A.3 NEOPLASMUL ESOFAGIAN

Question 1

Procentul ocupat de C.e din toate canderele digestive este:

Answer 1

-15%.

Question 2

Prevalenta C.e:

Answer 2

Mai frecv. Int la BARBATI (3:1);

- varsta de aparitie : 60-65 de ani.

Question 3

Fact fav certi in aparitia C.E:

Answer 3

• fumat;
• cons de alcool;
• fact ALIMENTARI: deficit de PROTEINE, carente de vit. A, B, C, EXCES DE NITROZAMINE ( in conserve).
• alte conditii: cons de BAUTURI FIERBINTI, expunere la Rad. IONIZANTE, ag. Infect. PAPILOMA VIR. , fact genetici

Question 4

Urmatoarele sunt STARI PATOLOGICE predispozante pentru C.e:

Answer 4

• stenozele esofag. Post caustice, peptice, organice;
• cancere din sfera ORL;
• megaesofagul;
• diverticulii esofagieni
• esofagul BARRETT.

Question 5

Dpdv. AL LOCALIZ si MORFOLOGIC, avem

Answer 5

• c.m. frecv. Localiz in 1/3 inf ( 50%);
• MACROSCOPIC : LEZ. ULCERO VEGENTANTA;
• MICROSCOPIC: carcinom EPIDERMOID (90%), RARE ADENOAME, LIMFOAME, SARCOAME.

Question 6

Tabloul clinic al CE cuprinde :

Answer 6

• disfagie;
• disfonie( inglob. Nv. Lg recurent)
• odinofag;
• durere retrosternala;
• regurgitatii;
• scadere ponderala.

Question 7

Diagnosticul CE se pune cu ajutorul:

Answer 7

-endoscopiei;
-radiologiei: bariu pasaj;
-ECO ENDOSC;
-CT.
Ultimele 2 sunt folosite pt. Stadializare PREOPERATORIE ( EXTENSIE LOCALA, ADENOPATII, METAST LA DISTANTA).

Question 8

Evolutia CE si prognostic:

Answer 8

• rapida;

- progn prost suprav la 5 ani -> 5%.

Question 9

Complicatiile care inrautatesc PG BOLII SUNT:

Answer 9

• fistule eso traheale;
• anemia data de hemoragii;
• pneumonia de aspiratie;
• perforatii;
• denutritie severa datorita SIMPTOMELOR ALARMANTE.

Question 10

TRATAMENTUL C.E:

Answer 10

• chirurgical -ESOFAGECTOMIA, de ELECTIE +:
• RADIOTP - met paleativa;
• CHIMIOTP- met paleativa: 5 florouracil, BLEOMICINA, CISPLATINA.
• ENDOSCOPIC:
  - -> MUCOSECTOMIA : in cancerele incipiente localizate la nivelul MUCOASEI; se inject. S.F. + ADR SUBMUCOS pt. A eleva MUCOASA, iar excizia sa fie cat mai bine facuta.
  - -> PROTEZARE ENDOSCOPICA: met paleativa ce CRESTE CALITATEA VIETII si pt TRATAREA DISFAGIEI. PROTEZAREA SE FACE POST DILATARE ENDOSCOPICA; concomitent se face CHIMIO SI RADIOTP.