9. Insuficiencia Renal Crónica Flashcards
Definición
daño renal por anormalidades estructurales y/o funcionales renales (proteinuria, albuminuria y/o alteraciones en el sedimento urinario) sin considerar la tasa de filtrado glomerular, o como filtración glomerular **< 60 mL/min/1.73 m2 por más de 3 meses, **
Criterios de enf renal crónica
Causas principales de ERC
- **diabetes mellitus **(DM),
- enfermedad renal de causas no diabéticas (hipertensión arterial sistémica, glomerulopatías y tubulopatías)
- enfermedad renal en el paciente postrasplantado
DM y HAS en Mx
Fisiopatología de ERC
La disminución de la función renal se debe en un inicio a la disminución en el número de nefronas. El ritmo del deterioro funcional se determina por la pérdida de nefronas funcionales, lo que ocasiona una situación funcional estable en el curso de semanas o meses, pero con empeoramiento progresivo a lo largo de meses o años.
Clx de ERC
Tegumentos en ERC
- Genera prurito intenso secundario a la elevación de paratohormona (PTH) y calcificaciones subcutáneas.
- equimosis y hematomas por alteración en la hemostasia, y escarcha urémica.
Cardiovascular en ERC
Existe posibilidad de que se produzca aterosclerosis generalizada; el infarto agudo de miocardio es la causa más frecuente de muerte. La pericarditis urémica es serofibrinosa o hemorrágica. La HTA es la complicación más frecuente.
Alt hidroelectrolíticas y ácido base
La oliguria provoca retención hídrica y de sodio, HTA, hipervolemia y edema. La hiperpotasiemia se presenta hasta fases muy avanzadas de la enfermedad, por lo que encontrar elevación de potasio en fases tempranas en ausencia de oliguria haría sospechar acidosis tubular tipo IV, causas obstructivas o por medicamentos. La IRC llega a producir acidosis metabólica de brecha aniónica (anion gap) elevada e hiperclorémica por disminución en la eliminación de ácido y por la reducción en la producción de bicarbonato.
Enf oseas por ERC
- Enfermedad ósea de alto recambio. Se debe a una PTHi y una fosfatasa alcalina elevadas, que en casos severos llegan a ocasionar tumores pardos y calcifilaxis.
- Enfermedad ósea de bajo recambio. Se debe a una PTHi y una fosfatasa alcalina bajas para lo esperado por su estadio de enfermedad renal (tiene peor pronóstico).
- **Hiperparatiroidismo terciario. **Se presenta la elevación de calcio sérico y PTHi debido a un adenoma.
Definición de proteinuria y albuminuria
Escala KDIGO
¿Cuándo haces la referencia con el nefro
TFG < 30
tx
¿Cuáles son las ecuaciones aceptadas para estimación de la función renal?
KD-EPI, Cockcroft-Gault y MDRD.
¿Qué causas harían que un paciente con anemia no responda a eritropoyetina?
Déficit de hierro, malignidad, inflamación, hiperparatiroidismo secundario, desórdenes hematológicos
