77 - Angines Et Pharynagites De L'enfant

Question 0

Comment se fait le diagnostic d’une angine?

Answer 0

• Signes d’appel : fièvre, douleur pharyngée, odynophagie, fréquence des otalgies, DA, vomissements
• Examen de l’oropharynx
• Étiologique : TDR

Question 1

Quels sont les étiologies des angines érythémateuses ou érythamo-pultacées

Answer 1

Virales Bactériennes : SBHA

Question 2

Modalités du TDR

Answer 2

• Plus de 3 ans
• Prélèvement au niveau de l’amygdale par un écouvillon
• Résultat en 5 min
• Si positif : ATB

Question 3

Quelle prise en charge proposez-vous devant une angine érythamo-pultacée chez un enfant de plus de 3 ans?

Answer 3

• TTT ambu
• TTT symptomatique : ATG, désobstruction rhino-pharyngée
• TDR + : amox 50mg/kg/j pdt 6j
• Si allergies BL macrolides
• Information et éducation des parents
• Éviction collectivité
• Surveillance

Question 4

Quels sont les 4 types d’angine?

Answer 4

Erythémato-pultacée

Pseudomembraneuse

Vésiculeuse

Ulcéro-nécrotique

Question 5

Quelles sont les 2 principales étiologies d’angine érythémato-pultacée?

Answer 5

• Virales
• Bactériennes
  
  • SBHA

Question 6

Quelles sont les 2 étiologies d’angine pseudomembraneuse?

Answer 6

• Epstein Barr Virus
  
  • MNI
• Diphtérie

Question 7

Quelles sont les 4 étiologies d’une angine pseudomembraneuse?

Answer 7

Herpangine

HSV

EBV

Fièvre typhoïde : angine de duguet

Question 8

Quelles sont les 3 étiologies d’angine ulcéro-nécrotique?

Answer 8

• Angine de vincent
  
  • Bactérie fuso-spirillaire
• Chancre syphilitique
• Agranalocytose

Question 9

Quels sont les 5 items du score de Mac Isaac?

Answer 9

Atteinte Amygdalienne

Fièvre supérieure à 38,5°C

ADP Cervicales sensibles

Pas de toux

Age supérieur à 45 ans retranchant 1 au score

Question 10

Quels sont les 4 examens complémentaires à faire en cas d’angine Ulcéronécrotique?

Answer 10

1. NFS
2. Prélèvement local
3. Bilan IST
4. Sérologie Syphilitique : TPHA/VDRL

Question 11

Quelles sont les 6 questions à poser au patient en cas de suspicion d’angine?

Answer 11

1. Recherche de FDR de RAA
2. Statut vaccinal et voyages
3. Prises d’AINS
4. Carnet de santé
5. Signe fonctionnel : Odynophagie
6. Signes associés : Fièvre, dysphagie, otalgie, toux et AEG

Question 12

Quels sont les 3 examens paracliniques en cas de suspicion d’angine pseudomembraneuse?

Answer 12

1. NFS
2. MNI Test
3. Prélèvement si aspect de diphtérie

Question 13

Quels sont les 4 signes physiques évocateurs d’une angine à SBHA?

Answer 13

1. Ertyhème intense
2. ADP Satellites sensibles
3. Purpura du voile du palais
4. Rash Scarlatiforme

Question 14

Quelles sont les 2 indications du TDR en cas de suspicion d’angine à SBHA?

Answer 14

Enfant âgé de plus de 3 ans

Score de Mac Isaac

Question 15

Quelles sont les 2 indications au prélèvement oropharyngé?

Answer 15

• Avant TTT par macrolide
  
  • si allergie à la pénicilline
• TDR avec FDR de RAA

Question 16

Quels sont les 4 FDR de RAA?

Answer 16

• ATCD perso de RAA
• Age entre 5 et 25A
  
  • ATCD multiples d’angine à streptocoque du groupe A
  • Séjour en zone d’endémie de RAA
  • Facteurs environnementaux

Question 17

Quelles sont les 4 caractéristiques des pseudomembranes de la MNI?

Answer 17

• Respectant la luette
• Non-adhérentes
• Non-extensives
• Non-hémorragiques

Question 18

Quels sont les 3 signes d’herpangine?

Answer 18

• Angine vésiculeuse
• Eruption vésiculeuse de la paume des mains
• Eruption vésiculeuse de la plante des pieds
  
  • Réalisant le SD pied-main-bouche

Question 19

Quelles sont les 3 complications locorégionales?

Answer 19

1. Phlegmon périamygdalien
2. Abcès rétropharyngé
3. Cellulite cervico-faciale

Question 20

Quelles sont les 6 complications générales de l’herpangine?

Answer 20

1. RAA
2. Chorée de Sydenham
3. Erythème noueux
4. Néphropathie glomérulaire
5. Scarlatine
6. Chox toxinique Streptococcique

Question 21

Quels sont les 4 objectifs de l’antibiothérapie dans l’herpangine?

Answer 21

1. Accélérer la disparition des symptômes
2. Réduire la dissémination du SBHA à l’entourage
3. Eviter les complications locales
4. Eviter les complications générales

Question 22

Quelles sont les 4 angines à hospitaliser?

Answer 22

1. Angine diphtérique
   
   • Isolement
2. Angine à SBHA compliquée
3. Gingivo-stomatite herpétique empêchant l’alimentation
4. Angine ulcéro-nécrotique

Question 23

Quel est le TTT ATB et sa posologie dans l’herpangine? En cas d’allergie?

Answer 23

• Amoxicilline 1g x 2/J pendant 6J
• Macrolide 20mg/kg/j
  
  • pendant 3 jours
  • Après prélèvements

Question 24

Quelles sont les 3 mesures à prendre en cas de diphtérie?

Answer 24

DO à l’ARS

Dépistage des sujets contacts

Vaccination au décours du patient

Question 25

Quels sont les 3 signes fonctionnels de la rhinopharyngite?

Answer 25

1. Fièvre
2. Rhinite
3. Pharyngite

Question 26

Quelles sont les 5 surinfections bactériennes à rechercher en cas de rhinopharyngite?

Answer 26

1. Angine
2. OMA
3. Sinusite
4. Bronchopneumopathie
5. Laryngite sous-glottique

Question 27

Quels sont les 6 facteurs à rechercher devant une rhinopharyngite?

Answer 27

Allergie/atopie

Carence martiale

RGO

Hypertrophie des végétations adénoïdes

Tabagisme passif

Vie en collectivité