9. Patologias Cirúrgicas do Sistema Genital Masculino Flashcards
O que é a persistência do frênulo?
- Incompleta separação do pênis ao prepúcio ao longo da rafe ventral
- Anomalia congênita
Quis os sinais clínicos do frênulo persistente?
Incapacidade de cobertura
Como é feito o diagnóstico do frênulo persistente?
Achado acidental durante inspeção
Qual tratamento para o frênulo persistente?
Ressecção cirúrgica, pouco comum uma vez que é uma anomalia hereditária
O que é acrobustite?
A postite é inflamação prepucial, enquanto a acrobustite é um processo inflamatório crônico do prepúcio
Quais as causas da acrobustite?
É causada quando ocorre o prolapso da lâmina interna prepucial, que é exteriorizada. É mais comum nas raças zebuínas (prepúcio mais distante do corpo). Os traumas na região ocorrem em contato com capim fibroso — há sangramento/exsudato que propiciam a postura de larvas de Daermatobia hominis (berne)
Quais os sinais clínicos da acrobustite?
Prepúcio voltado caudalmente com estreitamento do óstio prepucial. Com isso há retenção de urina, fimose e incapacidade de realizar a cópula (“impotentia coeundae”)
Como é feito o tratamento da acrobustite?
- O clínico é possível se na fase inicial (se não houver fimose) — é feita aplicação de curativos nas feridas e aplicação de gelo.
- O tratamento cirúrgico é possível, com os devidos cuidados de pré-operatório de 5 dias com ATB e AINEs, além de ducha fria ou gelo por 20 min. A técnica de eleição é a postoplastia. É a amputação da lâmina interna que fica exposta do orifício prepucial — é também removida a parte fibrosada do prepúcio. O pós- operatório consiste em ducha/gelo, ATB e 90 dias de repouso sexual
O que é hematoma peniano?
É a ruptura da túnica albugínea causando hemorragia. Ocorre pela abrupta flexão do pênis durante o coito. É a lesão mais comum do pênis, ocorrendo distalmente à curvatura peniana. Ocorre principalmente em touros jovens (até 3 anos) — animais inexperientes. Há alta taxa de recorrência dessa condição
Quais os sinais clínicos do hematoma peniano?
Protrusão da lâmina interna prepúcio, parafimose (não consegue retrair, fica exposto) ou fimose (não consegue expor), edema cranial à região e dor/costas arqueadas.
Como é feito o diagnóstico do hematoma peniano?
Sinais clínicos e inspeção física
Qual tratamento para hematoma peniano?
- Depende da extensão do hematoma, sendo que se maior de 15cm só é possível tratamento cirúrgico.
- O tratamento clínico é a separação do animal, isolando-o. Pode fazer a castração posteriormente. O tratamento clínico consiste em repouso sexual por 6 semanas, uso de AINEs e água gelada na região na 1a semana e massagens com compressas quentes na 2a semana.
- O tratamento cirúrgico consiste em anti-sepsia na região do edema, incisão sobre o hematoma para remoção do coágulo, soro e sangue, realizar a hemostasia dos vasos, sutura de qualquer abertura da túnica albugínea e cicatrização por 2a intenção. O prognóstico é reservado para a vida reprodutiva pois pode ocorrer adesão.
Qual o prognóstico? E as complicações?
O prognóstico é reservado para a vida reprodutiva pois pode ocorrer abscesso e adesão.
O que é o tumor peniano?
É o fibropapiloma, tumor mais comum em bovinos. É recorrente em touros jovens e tem regressão espontânea.
Quais os sinais clínicos de tumor peniano?
Causa incapacidade de cópula, por dificuldade mecânica ou dolorosa
Como é feito o diagnóstico do tumor peniano?
O diagnóstico é feito clinicamente ou histopatologia em touros maduros.
Como é feito o tratamento de tumor peniano?
O tratamento é a ressecção cirúrgica e repouso sexual por 3 semanas. Se fibrossarcoma maligno, abater o animal.
O que é a urolitíase?
- Doença metabólica caracterizada pela formação e obstrução das vias urinárias com cálculos urinários.
- Os cálculos urinários/urólitos são concreções minerais formadas pela precipitação ou cristalização de sais minerais sobre uma matriz orgânica.
- Os urólitos tendem a se localizar no processo uretral (pequenos ruminantes) e na flexura peniana (bovinos).
Quais as características dos urólitos de fosfato, silicato e oxalato?
Fosfatos (múltiplos, pequenos, arenosos)
Silicatos e Oxalatos (únicos ou poucos, duros)
Qual pode ser a evolução clínica da urolitíase?
Cálculo obstrui uretra primariamente —> se obstruir completamente, há ruptura da uretra e ruptura da bexiga
Quais os sinais clínicos da urolitíase?
