vite /fort
Décrire les deux techniques d’utilisations des aérochambres et dire laquelle est à privilégier
1 Grande inspiration
- inspiration lente et profonde
- dispositif ne doit pas sifler
- retenir respiration 5-10sec
À volume courant
- inspier et exprier par la bouhce noralement dans le dispositif
- Adultes: 3-4 resp / enfants: 5-6 resp / bébés: 8-10 respi
- ne doit pas sifler
Un masque (aréochambre) doit être ____ partout
étanche
À partir de quel âge recommande-t-on aux enfants de faire seulement une inspiration dans l’aérochambre au lieu de respirer normalement
quand ils sont capables donc environ 6 ans
Quelle est la différence d’utilisation du masque?
on respire 3-4x normalement au lieu d’une grande inspiration
5-6 pour enfant et 8-10 pour bébés
Que faire si on utilise un CSI avec un masque?
nettoyer le visage en plus de la bouche après
Pourquoi il ne faut pas respirer trop fort/vite avec l’aérochambre?
turbulence et perte d’efficacité
V/F. Il faut utiliser le masque dés que possible.
Fauxm l’embout buccal
Qu’est-ce qui arrive si l’enfant pleure pendant l’inhalation? Pourquoi?
déposition plus faible
- Débit inspiratoire élevé → Impaction bouche et gorge
- Bouge beaucoup → Fuite dans le masque
Que faut il éviter si l’enfant pleure et qu’on veut lui donner son inhalation?
la suce (parce qu’il va respirer par le nez et le rx sera filtré avant d’arriver dans les poumons)
Que peut on faire pour les nourissons qui pleurent toujours pendant l’inhalation?
Tenter de donner durant le sommeil
Position horizontale = débit inspiratoire diminué
Que peut on faire pour les enfants qui pleurent toujours pendant l’inhalation?
- Laisser l’enfant jouer avec sa CRV
- Faire une démonstration avec un toutou
- L’installer devant le miroir
- Faire du renforcement positif
Que faire si l’enfant retient son souffle ou si le contact est perdu en quelques secondes. En d’autres mots, médicament en suspension 10 secondes dans la CRV —» Attente de 20 secondes → Diminue jusqu’à 50% la
biodisponibilité pulmonaire
si plus que 10 secondes recommencer
Comment prévenir le muguet chez les enfants qui prennet CSI?
- Faire boire l’enfant
- brosser les dents
Est ce qu’on peut partager les aérochambres?
non, 1 par personne
À quelle fréquence doit on nettoyer les aérochambres et de quelle façon?
avant la première utilisation puis 1x/sem
séparer les pièces
- tremper eau tiède savonneuse, rincer à l’eau (si antistatique), laisser sécher
ou - lave-vaiselle –» plateau supérieur, cycle normal, éviter séchage à la chaleur
Quand faut-il changer l’aérochambre?
1 fois par année si utilisation régulière (quand il devient opaque? –» à vérifier huss)
ou
Valve perd de sa souplesse et n’est plus hermétique
à chaque un an rééavluer technique
Voir
…
Il ne jamais ____ ou ____ l’aérochmabre.
Bouillir / stériliser
En tant que pharmacien, lorsqu’on voit un AÉROSOL-DOSEUR dans le dossier il faut:
- Valider _____
- Valider technique d’inhalation
- Valider si présence d’un _____ (si non on peut ____)
- adhésion
- aérochambre / prescrire
Que faire si on doit laver et utiliser l’aérochambre rapidement?
sécher avec un séchoir
Comment entrepose-t-on une aérochambre?
ziploc
Point important: Aérochambre
…
Pourquoi les inhalateurs de poudre sèche sont appelés de la sorte?
car pas de HFA
Pour les inhalateurs de poudre sèche (IPS) il faut inspirer le plus (faiblement/fortement) possible
fortement (on veut augmenter le débit inspiratoire)
Concernant les Inhalateurs de poudre sèche (IPS):
- Nécéssite un ___ ____ ____
- Pourquoi ils nécessitent un débit inspiratoire élevé? (2)
- Plus le débit inspiratoire est fort → Plus la ___ _____ est (diminué/augmentée)
- débit respiratoire élevé
- ## car poudre est inhalée lors du déclenchement de l’inspiration et L’inhalation doit être débutée rapidement lorsque la dose est émise
❖ Il faut dégager les particules de lactose du médicament
❖ Une diminution du débit inspiratoire de 38% (58L/min à
36L/min) a diminué la déposition pulmonaire de 47% avec le
Turbuhaler . 1
Dans quelles situations le débit inspiratoire pourrait être insuffisant? (2)
- Jeunes enfants
- Obstruction importante → Crise d’asthme ou EAMPOC (A-D + Chambre d’inhalation durant la crise),
Qu’est-ce qu’on peut faire pour savoir si le débit inspiratoire est suffisant?
utiliser le turbutester (sifflet d’entrainement)
- calibrer pour siffler 45 L > min
Quelles sont les règles de base des inhalateurs de poudre sèche?
- ne pas souffler dans le dispositif avant l’inhalation
- ne pas agiter une fois chargé
- éviter tout contact de l’inhalateur avec l’humidité (garder au sec)
- attention lactose (dégager lactose le plus possible)
- si capsule à vider, inhaler deux fois
- attendre 1 min entre chaque fdose ou lorsque la respiration est normale
comment fonctionne le turbuhaler
- enlever le capuchon en dévissant
- en position verticale, tourner la molette vers la droite puis à gauche jusqu’à ce qu’on entende le déclic
- expirer
- inspirer vivement
- retenir son souffle et expirer
**remettre le capuchon mais ne pas retourner la molette avant la prochaine utilisation
Qu’est-ce qui est important de mentionner au patient sur le turbuhaler
- poudre très fine qui ne goute rien et le patient ne la sent pas
- ne pas agiter
- ne pas se fier au bruit de la poudre pour compter les doses
V/F. Il ne faut jamais se fier au bruit de poudre —» dessicateur.
Vrai
QSJ? (2) Turbuhaler qui contiennet du lactose.
Oxeze et Symbicort
Concernant l’Elipta:
- C’est quand que la dose est libérée ? Qu’est ce que cela signifie?
- Comment doit être l’elipta lors de l’inhalation?
- V/F. Contient lactose.
- V/F. Lorsqu’il reste reste 20 doses, les chiffre devienent rouges
- Il faut le remplacer ___ ____ après l’ouverture (après sortis de la boite métalique).
- Entretien?
- à l’ouverture du couvercle , donc il ne faut pas ouvrir et fermer si non, perte des doses
- Parallèle au sol durant l’inhalation
- vrai
- faux, 10
- 6 semaines
- PRN avec linge sec
V/F. L’entretien du turbuhaler est 2 fois par semaine.
Faux 1x /sem
Quel est le mode d’emploi du twisthaler?
- tenir à la verticale
- retirer le couvercle en tournant dans le sens contraire des aiguilles d’une montre
- expirer
- inspirer vivement
- retenir souffle
- remettre le couvercle e le tournant dans le sens des aiguilles d’une montre jusqu’au déclic
Concernant le twisthaler:
- Comment l’active-t-on?
- décrire le marquer de dose?
- conservation
- V/F. Contient du lactose?
- entretien?
- en ouvrant le couvercle
- Vide = Marque rouge et le chiffre zéro apparait au centre de la petite fenêtre —» Le couvercle se verrouille.
- 2 mois après ouverture
- Vrai
- 1x /sem avec linge sec
Quel est le mode d’emploi du diskus?
- placer le pouce sur le cran et le déplacer le plus loin possible vers l’arrière jusqu’au déclic
- pousser le levier vers l’arrière jusqu’au déclic
- expirer
- inspirer
- retenir souffle
- replacer le pouce sur le cran et le ramener vers soi jusqu’au déclic
À quoi est du le gout sucré après l’inhalation avec Diskus?
