A.2. ACALAZIA

Question 1

Urmatoarele sunt TULB DE MOTILITATE ALE ESOFAGULUI:

Answer 1

• spasmul esofagian difuz;

- acalazia.

Question 2

Ce reprezinta ACALAZIA:

Answer 2

-acumulare de continut esofagian datorita hiperconstrictiei SEI, atat in per de DEGLUTITIE cat si in per de relaxare cu absenta undelor PERISTALTICE IN CELE 2/3 INF.

Question 3

Care sunt factorii implicati in patologia ACALAZIEI:

Answer 3

• fact de mediu: implicarea unor virusuri neurotrope;
• fact genetici ( predisp);
• fact emotionali si a stresului.

Question 4

Afectarea controlului NERVOS din ACALAZIE implica:

Answer 4

• afectare A MUSCULATURII ESOFAGIENE;

- afectare a MOTILITATII

Question 5

ACALAZIA SECUNDARA ESTE INTALNITA IN:

Answer 5

-boala lui Chagas ( inf. Cu TRIPANOSOMA CRUZI), parazit ce secreta NEUROTX, care afecteaza VAGUL => MEGAESOFAG.

Question 6

Tabloul clinic din ACALAZIE este urmatorul:

Answer 6

• DISFAGIE PARADOXALA;
• ODINOFAGIE;
• REGURGITARI ALIMENTARE SI SALIVA;
• SUGHIT prin iritare nerv FRENIC;
• TUSE SI DISPNEE dat. Regurg.

Question 7

Care este pozitia ANTALGICA TIPICA din ACALAZIE?

Answer 7

-pozitia VALSALVA (pac. se apasa pe stomac-> creste pres intratx-> relax PENSEI DIAFR=> scade presiunea SEI)

Question 8

Cum se pune DG + AL ACALAZIEI?

Answer 8

• endoscopic;
• radiologic;
• cu aj. Manometriei.

Question 9

Ce se observa la ENDOSCOPIE in ACALAZIE?

Answer 9

• esofag mult dilatat cu resturi alimentare;
• trece usor in stomac ENDOSCOPUL (dg dif cu STENOZA ORGANICA in care trece greu);
• rareori leziuni date de staza alimentelor.

Question 10

Examenul BARITAT ESOFAGIAN releva:

Answer 10

• esofag mult dilatat, cu ingustare simetrica cu aspect de “ridichie”.
• lipsa relaxarii SEI precum si lipsa motilitatii 2/3 esof inf.

Question 11

Manometria are rolul de a arata in ACALAZIE:

Answer 11

• hipertonia SEI in repaus;
• lipsa peristalticii a 2/3 esofagiene inf;
• absenta relaxarii SEI.

Question 12

Dg dif. Al ACALAZIEI:

Answer 12

• spasmul esofagian difuz;
• stenozele esof :organice, postcaustic;
• cancerul esofagian;
• esofagul hiperperistaltic.

Question 13

Tratamentul Acalaziei:

Answer 13

MEDICAMENTOS
ENDOSCOPIC
CHIRURGICAL

Question 14

Tratamentul medicamentos al ACALAZIEI:

Answer 14

-BCC, nitrati, nitriti, anticolinergice

Question 15

Endoscopic, tratam. ACALAZIEI se realiz prin:

Answer 15

• dilatare cu balonas gonflabil a SEI;
• infiltrare cu anaTOX BOT inactiv. (det o paraliz. Temp a SEI, cu relaxarea fmn ale sfincterului esof inf)
• POEM- MIOTOMIA ENDOSCOPICA PREORALA ->sect f.m circulare ale esof. Inf. CARDIAL si 2-3 SUBCARDIAL.

Question 16

Tratamentul chirurgical al ACALAZIEI consta din:

Answer 16

-CARDIOMIOTOMIA HALLER - rezectioa long a f.m.n circulare) !!! Reflux!!

Question 17

SPASMUL ESOF DIFUZ se caract prin:

Answer 17

• DISFAG

- DURERE RETROSTERNALA

Question 18

Diagn. spasmului ESOFAGIAN DIFUZ ESTE PUS prin:

Answer 18

• manometrie

- investig radiologice.

Question 19

Radiologic, SPASMUL ESOF DIFUS si ESOF HIPERPERISTALTIC au aspect de:

Answer 19

-spargator de nuci (nut cracker)

Question 20

Tratamentul SPASMULUI ESOFAGIAN DIFUZ si a ESOF. HIPERPERISTALTIC se face cu:

Answer 20

• anticolinergice
• BCC mai rar
• nitrati, nitriti
• dilatare ESOF. CU BALONAS in absenta rsp. La tratament.