- Cólica ; Anúria ; Disúria
- Contração do m. bulboesponjoso
Quais os objetivos terapêuticos gerais na urolitíase?
Reestabelecer o fluxo urinário, combater a uremia, remover tecidos lesados ou contaminados com urina e preservar a função reprodutiva, se possível
Quais as condutas terapêuticas utilizadas na urolitíase?
- Antiespasmódicos, N-butilescopolamina (5 mg/Kg, IM)
- Benzodiazepínicos, Diazepan (0,25 mg/Kg, IV)
- Passagem de sonda uretral (urohidropulsão)
- Amputação do processo uretral (ov. e capr)
- Uretrotomia / Uretrostomia / Cistostomia
- ATB, Enrofloxacina (5mg/Kg, IM)
- Remoção de todos os cálculos vesicais e realização de hidropulsão bilateral. Faz cateterização com catéter de Foley caso não seja possível a completa desobstrução da uretra
Quais os sinais clínicos da ruptura de uretrar?
Infiltração de urina, edema, necrose, forte odor de urina (nitrogênio urêico aumentado), bexiga não-distendida.
Qual conduta terapêutica deve ser utilizada na ruptura de uretrar?
- Drenagem da urina, remoção da necrose.
- Restaurar o fluxo urinário (amputação do pênis e uretrostomia perineal).
Quais os sinais clínicos da ruptura de bexiga?
Inicialmente assintomática. Há distensão abdominal progressiva, palpação vesical (retraída), centese abdominal, toxemia, desidratação, anorexia e depressão
Qual conduta terapêutica deve ser adotada na ruptura de bexiga?
Reestabelecer o fluxo urinário (uretrostomia isquiádica), corrigir a uremia (drenagem da urina e fluidoterapia), cistorrafia/fistulação da bexiga, ATB.
Quais as medidas profiláticas podem ser usadas para prevenir a ruptura de bexiga?
Reduzir o concentrado na alimentação, aumentar o volumoso, estimular o consumo de água, acidificar a urina (cloreto ou sulfato de amônio na ração de 50-80kg dia por 10 dias) e vitamina A.
Quais as complicações e sequelas em decorrência da urolitíase?
Recorrência, estenose, fístula uretral ou hidronefrose.
O que é funiculite pós castração e qual sua etiologia?
- Inflamação do cordão espermático decorrente de contaminação local durante a cirurgia ou no pós-operatório
- As principais causas são cordão espermático muito longo (castração), manuseio excessivo, material contaminado e extensão da infecção da bolsa escrotal.
Quais os sinais clínicos da funiculite pós castração?
Aumento de volume do cordão, que fica endurecido, quente e projeta-se através da incisão da bolsa escrotal — é uma ferida crônica que não cicatriza.
Qual tratamento deve ser estabelecido na funiculite?
Ressecção cirúrgica (feridas crônicas), ATB, AINEs e curativo local.
Quais as características das hernias inguinais/escrotais? Quais os fatores predisponentes?
- Comum em animais adultos. A escrotal é rara pelo estreitamento da túnica vaginal próxima ao testículo. Já a hérnia inguinal é mais comum, sendo principalmente no lado esquerdo. Não é comum o estrangulamento.
- ↑ diâmetro do anel inguinal -> Normal (1 - 2 dedos)
Como é feito o diagnóstico da hérnia?
O diagnóstico é por palpação transretal, auscultação e US.
Como é feito o tratamento da hérnia?
O tratamento é cirúrgico, decúbito lateral, com o lado da hérnia voltado pra cima (abordagem inguinal).
Quais as características da urolitíase em equinos?
- O cálculo mais comum é na bexiga, sendo mais comum nos machos.
- Geralmente só um cálculo de 15cm.
- Relacionado à nutrição — pasto e feno ricos em carbonato de cálcio e concentrado ricos em fósforo.
Quais os sinais clínicos da urolitíase em equinos?
Desconforto abdominal, xifose (encurvamento da coluna lombar), dificuldade locomotora do posterior, relutância para trote e galope, tenesmo e hematúria pós-exercício.
Como é feito o diagnóstico da urolitíase em equinos?
Sinais clínicos, palpação transretal, US e radiografia.
Como é feito o tratamento da urolitíase em equinos?
Fluidoterapia (se obstrução parcial), N-butilescopolamina 0,3mg/Kg (antiespasmódica), cistotomia, AINEs e ATB.
O que é a persistência do úraco?
- O úraco é o conduto de ligação entre bexiga e cavidade alantóide — é uma condição congênita da sua
persistência, mas pode ser adquirida, se houver infecção com edema (úraco patente). - É a malformação mais comum do trato urinário, resulta da torção do cordão umbilical.