Présence de lactose
V/F. TOUT les Rx avec un diskus comme dispositif peuvent être utilisé ad le compteur indique 0.
Faux, exception: advair (à remplacer 1 mois après ouverture)
Entretien du Diskus?
- 1x / sem
- ligne propre et sec
Quel est le mode d’emploi du handihaler?
- éplucher la capsule comme une banane
- soulever le capuchon protecteur et l’embout buccal
- insérer la capsule dans la chambre
- refermer l’embout buccal jusqu’au déclic
- enfoncer le bouton de perforation
- expirer
- inspirer
- retenir souffle
- prendre une deuxième inhalation
- jeter capsule en n’y touchant pas
Qu’est-ce qui est important avec le handihaler?
indice: capsule
- capsules sensibles à la lumière et humidité (= enlever papier aluminium juste avant tilisaition)
- ne pas toucher la capsule après l’utilisation (éviter contact avec les yeux)
- pas avaler capsule
- normal d’entendre la capsule vibrer
- inhaler 2x la même capsule
Quel est l’entretien du handihaler?
rincer à l’eau chaude 1x / mois et laisser sécher à l’air libre 24h
QSJ? Seul handihaler disponnible.
Spiriva
Inconvénients du breezhaler?
nécessite plusieurs manipulations (dextérité)
Quel est le mode d’emploi du breezhaler?
- ouvrir capuchon protecteur et l’embout buccal
- placer gélule dans chambre centrale et refermer embout buccal
- percer la gélule en appuyant sur les boutons latéraux
- expirer
- inspirer profondément
- retenir respiration
- ouvrez embout buccal et retirez la gélule (en faisant basculer)
Concernant le breezhaler:
- V/F. Gélules seulement sensible à la lumière.
- Puisque les gélules sont sensibles à la lumière et l’humidité, il faut ….
- Il ne faut pas ____ la capsule après l’utilisation (éviter contact avec les ____) et il ne faut pas ___ la capsule
- V/F. Contient du lactose
- V/F. Changement du breezhaler à chaque 3 mois
- triple rétroaction?
- Fauxm lumière et humidité
- Enlever le papier d’aluminium juste avant l’utilisation
- toucher / yeux / avaler
- Vrai
- Faux, chaque mois
- Ronronnement lors de l’inhalation ❖ Goût sucré ❖ Capsule transparente - S’assurer que vide
Entretien du breezhaler?
au besoin avec un linge sec
breez = besoin
Concernant le Genuair:
- comment faut-il le tenir?
- V/F. Contient du lactose.
- Conservation de tudorza? duaklir?
- V/F. L’utilisation est simple –» Actionné par la respiration → Débit inspiratoire minimal.
- Entretien?
- V/F. il y a rétroaction.
- Parallèle au sol durant l’inhalation ( tolère une inclinaison maximale de 45º)
- vrai
- 90j / 60 j après l’ouverture
- Vrai
- PRN à l’aide de linge sec
- vrai
Décrire la rétroaction du dispositif (genuair).
- Clic sonore lorsque le patient a inspiré avec une force suffisante
- Fenêtre devient rouge lorsque l’inhalation est complétée
bid
Quel est le mode d’emploi du genuair?
clique sur le bouton jusqu’à ce que la fenêtre avant devienne verte puis inspirer jusqu’à ce que la fenêtre devienne rouge
l’ellipta est le cousin de quel dispositif
diskus
quels sont les avantages du ellipta
- facile à utiliser
- indicateur de dose
Quel est l’inconvénient du ellipta?
pas de rétroaction
Comment s’utilise le ellipta?
comme diskus basically
Concernant Inhub
- Lorsqu’il reste ___ doses = chiffre apparaît en rouge et Vide lorsque chiffre 0 en rouge
- conservation?
