6. Síndrome metabólico Flashcards
Definición
Grupo de enfermedades
- Obesidad central
- Dislipidemias
Hipertensión arterial
Resistencia a la insulina
Factores predisponentes
- Ambientales -> sobrepeso/obesidad, Sedentarismo, dieta hipercalorica, tabaquismo
- Predisposición genética -> Historia familiar de DM2, HAS
Generalidades de la obesidad
Balance energético positivo producto de la ingesta aumentada de alimentos:
-Acumulación lipídica
-Hiperplasia adipocítica -> = adipocitos disfuncionales + acumulación de macrófagos
-Producción aumentada de adipoquinas proinflamatorias (TNF-α, interleucina 6 (IL-6), inhibidor del activador del plasminógeno I (PAI-I) y ácidos grasos libres )
☆Inflamación crónica
Circunferencia de cintura según ATPIII
Hombres > 102 cm (90 cm mexicanos)
Mujeres > 88 cm (80 cm mexicanas)
Circunferencia de cintura según la OMS
Hombre > 90 cm
Mujer > 85 cm
Cuáles son las dislipidemias
Colesterol elevado
LDL elevado
HDL disminuido
TG elevado
Niveles de TG y HDL para dislipidemias
- TG > 150 mg/dL
- c-HDL < 35 mg/dL (hombre)/< 39 mg/dL (mujer)
Cómo afecta las dislipidemias y la obesidad en la hipertensión
La hiperglicemia y la hiperinsulinemia activan el sistema renina-angiotensina -> incrementan la expresión de angiotensinógeno y angiotensina II (ANG II)
Adipocitos –> aumentanangiotensinogeno
Niveles de HAS
Generalidades de la resistencia a la insulina
las células del cuerpo, principalmente en los músculos, el hígado y el tejido adiposo, presentan una disminución de la respuesta a la insulina:
- Descenso en el transporte de la glucosa
- Hiperglucemias
- ALteracion del metabolismo de los lipidos- lipolisis
Criterios de labs para dx resistencia a la insulina
-Glucosa: 100–125 mg/dL.
-Insulina: 2 y 25 µU/mL (valores normales) - indice de HOMA
-HbA1c: 5.7%–6.4%.
Datos clx para resistencia a la insulina
- Acantosis nigricans
Acrocordones
Tx
Cambios de estilo de vida
- Dieta –> < ingesta de grasas saturadas, trans, colesterol y azúcares simples
- Ejercicio de moderada intensidad, 150 minutos por semana, ejercicios de resistencia de 2-3 veces por semana
- Estatinas
- Metformina
Complicaciones
Endocrinológica: DM2
Cardiovascular
* IAM
* EVC
* TVP
Respiratorio:Apnea obstructiva del sueño
Otros
* Esteatohepatitis no alcohólica: mayor riesgo de cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular
* Insuficiencia renal crónica
* Artrosis
* Neoplasias:hígado, colorrectal y de mama
Criterios Dx
¿Cuánto tiempo se puede dejar a un paciente solo con modificaciones del estilo de vida antes de decidir iniciar manejo farmacológico?
Se considera adecuado dar una prueba con cambios dietético-higiénicos durante 3 a 6 meses previo a decidir el inicio del manejo farmacológico.
Metas de dx
Cómo sabes cuánto VLDL tienes?
Triglicéridos /5
Una persona que sufrió estrés físico, ¿hasta cuándo se le puede pedir colesterol y triglicéridos?
24 hrs después
Dato clínico que indica hipertrigliéridos > 1000 mg/dl
xantomas eruptivos en sitios de presión
