Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gastroenterologie > A.15. PANCREATITA CRONICA > Flashcards

A.15. PANCREATITA CRONICA Flashcards

1
Q

Definitie PC:

A
  • afectiune inflam cronica a pancreasului
  • evolueaza spre distructia PANCR EXO SI ENDOCRIN=> INSUF PANCTEATICA
  • PA =/ DE PC (IN PA evolutie spre complica sau restitutio ad integrum)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tablou clinic PC:

A
  • durere IN BARA/ PRIOMBILICALA/ EPIGASTRICA declansata de MESE ABUNDENTE-N GRASIMI, IRADIERE IN SPATE;
  • ICTER OBSTRUCTIV (prin compresiunea capului pancreatic pe coledoc;
  • posibil DZ secund. calcificarilor.
  • deficit pond cu MALABS si STEATOREE (lipsa lipazei);
  • anamneza de alcoolism cronic;
  • posibil ASIMPTOMATIC
  • debutul dupa 30 ani( formele ereditare) chiar 40 de ani, INSIDIOS, de 3 ori mai frecv la barbati decat la femei.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Etiologie PC: 6

A
  1. Alcoolismul cronic;
  2. Litiaza biliara?
  3. Hipercalc (hiper PTH);
  4. Ereditar;
  5. Obstructii DUCTALE;
  6. diverse: hemocromatoza( diab bronzant=> dep de fe in MIOCARD, FICAT si PANCREAS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Etiologie ALCOOLISM CRONIC:

A
  • simptomele apar la.10-20 de ani de la consumul cronic de alcool in doza toxica ( 40 ml alcool /zi femeie, 60-70 ml alcool / zi barbat)
  • HISTOPAT : 45% din potatori au leziuni de PC asimptomatica; leziuni de HEPATOPATIE ETANOLICA (steatoza, hepatita alcoolica, ciroza hepatica etilica)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Etiologice OBSTRUCTII DUCLATE IN PC:

A
  • sunt frecv date de : tumori pancreatice, traumatisme, anonalii pancreatice congenitalte, obstructie de WIRSUNG.
  • daca e OBSTRUCTIE=> sucul pancr merge pe canalul accesor Santorini. Obstructie papila accesorie=> refluare suc pancr in ducte cu HIPERPRESIUNE SI PC.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

In PC ereditara, gena este:

A

-autozomal dominanta=> ANAMNEZA FAMILIALA IMP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Patogenie PC

A

-alcolismul efecte:
● productie de suc pancr bogat in PROTEINE => PRECIPITARE CU DEPUNDETE DE CARBONAT DE CA PE DOPURILE DE PROTEINE => REFLUXUL SUCULUI PANCR CU HIPERPRESIUNE =>RUPERE DUCTE=> ACTIV ENZ PANCR=>AUTODIG CELULELOR ENDO SI EXCRINE PANCR.
● inhiba LITOSTATINA ( n: litostatina inhiba PRECIPITAREA CRISTALELOR DE CARBONAT DE CA DIN SUCUL PANCR). => DUCTELE SE RUP ACTIV DE ENZIME.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Macroscopic in PC, pancreasul este:

A
  • dur
  • prezinta aspect pseudotumoral;
  • mic
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Microscopic, pancreasul din PC prezinta:

A
  • periacinar: infiltrat limfoplasmocitar cu fibroza

- intraductal: dilatari cu stenoze si calcul pe WIRSUNG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Palpare in PC: ex clinic obiectiv

A
  • durere in abd sup
  • PSEUDOCH PANCR MARE
  • REVARSAT PLEURAL SAU PERITONEAL (BOGAT IN ENZIME PANCR).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ex paraclinic, biologic:

A
  • steatoree (grasimi >7 g /scaun / zi) SECUND. DISTRUCTIEI EXOCRINE
  • amilazemie
  • amilazurie
  • lipaze crescute
  • creatoree (prot >2,5 /scuan/ zi) -DISTRUCTIE EXOCRINE.
  • DZ secundar distructiei componentei ENDOCRINE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Evaluarea imagistica cuprinde:

A
  • RX ABD PE GOL: CALCIFIC PANCR;
  • ECOGRAFIC
  • CT
  • PANCREATOGRAFIE ENDOSCOPICA RETROGRADA
  • PANCREATOGEAFIE RMN
  • ECOENDOSCOPIA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ce se vede ECOGRAFIC IN PC:

A
  • calcificari pancr difuze
  • dilatarea WIRSUNG post stenoza >3 mm;
  • calculii WIRSUNGIENI
  • aspect heterogen pancreatic cu multiple formatiuni ce lasa con de umbra posterior.
  • prez. De PSEUDOCHISTE PANCR.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

La CT in PC vedem:

A
  • calcificari minore

- metoda buna de evaluare a pac OBEZI SAU BALONATI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ductul pancreatic se evueaza prin:

A
  • ERCP

- PANCREATOGRAFIE RMN.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

In ERCP in PC vedem:

A

-aspectul MORFOLOGIC AL DUCTULUI PANCREATIC (stenoze, dilatari)

17
Q

Ecoendoscopia din PC:

A

-vedem IMOGENITATEA TESUTULUI PANCR;

  • dilatare WIRSUNG
  • calcif din parench si din WIRSUNG
18
Q

Testele SECRETORII PANCREATICE sunt reprez de:

A
  • testul LUNDH;
  • testul cu SECRETINA;
  • testul PABA;
  • testul cu PANCREOLAURIL;
  • testul ELASTAZEI 1 FECALE.
19
Q

Testul LUNDH consta din

A

-dozarea ENZIMELOR PANCREATICE, obtinute din sucul Pancreatic prin TUBAJ DUODENAL, dupa o stimulare alimentara

20
Q

Testul cu SECRETINA consta din:

A

-stim secr. Pancr cu aj SECRETINEI;.
N SECRETINA creste volumul SECRETOR cat si SECR DE BICARBONAT.
-se poate combina cu CERULEINA

21
Q

Testul PABA consta din:

A
  • prot plus acid paraaminobenzoic => sub act enz proteolitice (CHIMOTRIPS) se reabs si se elimina AC PARAAMINOBENZOIC urinar.
  • subliniem defic. De CHEMOTRIPS. => SCADE ELIM URIN DE AC PARA AMINOBENZ.
22
Q

Testul cu PANCREOLAURIL

A
  • substrat lipidic marcat cu FLUORESCEINA.

- SUB EF. ESTERAZELOR PANCR. se desface FLUORESCEINA=> se reabs => se.elim urinar

23
Q

Testul ELASTAZEI 1 FECALE:

A
  • TEST FCT PANCREATIC
  • pune in evidenta INSUF PANCR. PRECOCE
  • TEST STD. Pt a evalua REZERV FCT. PANCR.
24
Q

Dpdv. CLINIC, PC se clasifica in:

A
  • PC cu durere;

- PC asimptomatica

25
Q

Dpdv ANATOMOPATOLOGIC, PC se clasifica in:

A
  • PC obstructiva;
  • PC calcifianta
  • PC mixta cu calcif si dilatari ductale.
26
Q

Complicatiile PC sunt:

A
  • pseudochistul pancreatic
  • abces pancreatic
  • ascita sero citrina sau hemoragica
  • icterul obstructiv
  • tromboza venei splenice sau a venei porte prin inflam de vecinatate.
27
Q

Tratament PC:

A

A. DIETETIC
B. MEDICAMENTOS
C. ALTERANTIVA - ENDOSC
- CHIRURGICALA.

28
Q

A. Terapia DIETETICA DIN PC:

A
  • stop alcool
  • internare
  • sonda nazog
  • repaus alimentar (NU PROT SI NICI LIPIDE!!) si alim. Parenterala
  • medic antalgica
  • medic antisecr. Acida
29
Q

B. TRAT MEDICAM DIN PC:

A

-analgezice pt durere ( algo, piafen)
-substit enzimatici pancreatici -ef fb neg.
● abs malabs : doze mari, Creon, Mezym forte; se pref prep gastroprotejate.
● prez. Maldig cu malabs : cel putin 20.000. U LIPAZA /MASA
!!! Daca prep nu este GASTROPROTEJAT, se adm un antisecr cu 30 min inainte de MASA (RANITIDINA)
●● inca avem MALABS CU MALNUTR=> add ulei de cocos ( tg cu lant mediu) 40g/zi pt ca are ABS USOARA.

30
Q

C. tp alternarnariva ENDOSCOPIE:

A

♧PAPILOTOMIE cu PROTEZARE DE DUCT WIRSUNG

  • tehnic: SFINCTERECTOMIE (abord papilar)=> plasare de STENTURI.
  • daca stenozele prea mari=> dilatare

♧EXTRACTIE DE CALCULI DIN WIRSUNG
-tehnica: sfincterectomie-> extragem calculii cu dispozitive de tip “balonase” sau “basketuri”.

♧ESWL sau LITOTRIPSIA -spargem si extragem calc.

♧drenaj ECOENDOSCOPIC pt PSEUDOCHISTE (complic a PC)
-tehnica: se form o comunicare intre CAV PSEUDOCHIST si T.Dig (CHISTO-GASTROSTOMIE sau CHISTO-DUODENOSTOMIE) => DRENAJ.

31
Q

C. TP ALTERNATIVA: chirurgical:

A

-in formele HIPERALGICE
♤ BLOCAREA PLEXULUI CELIAC
♤ PANCREATECTOMIE SUBTOT SAU TOT.

Gastroenterologie (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions