11. Luxação e Entorse Flashcards
1
Q
O que é luxação?
A
Luxação é a perda permanente ou recorrente da relação articular produzida geralmente por traumatismos de natureza física ou mecânica
2
Q
Como são classificadas as articulações?
A
As articulações são classificadas em três tipos: fibrosa ou sinartose, cartilaginosa ou anfiartrose
e sinovial ou diartrose
3
Q
Como são classificadas as articulações fibrosas?
A
- suturas, nas quais os ossos estão unidos por
tecido fibroso, como as articulações do crânio - sindesmoses, nas quais a união entre os ossos é feita
por meio de tecido fibroso, elástico ou ambos, como
nas articulações rádio-ulnar e tíbio-fibular. Quando ossificam no cavalo adulto, denominam-se sinostomoses .
4
Q
Como são classificadas as articulações cartilaginosas?
A
- São classificadas em sincondrose e sínfise. Os ossos são
unidos por fibrocartilagem, cartilagem hialina ou ambas. - A sincondrose é uma articulação temporária. A cartilagem é convertida em osso antes da idade adulta, como na articulação intermandibular.
- A sínfise, também denominada anfiartrose, representa uma articulação na qual os ossos são unidos inicialmente por fibrocartilagem , podendo apresentar movimentos limitados, a exemplo da sínfise pelvina
5
Q
Como são classificadas as articulações sinoviais?
A
- Também denominadas diartrose são caracterizadas pela presença de cavidade articular, membrana sinovial e pela mobilidade.
- São denominadas articulações verdadeiras e podem ter uma ou mais superfícies articulares. Exemplo: articulações interfalângicas, úmero-rádio-ulnar
- São compostas por superfície articular, cartilagem articular e cápsula articular, ligamentos, discos e meniscos; cartilagem marginal, que é um anel de fibrocartilagem como a que circunda o acetábulo.
6
Q
Qual a etiopatogenia da luxação?
A
As diartroses são mais susceptíveis a luxação
- Nas luxações ocorrem rupturas de ligamentos e da cápsula, com graus variáveis de lesões musculares, vasculares e nervosas.
7
Q
Qual o grau de comprometimento da luxação?
A
Depende de vários fatores
- Como a direção e velocidade do agente, posição do animal no momento do trauma, da articulação atingida, além da existência de fatores predisponentes
- A luxação pode ser fechada ou aberta
8
Q
Como ocorre a luxação escápulo-umeral com membro apoiado em solo?
A
Com o membro apoiado no solo, o úmero se mantém relativamente afastado do toráx e quando ocorre
um impacto no sentido látero-medial no terço proximal, o
membro não absorve o choque e não o transmite ao toráx
o úmero é impelido medialmente, rompe-se a cápsula, tendão subescapular, configurando a luxação
9
Q
Como ocorre a luxação escápulo-umeral em salto?
A
Em salto: o membro encontra-se inicialmente em extensão e ao tocar o solo determina abdução da articulação escápulo umeral
- Nesta situação, cria-se um mecanismo de alavanca. Quando o estresse é suficiente, o tendão subescapular e a cápsula se rompem e o úmero luxa medialmente à cavidade glenóide
- O peso do animal impelindo-se em direção ao solo, excede a capacidade de distribuição das forças de impacto ao longo do membro torácico
10
Q
Como ocorre a luxação escápulo-umeral com membro em semiflexão?
A
- Membro torácico em semiflexão submetido a traumatismo violento e abrupto, no sentido
crânio-caudal, no terço proximal do úmero, este é facilmente deslocado para fora da cavidade glenóide - Quando a força é suficiente ocorrerá a luxação no sentido medial ou lateral, se romper primeiramente o tendão subescapular ou o infra-espinhoso
11
Q
Como ocorre a luxação úmero-rádio-ulnar?
A
- Ocorre menos frequentemente do que as demais -> mais estável que escápulo-umeral
- Na maioria das vezes, ocorre por mecanismo de alavanca
- Um traumatismo violento é aplicado à garupa do animal -> gira o corpo em sentido horário ou anti-horário, ao redor de um dos membros torácicos
- O animal em movimento com uma pata presa em um buraco provocará a mesma rotação
- Em ambos os casos, desde que as forças sejam suficientes, a ulna gira para fora da fossa do olécrano, ocorrendo a luxação
◦ Há ruptura da cápsula e de ligamentos
◦ A luxação pode ocorrer por traumatismo direto se a articulação estiver flexionada até 45o
◦ Em ângulos maiores, o processo ancôneo previne a luxação
◦ Em posição quadrupedal, um traumatismo no terço proximal da ulna, no sentido caudo-cranial, pode provocar luxação do rádio e fratura da ulna
12
Q
Como ocorrem as luxações do carpo?
A
- Geralmente ocorre na articulação rádio-cárpica por traumatismo direto sobre a articulação
- A hiperextensão/hiperflexão do carpo podem também provocar luxação
13
Q
Como ocorrem as luxações coxofemoral?
A
- Relativamente frequente nos animais domésticos
- A integridade da cápsula, do ligamento e a anatomia da articulação são fundamentais para a prevenção desta ocorrência
- A causa é geralmente um traumatismo violento com adução ou abdução excessivas e ruptura da cápsula e do ligamento
- A luxação pode ocorrer em diferentes direções, mas a mais frequente é a crânio-dorsal (cerca de 80-90%)
14
Q
Quais as características das luxações de patela?
