A.8 I RUH

Question 1

Def RUH, Tablou clinic

Answer 1

• boală inflamatorie intestinală caract prin:
  
  • scaune diareice cu MUCUS și SÂNGE (în perioadele de atacuri recurente cu perioade de ACALMIE)
• sinonime: COLITA ULCERATIVĂ, RECTOCOLITA HEMORAGICĂ

Question 2

MANIF DIGESTIVE DIN RUH

Answer 2

• perioade de ACUTIZARE cu scaune DIAREICE, cu SÂNGE, MUCUS și PUROI; nr de scaune : 3-10/zi; în puseele severe poate să apară și doar emisie de SÂNGE cu MUCUS și PUROI.
• în per de ACALMIE scaunul poate fi normal, 2-3 scaune pe zi, fără sânge.
  -TENESME, CRAMPE ABD și DURERI ABDOMINALE
  Ex. OB: -palpare abdomen: dureros în HIPOGASTRU sau pe TRAIECTUL COLONULUI

Question 3

Tabloul clinic din RUH se îmaprte în manifestări

Answer 3

• DIGESTIVE;

- EXTRADIGESTIVE.

Question 4

Manifestările EXTRADIG DIN RUH

Answer 4

• uveită, artrită, amiloidoză secundară, spondilită anchilozantă, anemie, hipoalbuminemie, febră/ subfebrilitate, pierdere ponderală, astenie, colangită sclerozantă.

Question 5

Fiziopatologia din RUH implica factorii:

Answer 5

• factorii de mediu
• factorii genetici
• factorii imunologici

Question 6

Factorii de mediu din RUH sunt reprez de:

Answer 6

• microbiomul intestinal.
  Mucoasa si ept is, are capacitatea de a dezvolta o intoleranță asupra antigenelor microbiene ce se găsesc la niv. is.
  N: is este tolerant la ATG is.

Question 7

Factorii genetici implicați în RUH:

Answer 7

• 10-20% din bn cu RUH au o rudă cu BII datorată agregării fmailiale
• este mai frecventă la evrei comparativ cu rasa albă (de 3-4x mai frecv.)- diferență etnică

Question 8

Factorii IMUNOLOGICI sunt reprez de:

Answer 8

• sistemul imun mucos și epitelial
  Au cap de a recunoaște și a filtra imunogenii=> imbalanță între mecanism proinflam și antiinflam=> citokine pro inflam IL 1, IL 6, IL 8 și ALFA TNF cu implicarea MACROFAGELOR și a LIMFOCITELOR.

Question 9

Conclizia ETIOPATOGENETICĂ este reprez de faptul că

Answer 9

-sub acțiunea triggerilor ( fact de mediu) pe un teren predispozant genetic apare pierderea TOLERANȚEI IMUNE MUCOASE la imunogeni din flora microbiană normală.

Question 10

Paraclinic, pentru a pune diagnosticul de RUH ne bazăm pe:

Answer 10

• leziunile MORFOPATOLOGICE

- modificările BIOLOGICE ce survin

Question 11

Modificările BIOLOGICE din RUH sunt:

Answer 11

• sdr. inflamator : cresc : VSH, FIBRINOGEN, PRC, CALPROTECT FECALĂ (inflamație INTESTINALĂ);
• anemie cu sideremie scăzută;
• hipoalbuminemie

Question 12

La ce se folosește COPROCULTURA ?

Answer 12

• pentru excluderea unei patologii INFECȚIOASE
• -Clostridium Difficile;
• -Dizenteria bacteriană.
• pt determinarea calprotectinei fecale ( sugerează originea inflamației).

Question 13

Tipic, pentru RUH, endoscopic găsim:

Answer 13

• AFECTARE A RECTULUI (recto-colită);

- CARACT CONTINUU al LEZIUNILOR ENDOSCOPICE

Question 14

Pentru a pune diagnosticul de RUH este absolut necesară

Answer 14

EVALUAREA ENDOSCOPICĂ cu confirmare BIOPTICĂ

Question 15

Macroscopic, RUH poate fi sugerată prin

Answer 15

RECTOSCOPIE

Question 16

ENDOSCOPIA INTERIOARĂ ÎN PUSEU arată

Answer 16

• mucoasa rectală ce ,,PLÂNGE SÂNGE,, cu mucus, mucoasă FRIABILĂ cu ulcerații superficiale, eritem difuz.
• desenul VASCULAR este pierdut

Question 17

In formele CRONICE, ENDOSCOPIA INTERIOARĂ prezintă:

Answer 17

-pseudopolipi INFLAMATORI

Question 18

In REMISIUNE, ENDOSCOPIA INTERIOARĂ prezintă:

Answer 18

• mucoasă mai puțin friabilă, sângerarea persistând la atingerea ei cu endoscopul;
• PSEUDOPOLIPI INFLAM.;
• DESENUL VASC, este șters sau ABSENT

Question 19

COLONOSCOPIA TOTALĂ este efectuată în RUH pentru

Answer 19

a evalua extinderea/extensia rectocolitei

Question 20

Bioptic, în RUH găsim:

Answer 20

• infiltrat inflamator cu PMN (mucoasă)
• abcese CRIPTICE
• exulcerații

Question 21

Pentru a evalua SEVERITATEA leziunilor din RUH utilizăm

Answer 21

BIOPSIA făcută prin EVALUARE ENDOSCOPICĂ

Question 22

În RUH, la examenul RADIOLOGIC decelăm

Answer 22

• prezența aspectului GRANULAR al MUCOASEI;
• Pseudopolipi inflamatori;
• pierderea HAUSTRAȚILOR colonice cu aspect TUBULAR al colonului.