- il faut ____ date _____ sur le dispositif
- 5
- Remplacer 30 jours après l’ouverture
- écrire / d’ouverture
Concernant RespiClick:
V/F. Compteur de doses ❖ Indique le nombre de doses restantes ❖ Vide = 0 sur fond rouge
V/F. Entretien 1x / sem et nettoyer avec ligne sec.
Vrai
vrai
Voir (Préparation du dispositif):
…
V/F. La cartouche de respimat ne doit pas …..
sortie une fois qu’elle est mise en place
Sous quelle forme se trouve le médicament dans le respimat?
en solution dans la cartouche
Décrire l’activation du dispositif Respimat:
- Diriger l’aérosol vers le sol
- Point de départ = nuage visible
Si avec le respimat le patient a une toux, qu’est-ce qu’on peut lui suggérer?
inhaler plus lentement
toux = nhalation trop rapide
Conernant Respimat:
- V/F. Il y a un comtpeur de doses.
- Zone rouge = environ __ ____ restantes.
- Conservation?
- Entretien?
- Vrai
- 7 jours
- Remplacer 3 mois après mise en place de la
cartouche
Quel est le débit respiratoire nécéssaire pour le Respimat?
Nécessite un faible débit
→ Patient MPOC ou enfants
Comment active-t-on le respimat?
- mettre la cartouche
- tenir à la verticale avec capuchon fermé. tourner base de l’inhalateur dans la direction des flèches rouges jusqu’à entendre déclic.
- ouvrir capuchon
- diriger vers le sol et appuyer sur le bouton de libération de la dose puis refermer le capuchon
- répéter jusqu’à voir un nuage puis le faire 3 autres fois
Quels sont les facteurs è considérer pour choisir un dispositif?
- Disponibilité du dispositif en fonction du médicament
- Préférence du patient (main one)
- Âge du patient et sa capacité à utiliser correctement le dispositif (Troubles cognitifs, limitation fonction pulmonaire, dextérité réduite)
- Dispositif permettant double ou triple thérapie
- Couverture par les assurances
- Côté pratique
- Considérations environnementales
Le dispositif le plus vert est celui qui …
si c’est à ça que tu penses quand tes phm, ta du temps frl
maîtrise le mieux la maladie du patient
Comment réduire l’impact environnemntal des pompes?
1. Diagnostic _____
2. Assurer un ____ _____ (techniques d’inhalation et nombres de doses dans dispositif)
3. Éviter les ____ _____ selon la cliniques
4. Si possible _____ les dispositifs
5. Limiter le nombre de dispositifs en favorisant les _______ de molécules lorsque possible
- Diagnostic approprié
- Assurer un enseignement adéquat (techniques d’inhalation et nombres de doses dans dispositif)
- Éviter les aérosols doseurs selon la cliniques
- Si possible réutiliser les dispositifs
- Limiter le nombre de dispositifs en favorisant les combinaisons de molécules lorsque possible
Concernant le recyclage des inhalateurs:
1. Encourager les patient.e.s à _____ leurs dispositifs à la pharmacie.
2. En l’absence de système de recyclage particulier, l’incinération avec les autres médicaments permet de dégrader le HFA en molécules moins nocives pour le réchauffement climatique.
3. Initiatives de recyclage des dispositifs émergent
rapporter
Qu’est-ce que la spirométrie?
Méthode la + courante pour mesurer et enregistrer la fonction pulmonaire
- Simple, non douloureuse et rapide
Expliquer le fonctionnement de la spirométrie.
Patient doit respirer en luttant contre une
résistance accrue → respiration difficile = Mesure le changement de volume des poumons
Pourquoi est-ce que c’est nécessaire de mesurer la fonction pulmonaire?
- dépister de façon précoce les affections pulmonaires
- poser bon dx
- assurer suivi de la maladie
- permet de différencier asthme et MPOC
Chez quels patients teste-t-on la fonction pulmonaire?