A
- Comum em cães de pequeno porte
- Geralmente associada a deformações do membro
- A maioria delas é medial em bovinos e em cães
- Equinos -> luxação/fixação dorsal = mais frequente (é atribuída à ausência de tônus muscular e à conformação do membro, pode ter origem congênita com manifestação após 2-3 anos); luxação lateral/medial = decorre de alterações congênitas, achatamento dos côndilos
15
Q
Qual a etiologia da luxação de patela?
A
CAUSAS PREDISPONENTES: - Espécie animal - Idade - Tipo de atividade - Articulação envolvida, constituição do animal CAUSAS DETERMINANTES: - Traumatismos - Contrações musculares violentas LESÕES: - Ruptura da cápsula, do ligamento, lesões musculares em graus variados
16
Q
Como as luxações podem ser classificadas?
A
- As luxações podem ser classificadas quanto à origem, redutibilidade e tempo transcorrido
- As luxações podem ser de origem traumática ou congênita, espontâneas ou patológicas, redutíveis ou irredutíveis, agudas ou crônicas
17
Q
Qual a sintomatologia da luxação de patela?
A
- Variável
- tem-se sintomas subjetivos e objetivos
◦ Subjetivos: compreendem a dor e impotência funcional
◦ Objetivos: deformidade da região, encurtamento/alongamento, desvio do eixo articular, situação das extremidades articulares
18
Q
Quais os sintomas de acorod com a região luxada?
A
- Luxação de vértebras -> dor acentuada, paralisia; desvio do pescoço (na luxação cervical); rigidez da musculatura cervical
◦ Clinicamente é difícil ou mesmo impossível distinguir luxação de fratura vertebral - Escápulo-umeral -> claudicação acentuada imediatamente após o traumatismo; o membro apresenta-se flácido, encurtado e com desvio lateral ou medial; limitação dos movimentos passivos, crepitação
- Úmero-rádio-ulnar -> ausência de apoio no membro; a articulação úmero-rádio-ulnar mantém-se flexionada; articulações distais apresentam-se flácidas; o diâmetro da articulação mostra-se aumentado
- Rádio-cárpica (luxação medial ou caudal) -> claudicação; angulação anormal; na subluxação, pode-se verificar o apoio do membro acometido
- Coxo-femoral -> a gravidade da luxação coxofemoral aumenta com o porte do animal; a luxação da cabeça femoral pode ocorrer em diferentes posições = crânio dorsal, caudo-dorsal, ventro-caudal e medial (a sintomatologia varia segundo a direção da luxação)
◦ Em todos os casos, a claudicação é sempre presente
◦ Geralmente observa-se abdução/rotação do membro
◦ Assimetria de pelve, dor
◦ Encurtamento ou alongamento do membro - Patela -> incapacidade parcial/total para extensão/flexão da articulação fêmoro-tíbio-patelar; pode ser permanente ou temporária
◦ Na luxação dorsal e estacionária nos grandes animais, observa-se extensão repentina e persistente das articulações fêmoro-tíbio-patelar e do tarso
◦ A luxação lateral e estacionária de patela é mais frequente na espécie equina e manifesta acentuada extensão das articulações fêmoro-tíbio-patelar e do tarso quando o animal apoia a pata -> nos grandes animais, a luxação lateral de patela é atribuída à distensão/flacidez do ligamento tíbio-patelar medial
◦ A luxação medial de patela é mais observada em bovinos e em cães de pequeno porte -> verifica-se flexão/extensão inadequada do membro; nos bovinos, ocorre o desgaste gradativo do casco pelo efeito do atrito com o solo
◦ Nos cães, pode ser congênita, uni ou bilateral, estacionária ou recorrente -> os sintomas variam com o grau da luxação (I, II, III, IV)
19
Q
Como é feito o dignóstico das luxações?
A
- Feito com base nos sintomas apresentados -> anamnese, inspeção, exame físico
- Radiografia
20
Q
Como é feito o tratamento das luxações?
A
- Redução fechada OU Redução aberta/cirúrgica
- A redução consiste na reconstituição do eixo, aplicação de bandagens e repouso articular por 4-6 semanas
- A redução fechada se aplica nos casos recentes -> não se aplica à luxação de patela
- Redução aberta: é exequível no cão; nos grandes animais, deve-se considerar a gravidade do caso e porte do animal -> é indicada nos casos de luxações crônicas, associadas à fratura e em casos de reluxação
- Imobilização pós-operatória: bandagens por 10-14 dias (material deve ser leve e funcional), restrição de atividades por 4-6 semanas
21
Q
Qual o prognóstico das luxações?
A
- Varia de acordo com a articulação envolvida, o grau de lesão e espécie acometida
- Luxações de vértebras: reservado
- Luxação sacro-ilíaca: favorável nos pequenos animais
- Luxação escápulo-umeral: desfavorável nos grandes animais e favorável nos pequenos
- Luxação úmero-rádio-ulnar: geralmente favorável em pequenos animais -> pode se tornar reservado nos casos crônicos - Luxação do carpo: favorável nos pequenos animais e reservado em bezerros e potros
- Luxação coxo-femoral: desfavorável em animais de grande porte e geralmente favorável em pequenos animais
22
Q
O que é entorse?
A
- É a distensão da cápsula e ligamentos caracterizada pela perda repentina e momentânea da relação anatômica de uma articulação
- É mais frequente em animais de corrida, pólo e hipismo
- Ocorre estiramento dos ligamentos, da cápsula e derrame articular
23
Q
Quais os sintomas da entorse? Qual o tratamento?
A
- Sintomas: claudicação repentina e grave
- Tratamento: substâncias anti-inflamatórias; bandagens, pensos, gelo/48hs; restrição de atividades por 10 dias
