2. Control prenatal Falta Flashcards
Definición
conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal
Toma de ácido fólico
- Se recomienda que toda mujer en edad fértil y con posibilidad de quedar embarazada, tome 0.4 mg de ácido fólico diario.
- Aquellas con antecedente de un niño afectado deberán tomar 4 mg diarios durante las 4 semanas previas al embarazo y durante el primer trimestre del mismo
¿Qué edades se consideran factores de riesgo para enfermedades genética?
- Mujeres > 35 años
- Hombres > 55 años
¿Cómo se diagnostica el embarazo?
pruebas inmunológicas sérica o urinaria y ecografía obstétrica
Edas gestacional por USG
El US ideal para estimar la edad gestacional es el del primer trimestre. Para poder decir que un US está acorde a la FUM, deberá haber una diferencia no máxima de una semana durante
Regla de Naegele
= FUM + 1 año – 3 meses ± 7 días
EF en primera consulta
se completará mediante registro de datos como peso basal, peso pregestacional, signos vitales, estado cardiopulmonar, exploración mamaria, abdomen, así como una exploración pélvica, la cual debe constar de la observación del fondo uterino (mismo que es palpable a partir de las 12 sdg). Se realizará una citología cervical, urocultivo y cultivo cervicovaginal.
labs de primera consulta
biometría hemática, química sanguínea, examen general de orina, grupo sanguíneo ABO y Rh.
- En caso de fr: serología para hepatitis B y C, VIH, VDRL, tuberculosis, rubéola, sífilis, toxoplasmosis, cultivos especiales para Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma
curva de tolerancia oral a la glucosa
a partir de las 14 y repetir a las 24 sdg,
Detección de trisomía 21 o enf genéticas
- marcadores bioquímicos de primer trimestre (gonadotropina coriónica humana [hCG] y proteína placentaria asociada al embarazo [PAPP-A]) y de segundo trimestre con cuádruple marcador (alfafetoproteína, hCG, estriol e inhibina A),
- marcadores ultrasonográficos (translucencia nucal, hueso nasal, ducto venoso)
¿Cuanto hierro deben consumir?
30 mg a todas
¿Cada cuánto deben ser las consultas de control pre natal?
cada 4 semanas hasta la semana 28, después cada 2 a 3 semanas hasta la semana 36, y posteriormente cada semana hasta su resolución.
Según la NOMs cuántas consultas mínimo deben tener
por lo menos cinco veces a consulta
¿cuándo se sienten los mov fetales?
18 a 22 sdg
Qué se debe solicitar a la sem 28
- biometría hemática, a
- Anticuerpos irregulares, para valorar isoinmunización en caso de que la madre sea Rh(-); si la paciente no está aloinmunizada, puede realizarse inmunoprofilaxia con gamma-globulina anti-D,
- curva de tolerancia oral a la glucosa.
qué se pide a las 36 sdg
- biometría hemática y tiempos de coagulación
- Se recomienda una nueva toma de cultivos vaginales y de orina.
Altura del fondo uterino:
de las 20 a 32 sdg se mide desde la sínfisis del pubis hasta la parte más alta uterina. La medición coincide en centímetros con el número de sdg y permite valorar el tamaño fetal. A las 20 sdg el fondo uterino está por lo regular al nivel del ombligo.
Aumento de peso en el embarazo
a ganancia de peso total recomendada en el embarazo es alrededor de 11.34 a 15.88 kg para mujeres en condiciones normales, sin embargo, mujeres de bajo peso pueden ganar hasta 18 kg y aquellas con exceso de peso se deberá limitar hasta de 7 a 11.5 kg.
Datos de alarma
- Actividad uterina regular (tres a cinco contracciones en 10 min) con aumento progresivo de intensidad y duración de las mismas
- Salida de líquido transvaginal claro abundante (descrito como con olor a cloro), así como hemorragia transvaginal rojo rutilante activa, acompañada o no de dolor abdominal
- Hipomotilidad fetal (lo normal es percibir alrededor de seis movimientos fetales en un periodo de 2 h, siempre que la madre mantenga el adecuado aporte glucémico al feto)
- Datos de encefalopatía hipertensiva: cefalea, acúfenos, fosfenos, epigastralgia, dolor en hipocondrio derecho, hiperreflexia, pérdida del estado de alerta, convulsiones
- Fiebre u otra alteración al curso normal del embarazo
¿A qué edad gestacional es audible la frecuencia cardiaca fetal mediante doppler portátil y con el estetoscopio obstétrico?
Entre las 10 y 12 sdg con doppler portátil y entre las 18 y 20 sdg con estetoscopio obstétrico.
que hacer en cada visita al médico
Criterios para DM gestacional
- Flucosa > 200 mg/dl
- Glucosa en ayuno > 126 mg/dl
- Hba > 6.5%
Curva
* Ayuno> 92
* 1 > 180
* 2 > 153
tx de dm gestacional
1- Metformina cuando no quiera insulina
2- si acepta : insulina de acción rápida + intermedia
has gestacional
> 140/90 > 20 sdg