LIRE (pas dans PP_
fumeur ou ex-fumeur de plus de 40 ans qui répond oui à l’une des questions suivantes:
- toux persistante ou production d’expectorations?
- essoufflement lié à certaines activités?
- fréquentes infections des voies respiratoires?
Qu’est-ce que le VEMS?
volume expiratoire maximum en 1 seconde
À quoi sert le VEMS et quelle est la vaeur normal du VEMS?
sert à classer selon le niveau d’obstruction
- Valeur normale : > 80% de volume total prédit
Qu’est-ce que la capacité vitale forcée (CVF)?
volume d’air expiré lors d’une expiration rapide et puissante (forcée)
À quoi sert le rapport VEMS/CVF?
Faire diagnostic asthme vs MPOC
- Si après bronchodilatation < 0,7 = MPOC
Quels sont les avantages de la nébulisation?
- absence de besoin de coopération/coordination de la part du patient (respiration normal et rapide)
- peut fournir oxygène supplémentaire
- permet administration plusieurs médicaments
- permet d’administrer dose plus élevée en exacerbation
Quels sont les inconvénients de la nébulisation?
- manipulation plus difficile et laborieuse
- faible déposition au niveau des bronches donc doses plus élevées
- perte de rx (dans le système et dans l’environnement)
- Encombrant + temps d’admin plus long
- coûts plus élevé
- risque de contamination avec Gram negatif
Nommer les indications de la nébulisation.
TRAITEMENT À LONG TERME
- Utilisation difficile ou impossible des dispositifs
- Jeunes bébés/ personnes physiquemen invalides
TRAITEMENT AIGU
- à l’hopital pour des patients agités, somnolents, trop dyspnéique, en crise d’astme , hypoxémie nécessitant doses trop élevées
C’est quoi la nébulisation?
Aérosol produit par transformation d’une solution médicamenteuse liquide en très fines gouttelettes à l’aide d’oxygène ou d’air comprimé provenant d’un compresseur électrique (maison) ou d’une bonbonne de gaz (hôpital).
- Médicament(s) déposé(s) dans la chambre de nébulisation et est dilué dans un sérum physiologique.
- L’aérosol est administré par pression positive à l’aide d’un masque facial ou d’une pièce buccale.
- Respiration à volume courant
QSJ? Dispositif à pression expiratoire positive
aerobikA
Comment marche l’aerobiKA?
Formation de vibrations qui permettent de liquéfier et de déloger le mucus qui peut être expulsé en toussant
Quelle est l’indications de l’aérobika?
Réduire le mucus chez
- Patients MPOC avec symptômes de dyspnée, de toux et/ou des infections pulmonaires récurrentes
Quand faut-il utiliser l’aerobiKA?
❖ Post-Exacerbation: 10 minutes au moins 2 fois par jour ❖ Continu : Au moins 1 fois par jour
Comment faut-il utiliser l’aerobiKA?
Faire des cycles de 10-20 respirations + toux forcée
Entretien de l’aerobiKA?
va au lave vaiselle?
- Laver à l’eau savonneuse, rincer à l’eau et sécher à l’air
- Va au lave-vaisselle → panier supérieur
Nommer les avantages de l’aerobiKA (3)
- Ne contient pas de Rx
- Peu de mesures dispo pour éliminer le mucus
- Réduit risques d’exacerbation subséquentes
Quels sont les CI de l’aerobiKA?
Patient incapable de tolérer l’effort respiratoire accrue
- Exacerbation asthme/MPOC, faiblesse neuromusculaire
Pression intracrânienne (PIC) < 20 mmHg
Instabilité hémodynamique
- TA instable
Chirurgie ou traumatisme facial, buccal ou crânien récent
Sinusite aiguë
Épistaxis (hémorragie nasale) ou hémoptysie active (saignements provenant des poumons)
Chirurgie de l’œsophage
Nausée
Pneumothorax non traité
Rupture connue ou suspectée de la membrane tympanique ou autre pathologie touchant l’oreille moyenne
