97 : Migraine, névralgie du trijumeau et algies de la face

Question 1

Profil temporel (durée, fréquence des crises)
1/ De la migraine
2/ De la céphalée de tension épisodique
3/ de l’algie vasculaire de la face
4/ de la névralgie essentielle du trijumeau

Answer 1

Profil temporel (durée, fréquence des crises)

1/ De la migraine
=> De 4 à 72 heures
=> Fréquence variable, irrégulière

2/ De la céphalée de tension épisodique
=> De 3 minutes à 7 jours
=> Fréquence variable, irrégulière

3/ de l’algie vasculaire de la face
=> De 15 à 180 minutes
=> 1 à 8 fois / jour

4/ de la névralgie essentielle du trijumeau
=> < de 2 minutes
=> 5 à > 100 fois / jour

Question 2

Classification des céphalées selon leur fréquence / mois

Answer 2

1/ < 15 jours par mois :

• Migraine épisodique
• Céphalée de tension épisodique

2/ > 15 jours par mois : Céphalée Chronique Quotidienne (CCQ)
A : CCQ de courte durée < 4h / j
- Algie vasculaire de la face
- Névralgie du trijumeau
B : CCQ de longue durée > 4h / j
- Migraine chronique
- Céphalée de tension chronique
± Abus médicamenteux

Question 3

Physiopathologie de la migraine
Et plus précisément dans la migraine :
- explication de la céphalée
- explication de l’aura

Answer 3

=> Hyperexcitabilité neuronale avec dysfonction des voies neuromodulatrices

Et plus précisément dans la migraine :
- explication de la céphalée : activation du système trigémino-vasculaire avec libération de neuromédiateurs allogènes

• explication de l’aura : dysfonctionnement transitoire cortical

Question 4

De quel pathologie grave la migraine avec aura est-elle un FDR chez la jeune femme de < 45 ans ?

Answer 4

=> Infarctus cérébral

Question 5

Critères ICHD-3 de la migraine sans aura
A
B
C
D
E

Answer 5

Critères ICHD-3 de la migraine sans aura

A : ≥ 5 crises répondant aux critères B à D

B : Durée de 4 à 72h sans traitement

C : ≥ 2 des 4 caractéristiques suivantes :

• unilatérale
• pulsatile
• intensité modérée à sévère
• aggravée par ou entraînant l’évitement des activités physiques de routine (monter les escaliers)

D : ≥ 1 des 2 caractéristiques suivantes

• Photophobie et phonophobie
• Nausées et vomissements

E : Pas mieux expliqué par un autre diagnostic

Question 6

Critères ICHD-3 de la migraine avec aura
A
B
C
D

Answer 6

Critères ICHD-3 de la migraine avec aura

A : ≥ 2 crises répondant aux critères B et C

B : Aura comprenant des troubles visuels, sensitifs et/ou de la parole ou du langage
+ tous entièrement réversibles
+ pas de symptômes moteur, basilaire, ou rétinien

C : ≥ 3 des 6 caractéristiques suivantes

• ≥ 1 symptôme se développe progressivement en ≥ 5min
• ≥ 2 symptômes de l’aura surviennent successivement
• Chaque symptôme dure 5-60 minutes
• ≥ 1 symptôme est unilatéral
• ≥ 1 symptôme est positif
• L’aura est accompagnée ou suivie dans les 60 minutes par une céphalée

D : Pas mieux expliquée par un autre diagnostic de l’ICHD-3, et un AIT a été exclu

Question 7

Description des migraines selon leur fréquence dans le mois

Answer 7

< 15 jours par mois : MIGRAINE EPISODIQUE
=> < 8 jours : BASSE FRÉQUENCE
=> > 8 jours : HAUTE FRÉQUENCE

> 15 jours par mois (dont 8 jours avec des caractéristiques migraineuses) depuis > 3 mois : MIGRAINE CHRONIQUE

Question 8

Indications de l’imagerie cérébrale dans la migraine sans aura (3)

Answer 8

• début à ≥ 50 ans
• céphalée inhabituelle
• anomalie de l’examen clinique

Question 9

Indications de l’imagerie cérébrale dans la migraine avec aura (6)

Answer 9

• aura atypique (symptômes moteurs ou basilaires)
• début brutal
• prolongée > 1h
• survenant toujours du même côté
• sans symptômes visuels
• en cas d’anomalies de l’examen clinique