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Dudu Pediatrie > 21 - Prématurité et RCIU > Flashcards

21 - Prématurité et RCIU Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’une hypotrophie harmonieuse?

A

Poids, taille et PC <10e percentile

Etiologie précoce,

risque cérébral

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Q

Qu’est ce qu’une hypotrophie disharmonieuse?

A

Poids de naissance

Vasculaire

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3
Q

Quelles sont les 6 principales complications à long terme de la prématurité?

A
  1. Tble dev psychomoteur
  2. Tble dev psychosocial
  3. Tble dev sensoriel
  4. Retard de croissance
  5. Sténose du pylore
  6. Mort subite
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4
Q

Quelle est la conduite à tenir devant une MAP pour améliorer le pronostic de l’enfant?

A

Transfert en maternité Niveau 3 + Corticothérapie anténatale ATB si RPM

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Q

Quelles sont les 3 données permettant de définir une MAP?

A

Terme < 37SA

Contractions utérines

Modifications du col

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6
Q

Quelles sont les 3 éléments à rechercher devant une MAP?

A
  1. Infection
  2. RPM
  3. Métrorragies
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7
Q

Quels sont les 7 causes principales de prématurité spontanée?

A
  1. Infections
  2. Malformations utérines
  3. Béance cervico-isthmique
  4. Grossesse multiple
  5. Hydramnios
  6. RPM
  7. Chorioamniotite
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8
Q

Quels sont les 3 examens paracliniques à effectuer pour poser le diagnostic de MAP?

A
  1. Electrotocardiotocographie Externe
  2. Echographie du col
  3. Recherche de fibronectine foetale dans les sécrétions vaginales
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9
Q

Quels sont les 2 bilans fondamentaux devant une MAP?

A
  1. Bilan infectieux
  2. Bilan du retentissement foetal
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10
Q

Quels sont les 3 examens paracliniques à réaliser à visée pré-thérapeutique?

A

ECG

GAJ

Ionogramme sanguin : Kaliémie

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11
Q

Quelles sont les 3 mesures thérapeutiques non médicamenteuses à mettre en place dans le cadre d’une MAP?

A
  1. Transfert in utéro dans un centre périnatal de niveau adapté
  2. Repos
  3. Surveillance materno-foetale
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12
Q

Quels sont les 4 TTT médicamenteux à mettre en place dans le cadre d’une MAP?

A
  1. TTT symptomatique : TOCOLYSE
    • B2 mimétiques
    • Inhibiteurs calciques
    • Inhibiteurs de l’ocytocine
    • CI si chorioamniotite et mise en jeu du pronostic vital foetal ou maternel
  2. TTT étiologique
  3. Corticothérapie prénatale si < 34SA
  4. Prévention de l’allo-immunisation foetale par injection de gammaglobulines anti-D si Rh-
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13
Q

Quels sont les 4 objectifs de la corticothérapie prénatale?

A
  1. Maturation pulmonaire : Diminution du risque de MMH
  2. Diminution du risque hémorragique intra-ventriculaire
  3. Diminution du risque d’entérocolite ulcéro-nécrosante
  4. Diminution de la morbimortalité néo-natale
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14
Q

Quelle ATB mettez-vous en place devant une MAP fébrile?

A

AMOXICILLINE

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15
Q

Quels sont les 5 éléments principaux de la surveillance d’une MAP?

A
  • Constantes maternelles
  • Retentissement foetal
    • Mouvements actifs foetaux
    • Rythme cardiaque foetal
  • Contractions utérines
  • Pertes liquidiennes
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16
Q

Quelles sont les 2 principales causes de prématurité?

A

INFECTION MATERNO-FOETALE JAPDC

RPM

17
Q

Quels sont les 8 FDR d’accouchement prématuré?

A
  1. ATCD d’accouchement prématuré
  2. Age <18A ou > 35A
  3. Mère célibataire
  4. Grossesse non désirée
  5. Grossesses rapprochées
  6. Niveau socio-éco faible
  7. Travail pénible
  8. Toxiques : Tabac
18
Q

Quelles sont les 4 principales complications néonatales d’un accouchement prématuré?

A
  1. Décès
  2. MMH
  3. Morbidité neurologique
    • Hémorragie intra-ventriculaire
    • Leucomalacie périventriculaire
  4. Entérocolite Ulcéro-nécrosante
19
Q

Quels sont les 2 principaux moyens de prévention primaire d’un accouchement prématuré?

A
  1. Calcul du CRAP (Coefficient du Risque d’Accouchement Prématuré)
  2. Correction des FDR
    • Arrêt des toxiques
    • Repos
20
Q

Quels sont les 2 principaux moyens de prévention tertiaire devant une MAP?

A
  1. Transfert in-utéro
  2. Corticothérapie Prénatale de maturation
21
Q

Quelles sont les 4 étiologies à rechercher devant une HU insuffisante?

A
  1. Erreur de terme
  2. RCIU
  3. Oligoamnios
  4. MFIU
22
Q

Quelle est la définition d’un RCIU?

A

Biométries < 10ème percentile

Sévères si biométries < 3ème percentile

23
Q

Quelles sont les 2 moyens de diagnostiquer un RCIU?

A
  1. Hauteur Utérine
  2. Echographie obstétricale

APRES AVOIR ELIMINE UNE ERREUR DE TERME

24
Q

Quelle est la principale cause de RCIU du T3.

A

Insuffisance placentaire

25
Q

Quels sont les 9 éléments du bilan étiologiques d’un RCIU?

A
  1. Interrogatoire : taille parentale
  2. Examen clinique : TA
  3. Bilan infectieux
  4. Fibronectine plasmatique maternelle
  5. Protéinurie des 24h
  6. Doppler des artères utérines
  7. Bilan Foetal :
    • Echographie obstétricale avec doppler des artères ombilicales et cérébrales
    • Amniocentèse pour :
      • Caryotype foetal
      • Bilan infectieux maternel
26
Q

Quels sont les 3 réflexes à avoir devant un RCIU?

A
  1. Evaluation du retentissement foetal
  2. Transfert in utéro dans une maternité adapté
  3. Corticothérapie de maturation
27
Q

Quel TTT mettez-vous en place en cas d’ATCD de RCIU d’origine vasculaire?

A

TTT AAP par aspirine jusqu’à 35SA

Dudu Pediatrie (28 decks)

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