3.DM Flashcards
FR
- Antecedentes familiares: De primer grado Dislipidemia
- Prediabetes
- La inactividad física
- Enfermedad cardiovascular
- Sindrome de Ovario poliquistico
FR por medicamentos
- Glucocorticoides
- Estatinas
- Diuréticos tiazídicos
Clx
Poliuria
Polidipsia
Polifagia
- Pérdida de peso inexplicable
- Alteraciones visuales: visión borrosa.
- Fatiga
- Prurito
- Mala cicatrización de heridas
- Mayor susceptibilidad a las infecciones.
- Calambres en las pantorrillas
Signos de resistencia a la insulina
- Acantosis nigricans benigna
- acrocordones
dx
ejercicio
150 min a la semana
algoritmo de tx
Tipos de Insulinas
Complicaciones agudas de DM
- Hipoglucemia = < 70 mg/dl causada por un exceso de insulina, ayuno prolongado, o ejercicio intenso sin ajuste adecuado.
- Cetoacidosis diabética = Acumulación de cuerpos cetónicos debido a una deficiencia de insulina (DM1)
- Estado hiperosmolar = Hiperglucemia extrema (>600 mg/dL) sin cetosis significativa (DM2)
Complicaciones crónucas micro
- Retinopatía diabética
- Nefropatía diabética
- Neuropatía diabética
Complicaciones crónicas macro
Enfermedad cardiovascular: Mayor riesgo de infarto al miocardio, accidente cerebrovascular y
enfermedad arterial periférica
dieta recomendada
mediterranea
Med
metformina un iDPP-4 o independientemente del riesgo cardiovascular del paciente.
si tiene riesgo cardiovascular o > 55 agrega ISGLT2
Criterios para iniciar insulina
- Hemoglobina glucosilada > 9%.
- Glucosa > 300 mg/dL con síntomas.
- Administración de terapia triple sin llegar a las metas de control (dosis max)
metas control
- Hemoglobina glucosilada < 7% en la mayoría de los adultos.
- Glucosa capilar preprandial entre 80 y 130 mg/dL.
- Glucosa posprandial < 180 mg/dL.
albuminuria
Para confirmar la presencia de albuminuria debe haber al menos 2 de 3 determinaciones alteradas en un periodo de 3 a 6 meses y se clasifica como albuminuria moderadamente incrementada de 30 a 300 mg/g y albuminuria gravemente incrementada > 300 mg/g. El tratamiento con iSGLT2 puede reducir el riesgo de progresión de la enfermedad renal en pacientes con DM2.
Qué debes darle a tu px que ha tomado metformina por más de 5 años?
Vit B12
cuando empiezas a buscar las complicaciones
En pacientes con diabetes tipo 1 las revisiones para buscar enfermedades microvasculares (fondo de ojo, relación albúmina/creatinina en orina, monofilamento y diapasón) deben iniciar a los 5 años del diagnóstico. En pacientes con diabetes tipo 2 deben iniciar desde el diagnóstico y dar continuidad de forma anual.
Cuál es la dislipidemia más frecuente en DM2?
TG > 150 mg/dL
¿Cuál es la lesión renal patognomónica de diabetes?
Los nódulos de Kimmelstiel-Wilson.
