9. Polimialgia reumatyczna Flashcards
1
Q
Polimialgia reumatyczna
A
• zapalna ch. układu ruchu u starszych
2
Q
Epidemiologia polimialgi reumatycznej
A
- ♀>♂ 4x
* szczyt > 50rż (u młodych nie występuje)
3
Q
Czynniki predysponujące do polimialgii reumatycznej
A
- genetyka - HLA DR4 i inne
- prom. słoneczne
- wirus paragrypy, parwowirus B19, M.pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
- palenie u ♀
4
Q
Przebieg polimialgii reumatycznej
A
- nagły początek z objawami ogólnymi (↑T, zmęczenie, osłabienie, zle samopoczucie, ↓mc)
- chorzy nie są w stanie wykonywać prostych czynności z powodu zajęcia mięśni
- u większości przebiega łagodnie, samoograniczająco
- może nie ustępować samoistnie i trwać mce/lata
5
Q
Objawy polimialgii reumatycznej
A
- ból mm. obręczy barkowej i biodrowej i szyi - symetryczny
- tkliwość mm
- prawidłowa siła mm
• sztywność mięśni
- poranna / długie unieruchomienie
- zw. >30min
- dotyczy mm. prox (w RZS dystalne)
• zap. stawów
- symetryczne
- bark, mostek-obojczyk, kolano
- rzadko dłonie i nadgarstek
- ogranicza ruchomość KG
- ciastowate obrzęki dłoni i stóp
- depresja, zab. apetytu i snu
- obj. olbrzymiokomórkowego zap. tętnic (często współwystępuje)
6
Q
Jakie choroby mogą powodować objawy podobne do polimialgii reumatycznej?
A
- neo lite i krwi
- obserwuje się ↓/- reakcji na GKS
- objawy ustępują po usunięciu guza
7
Q
Diagnostyka polimialgii reumatycznej
A
- ↑OB, ↑CRP, ↑fibrynogen
- anemia, ↑PLT, ↑Eos
- Ab a/kardiolipinowe u 70%
- brak ANA, RF, ACPA
- czasami ↑enz. W (zwł. ALP)
- kinaza kreatynowa w N
- zapalny płyn stawowy
- USG/MRI - cechy zap. stawu, kaletek maziowych i pochewek ścięgnistych
- EMG i biopsja mięśni - NIE wykazują nieprawidłowości - nie są konieczne do diagnostyki
8
Q
Kryteria Haeleya w rozpoznaniu polimialgii reumatycznej
A
- ból +1mc obejmujący 2 z 3: szyja, bark, biodro
- sztywność poranna >1h
- szybka reakcja na prednizon 20mg/d
- > 50l.
- OB>40mm/h
- wykluczenie innych chorób
Rozpoznanie - wszystkie kryteria
9
Q
Leczenie polimialgii reumatycznej
A
- GKS - podstawa, b. dobra odpowiedź, szybka poprawa po kilku dniach, w związku z przewlekłym stosowaniem wdroż profilaktykę osteoporozy
- Metotreksat - dołącz od początku jak ↑ryzyko powikłań GKS - daj też jak nawroty
- NLPZ - przydatne w leczeniu podtrzymującym
U chorych z objawami - zwł. ocznymi - olbrzymiokomórkowego zap. tętnic → niezwłocznie GKS - ryzyko utraty wzroku
10
Q
Rokowanie polimialgii reumatycznej
A
Bardzo dobre - większość leczenia działa - nawroty rzadkie
