144 - Cancer de l'enfant

Question 1

Quelles sont les tranches d’âge pour faire de la radiothérapie?

Answer 1

Interdite, Contre-indiquée < 3A

Déconseillée avant 5A

Question 2

Quelle est l’épidémiologie et la fréquence des cancers chez l’enfant?

Answer 2

Par ordre de fréquence

• Leucémies et lymphomes (40%)
  
  • Leucémie aiguë
    
    • Pic de fréquence entre 2 et 5 ans
    • LAL dasn 80% des cas
  • Lymphome non hodgkinien
    
    • Age > 5A
    • Souvent de haut grade et à croissance
• Tumeurs cérébrales (20%)
  
  • Clinique
    
    • HTIC, convulsions, signes de localisation
    • IRM Cérébral
    • Astrocytome, épendymome, médulloblastome
  • TTT : Chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie parfois
• Tumeurs abdominales (15%)
  
  • Néphroblastome
  • Neuroblastome
• Tumeurs osseuses
  
  • Sarcome ostéogène
  • Sarcome d’Ewing
• Tumeurs des parties molles
  
  • Rhabdomyosarcome
• Rétinoblastome Leucocorie unilatérale, urgence diagnostique et thérapeutique

Question 3

Quelles sont les circonstances diagnostiques principales des cancers de l’enfant?

Answer 3

• Signes directs :
  
  • Masse abdominale :
    
    • Intra péritonéale : Lymphome de Burkitt, hépatoblastome
    • Rétro-péritonéale : néphroblastome, neuroblastome
    • Abdominopelvienne : tumeur germinale maligne, neuroblastome
• Tuméfaction des membres ou des parois révélant des sarcomes
• Adénopathies froides
  
  • Leucémies
  • Lymphomes
• Autres signes
  
  • Masse péri/intra-orificielle : Rhabdomyosarcome, tumeur germinale maligne vaginale
  • Augmentation du volume scrotal : rhabdomyosarcome, tumeur germinale maligne
  • Hématurie : Néphroblastome
  • Reflet blanc pupillaire : rétinoblastome
• Signes indirects :
  
  • HTIC, signes neuro-déficitaires : tumeurs cérébrale
  • Compression médullaire : tumeur osseuse rachidienne, neuroblastome
  • Dyspnée par compression médiastinale : lymphome, tumeur germinale maligne
  • Obstruction respiratoire haute, trouble de la déglutition : tumeur ORL
  • Protrusion oculaire : tumeur orbitaire primitive
  • Douleurs osseuses localisées : Tumeurs osseuses
  • Douleurs osseuses diffuses : atteinte de la moelle osseuse
  • Difficultés d’émission de l’urine ou des selles : tumeurs abdominopelviennes
  • Prurit : Lymphome de Hodgkin
• Rarement au cours d’une situation d’urgence
  
  • Dyspnée rapidement asphyxiante : lymphome non-hodgkinien médiastinal, tumeur ORL
  • Pancytopénie, CIVD : hémopathie
  • HTIC d’évolution rapide avec signes neurovégétatifs : tumeur cérébrale
  • Fracture osseuse pathologique : tumeur osseuse
  • Hémorragie intra-abdominale : néphroblastome

Question 4

cancérologie

Donnez les formes anatomocliniques les plus fréquentes de tumeurs malignes primitives de l’os.

Answer 4

• L’ostéosarcome
• Le sarcome d’Ewing
• Le chondrosarcome
• La tumeur à cellules géantes.