98 - Otalgies Et Otites

Question 0

Comment se fait le diagnostic d’une OMA?

Answer 0

• SF : pleurs, fièvre, douleurs, cris, insomnie
• Signes ORL : rhino-pharyngite, otorrhée
• Clinique : otoscopie bilatérale et comparative
• OMA congestive : tympan rosé, dilatation des VX du manche
• OMA purulente : tympan infiltré, bombé

Question 1

Quels sont les 3 agents infectieux le plus souvent responsables d’OMA?

Answer 1

Haemophilus influenzae

Pneumocoque

Moraxella catarrhalis

Question 2

Quelles sont les complications d’une OMA?

Answer 2

• Complications loco-régionales : mastoïdite, labyrinthites PFP, méningite infectieuse, thrombose du sinus latéral!
• Complications générales : bactériémies, sepsis
• Complications de la fièvre

Question 3

Quel germe doit-on évoquer devant une OMA purulente?

Answer 3

Haemophilus influenzae

Question 4

Quel ATB prescrire en cas d’allergie aux BL?

Answer 4

Erythromycine

Question 5

Quel est le TTT d’une otite externe?

Answer 5

• Ambu
• ATB locaux
• TTT symptomatiques antalgiques adaptés à l’EVA
• Eradication des FF (cotons tiges, bains de mer)
• Surveillance

Question 6

Quelle est la définition d’une otite séro-muqueuse et quels en sont les FDR?

Answer 6

• Épanchement rétro-tympanique observé à 2 reprises à 3 mois d’intervalle
• FDR hypertrophie adenoïdienne
• Vie en collectivité
• Tabagisme passif
• RGO
• Fente palatine
• T21

Question 7

Quels sont les signes cliniques d’otite externe?

Answer 7

• FF : cotons-tiges, bains
• SF : otorrhées, otalgies vives exacerbées par la traction du pavillon, apyrexie
• SC : otoscopie bilatérale et comparative : tympans normaux

Question 8

Quels sont les 4 types d’otites

Answer 8

1. OMA
2. Otite externe
3. Otite Séro-muqueuse
4. Otite Cholestéatomateuse

Question 9

Quels sont les 2 types d’OMA

Answer 9

1. Congestive
2. Purulente

Question 10

Quels sont les 3 indications à la pose d’un aérateur transtympanique?

Answer 10

1. Surdite bilatérale de transmission supérieure à 30dB
2. Episodes de surinfection répétés, OSM avec poche de rétraction tympanique
3. Durée d’évolution prolongée prévisible

Question 11

Quels sont les 2 TTT de l’OSM

Answer 11

Adénoïdectomie

Pose d’ATT

Question 12

Donnez les 6 indications de paracentèse

Answer 12

1. Hyperalgie
2. Fébrile, résistante aux Antipyrétiques
3. Complication
4. Second échec thérapeutique
5. Nourrisson de moins de 3 mois
6. Immunodépression

Question 13

Donnez 5 FDR de PSDP

Answer 13

1. <18M
2. Vie en collectivité
3. OMA récente
4. ATB par péniciline
5. Immunodépression

Question 14

Donnez les 3 germes les plus fréquemment en cause dans les otites

Answer 14

Haemophilus influenzae

Pneumocoque

Branhamella Catarrhalis

Question 15

Quels sont les 7 FDR favorisant les OMA de l’enfant?

Answer 15

1. Crèche et toute vie précoce en collectivité
2. Tabagisme passif
3. Existence dans la famille d’un ATCD d’otite récidivante
4. Absence d’allaitement maternel
5. Précarité des conditions de vie et d’hygiène
6. Saison automne-hiver
7. Précocité du premier épisode

Question 16

Quels sont les 2 terrains de l’otite externe maligne?

Answer 16

Sujet diabétique mal équilibré

Immunodéprimé

Question 17

Quels sont les 2 signes otoscopiques de l’otite externe maligne?

Answer 17

Sténose du CAE : constante

Otorrhée verdâtre et fétide

Question 18

Quels sont les 2 TTT curatifs de l’otite Externe maligne?

Answer 18

• Tri ATB parentérale probabiliste
  
  • C3G anti-pseudomonas type Ceftazidime
  • Aminoside anti Pseudomonas type Amikacine
  • FQ
• TTT chirurgical

Question 19

Quels sont les 3 signes otoscopiques d’une OMA purulente au stade collecté

Answer 19

Tympan rouge violacé

Bombement du tympan avec perte du relief ossiculaires

Disparition du triangle lumineux

Question 20

Quelles sont les 2 situations d’échec de TTT dans une OMA?

Answer 20

• Persistance de la fièvre ou des signes fonctionnels à 24-48h
• Réapparition dans les 4 jours après la fin du TTT

Question 21

Quels sont les 3 examens complémentaires en cas de mastoïdite

Answer 21

• Paracentèse en urgence
• TDM en urgence avec rochrs et cérébrale
• Hémocultures

Question 22

Quels sont les 2 TTT médicaux de l’OMA?

Answer 22

• ATB :
  
  • Amoxicilline
  • 80mg/kg/j
• Désobstruction rhinopharyngée

Question 23

Que doit faire rechercher une otite séromuqueuse chez un adulte?

Answer 23

Une tumeur du cavum

Question 24

Quelles sont les 3 indications d’aérateurs transtympanique?

Answer 24

1. OMA récidivantes
2. Surdité de transmission supérieure à 30dB ou retard de langage
3. Rétraction tympanique persistante ou une surdité de perception

Question 25

Quels sont les 3 signes otoscopiques d’un cholestéatome?

Answer 25

1. Présence de squames épidermiques
2. Perforation tympanique constante avec otorrhée fétide
3. Recherche d’une lyse atticale

Question 26

Quels sont les 4 examens paracliniques à réaliser en cas de cholestéatome?

Answer 26

1. Prélèvement local
2. TDM du Rocher
3. Audimétrie
4. Vestibulométrie

Question 27

Quels sont les 4 types de complicaitons du choléstéatome?

Answer 27

Paralysie faciale périphérique

Labyrinthisation

Complications neuro-méningées

Récidives

Question 28

Quelles sont les 2 étapes du TTT chirurgical?

Answer 28

Mastoïdectomie avec tympanoplastie analyse anapath

Chirurgie de second look à 12M

Question 29

Donnez 2 étiologies d’otalgie réflexe d’origine pharyngolaryngée

Answer 29

Angine

Cancer des VADS

Question 30

Quelles sont les 2 séquelles d’otite?

Answer 30

1. Tympanosclérose
2. Otite atélectasique

Question 31

Quelles sont les 2 complications endocrâniennes d’une otite?

Answer 31

1. Méningite otogène
2. Abcès intracérébral
3. Thrombophlébite du sinus latéral