8. Abscesso e Flegmão Flashcards
O que é uma infecção?
- É o conjunto de fenômenos biológicos que se desenvolvem no organismo pela ação de micro-organismos e suas toxinas, caracterizados por um processo de defesa orgânica com reações locais e gerais
- O organismo reage ao ataque de um invasor
- Elabora anticorpos, destruindo o agressor -> processo regride
- Resposta orgânica, equilíbrio -> encapsular o agente -> cronicidade
- Penetra e se multiplica -> organismo tenta destruir -> septicemia
Quais são as formas clínicas da infecção? Quais são as causa predisponentes e determinantes?
INFLAMAÇÃO: dor, calor, rubor, edema
SUPURAÇÃO:
- Forma especial de inflamação
- Diapedese leucocitária
- Destruição de glóbulos vermelhos
- Necrose tecidual
- Extravasamento de líquido
- Presença de agente
- Pus: líquido de consistência cremosa, espessa ou semi-solido (caseificado), e com pontos de calcificação (tuberculose), cuja coloração geralmente varia de acordo com os tecidos comprometidos e com o tipo de germes predominantes
- Pústula (epiderme), empiema (cavidade serosa), abcesso, flegmão
- CAUSAS PREDISPONENTES: fatores locais, natureza dos tecidos, resistência orgânica, idade, espécie
- CAUSAS DETERMINANTES: ligadas ao agente, bacterias mais comuns (Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium)
O que é um abscesso?
- Processo de natureza purulenta, circunscrita e cujo conteúdo encontra-se em uma cavidade neoformada
- Coleção circunscrita de pus que se forma em diferentes tecidos, geralmente em resposta ao desenvolvimento de bacterias piogênicas
- Localização: qualquer tecido, mas não se forma em ossos, cartilagens e dentes
- Características: cápsula de tecido fibroso
- Sinais clínicos: dor, calor, aumento de volume
Como o abscesso é classificado?
CLASSIFICAÇÃO:
- Agudo ou quente: inflamação, inicial
- Crônico ou frio: lento, evolução da forma aguda = deve ser drenado
Qual pode ser a localização do abscesso?
LOCALIZAÇÃO:
- Superficial: subcutâneo
- Profundo: atinge os órgaos
Quais os tipos de abscessos?
TIPOS:
- Sintomáticos: decorrentes de uma patologia, que determina o aparecimento
- Idiomáticos ou primários: traumas, ações externas
- Metastáticos: agente agressor chega pelo sangue
- Maduros e imaturos: o amadurecimento vem de fora para dentro (centro) = quente e mole é maduro; duro e firme é imaturo
Qual pode ser a etiologia do abscesso?
- Agente piogênico -> virulência
- Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium, Protheus, E. coli
VIRULÊNCIA: - Fatores relacionados ao indivíduo: condições imunológicas, estado nutricional, doenças
- Tecido sofre agressão, que determina uma lesão por onde o agente penetra. O agente se multiplica no organismo, que tenta, por sua vez, isolar o agente. O organismo forma tabiques (redes de tecido conjuntivo fibroso) no abcesso imaturo, lançando enzimas para tentar organizar o tecido e digeri-lo formando uma única cápsula, ou seja, uma cavidade única. O conteúdo fica mais espesso e pode haver floculação. O foco purulento é isolado pela cápsula, que favorece um ambiente anaeróbio, desfavorável ao microorganismo.
Quais são as camadas do abscesso?
- Central (pus)
- Membrana piogênica (natureza leucocitária)
- Externa (tecido conjuntivo fibroso) = proteção -> importante para reparação e cicatrização
Quais os sintomas observados no abscesso?
- Gerais: hipertermia discreta e fugaz, inapetência
- Locais: inflamatória (calor, rubor, aumento de volume, dor), início = centro duro -> periferia mole, drenagem = centro mole -> periferia dura
- O amadurecimento do abcesso se dá de fora para dentro
Qual a evolução do abscesso? Como é feito o diagnóstico? Quais os diagnósticos diferenciais?
- Evolução -> eliminacao para o exterior ou para a cavidade
- Diagnóstico: punção/superficial (flutuação) ou profundo/ultrassom
- Diagnóstico diferencial: cistos, hematomas, hérnias e outros aumentos de volume
Qual prognóstico dos abscessos?
- Favorável: superficial ou isolado, órgão atingido ou agente isolado
- Reservado - desfavorável: profundo
Como é feito o tratamento do abscesso?
TRATAMENTO:
- Não abrir o abcesso antes de completar a fase de maturação
Estágio:
- Inicial: acelerar a maturação, compressas, antibióticos
- Organizado (flutuação central): drenagem cirúrgica
- Drenagem cirurgica com dreno
- Material liso, fixação com fio de sutura, limpar 2 vezes ao dia, remoção e troca por drenos menores, cuidado com obstruções, reação de corpo estranho, infecções
- Dreno: corpo estranho
- Material inerte na ferida
- Drenagem de conteúdo para o exterior
- Administrar substâncias
O que é flegmão?
- Processo de natureza infecciosa do tecido conjuntivo, sem tender a circunscrever, caracterizado pela presença de pus e tecido necrosado
Qual a etiologia do flegmão?
- Fator causal: presença do agente de natureza piogênico
- Fator predisponente: debilidade orgânica (geral ou local)
Qual a patologia do flegmão?
- 1º período: inflamação
- 2º período: supuração agente desenvolve, multiplica, destrói tecidos, produz pus)
- 3º período: esfacelo necrose
- 4º período: reparação tecido fibroso, cicatrizes, defeitos, deformações, aderências