Quais os sinais clínicos do úraco persistente?
Umbigo úmido, urina na região do umbigo e infecção local.
Como é feito o tratamento do úraco persistente?
Cauterização química (nitrato de prata ou iodo 7%), curativo com clorexidine 0,5% + ATB ou cirurgia (ressecção do úraco e dos vasos umbilicais). Pode ocorrer uroperitônio.
O que é criptorquidismo?
Falha da descida de um ou de ambos os testículos para a bolsa escrotal. Normalmente é unilateral, prevalecendo o lado esquerdo. É congênita. Os potros podem nascer com os testículos na bolsa escrotal, os que não possuem são considerados predispostos. Apenas após 2 anos os animais podem ser considerados criptorquídicos verdadeiros. Pode ser uni ou bilateral. O testículo está localizado na cavidade abdominal ou no trajeto do canal inguinal. Raramente pode haver disgenesia (ausência) testicular. Na criptorquidia bilateral, o cavalo é infértil e apresenta produção aumentada de hormônios masculinos (testosterona) — animais agressivos e com libido aumentada.
Como é feito o diagnóstico de animais criptorquidas?
- Histórico, exame clínico e diagnóstico laboratorial — teste da gonadotrofina coriônica humana (hCG), que é a dosagem de testosterona sérica, utilizado para diferenciação do criptorquida do monorquidismo verdadeiro
a) Dosagem de testosterona sérica
B) Injeta-se 5.000 a 10.000 UI de hCG
C) Após 24hs - nova dosagem da testosterona sérica - Se ↑ a testosterona na 2a amostra, o resultado é + para criptorquidismo
- Se não houver ↑ na 2o amostra, o resultado é – (disgenesia)
Quais os aspectos cirúrgicos dos animais criptorquidas?
- Anestesia geral.
- O acesso pode ser inguinal (invasivo ou não), laparotomia paramediana ou laparotomia pelo flanco.
- Como complicações pode haver hemorragia, infecções e herniação.
- Esses testículos estarão alterados, sendo que se retidos na cavidade abdominal, serão moles e hipoplásicos e se no canal inguinal, são inflamados e aumentados de volume.
Quais as carqacterísticas dos tumores penianos em equinos?
- Comuns, principalmente em equinos despigmentados.
- O carcinoma é o mais comum.
- A evolução é uma ferida (geralmente na glande do pênis) que progride e invade o local apesar de abordagem terapêutica — animal passa a realizar miccção sem exteriorizar o pênis.
Como é feito o diagnóstico de tumores penianos em equinos? Qual diagnóstico diferencial?
- Tardio, necessário biópsia.
- Importante diferenciar de habronemose e de tecido de granulação
Qual tratamento do tumor peniano em equinos? Qual prognóstico?
Amputação parcial do pênis ou ressecção do tumor. O prognóstico depende do tamanho e do grau de invasão.
O que é fimose? Quais as causas?
- É a incapacidade de exposição do pênis pelo estreitamento do orifício prepucial ou anel prepucial.
- Tem como origem traumas, hematomas, granulomas e infecções.
Quais os sinais clínicos da fimose?
Incapacidade de exposição do pênis, retenção de urina (gotejamento).
Qual tratamento da fimose?
- Pode ser clínico (AINEs e gelo) ou cirúrgico.
- O cirúrgico é a constrição do orifício do prepúcio (remoção do orifício prepucial ou da cunha da lâmina prepucial interna).
- Pode ainda fazer a postectomia (circuncisão)
Cateterização da uretra
Torniquete fixado proximal ao local da cirurgia
Incisão do epitélio prepucial proxial e distal e lesão - AINES, ATB e curativos (PVPI tópico 0,1%)
O que é parafimose? Quais as causas?
- Animal não consegue retrair pênis.
- Causada por lesões, neoplasias superficiais ou invasivas, granulomas (habronemose) e paralisia.
Qual tratamento da parafimose?
- Tratamento imediato: Bandagem compressiva 15 minutos Malha de sustentação Ducha gelada Gelo Redução manual Sutura - O tratamento é cirúrgico pela postectomia ou ainda falectomia (amputação do pênis).
Como ocorre a hérnia inguino escrotal em equinos?
É a passagem do intestino delgado para a túnica vaginal através do anel inguinal. Animal apresenta bolsa testicular inchada, firme e animal tem dor que pode ser de moderada a severa.
Qual o tratamento para a hérnia inguino escrotal em equinos?
Orquiectomia, laparotomia exploratória (enterectomia e enteroanastomose do ID acometido) e fechamento do anel inguinal interno.
Quais os cuidados pós operatórios na hérnia inguino escrotal em equinos?
Fluido, AINES, fluxinim-meglumine, ATB, alimentação controlada, lidocaína.
