9. Endometriosi (inacabat) Flashcards
Què és la dismenorrea?
Dolor abdominal o pelvià, just abans o durant la menstruació
Quina és la causa de dismenorrea secundària més freqüent?
Endometriosi
Quina hormona estimula les prostaglandines i el dolor en el cicle ovulatori?
La progesterona
Quines hormones afavoreixen el dolor en el cicle ovulatari?
Progesterona (estimula prostaglandines)
Vasopressina elevada (més contractilitat i isquèmia)
Beta endorfines disminuides (més dolor)
Hiperprolactinèmia
En què consisteix la dismenorrea primària o essencial?
Apareix 1 o 2 anys després de la primera regla (els primers cicles són anovulatoris). És un dolor CÒLIC a hipogastri i lumbars, a vegades irradiat a cames.
APAREIX ABANS QUE S’INICII LA MENSTRUACIÓ I DESAPAREIX ABANS QUE ACABI. Dura 1 o 2 dies
Pot anar acompanyada de nàusees, vomits, diarees.
En què consisteix la dismenorrea secundària o orgànica?
Comença el primer dia de regla i dura fins l’últim dia de regla. És un dolor CONTINU i a vegades augmenta el flux menstrual
Quins estris tenim per al diagnòstic de la dismenorrea secundària?
Eco, RNM i laparo
Quin és el tractament de la dismenorrea primària (mal de regla)?
Anticonceptius orals o vaginals seria l’ideal
AINE si els anteriors no funcionen o hi ha desig de gestar
Què és la disparèunia?
Dolor o dificultat en les relacions sexuals
Quan aparareix la síndrome de tensió premenstrual?
7 o 10 dies abans de la menstruació. Desapareix 24-48h després de l’inici
Quins són els medicaments més eficaços en la síndrome de tensió premenstrual?
ISRS (més freqüent)
Anàlegs GnRH
ACO (drospirenona)
Què és l’endometriosi?
Un endometri ectòpic
Explica el concepte de menstruació retrògrada
És la regurgitació del contingut menstrual a través de les trompes fins la cavitat peritoneal
Quina és la teoria, de les moltes que hi ha, que està agafant més pes per explicar l’endometriosi?
Teoria immunitària (fallo al sistema mononuclar fagocític o alternativament causa autoimmune)
Quin problema tenen els quists pelvians d’endometriosi?
Provoquen adherències i un canvi en l’anatomia
Què diferencia l’amenorrea primària de la secundària?
1ària: mai ha tingut la menstruació
2ària: ha tingut alguna menstruació
Quina hormona s’associa a la dismenorrea?
Progesterona —> PGE, vasopresina, PRL, disminució de beta-endorfina
Diferencia el dolor de la dismenorrea 1ària de 2ària
1ària: inicia abans de la menstruació, resolució als 1-2 dies. Còlic
2ària: inici i fi igual que la menstruació, constant.
Dura més el dolor de dismenorrea secundària o primària?
2ària
Quin és el ttm de la dismenorrea 1àra amb desig gestacional?
AINEs (derivats de l’a.arilpropiònic: ibuprifè)
Quan es presenta el STP (Sd. tensió premenstrual)?
7-10 dies abans de menstruació fins inici menstruació
Quin és el tractament de SPT?
Antidepressius > ACOs o anàlegs GnRH
Quina raça té més risc d’endometriosi?
Asiàtiques
Cicle i duració de la menstruació amb més risc d’endometriosi?
cicles curts (7dies).
Quins són els factors protectors d’endometriosi?
Tabac, exercici, ACOs
Quina és la localització principal d’endometriosi?
- Extrapelvic: budells
- Pelvià: Ovaris i Douglas
Quin òrgan no é MAI endometriosi?
Melsa
Quina endometriosi es veu com un quist xocolata? i com falamarada?
Quist xoco: ovari
Flamarada: peritoneu
Cert o fals?
- El dolor pèlvic d’endometriosi s’associa a la profunditat d’infiltració
- El dolor pèlvic d’endometriosi s’associa a la severitat
- El dolor pèlvic d’endometriosi s’associa a l’extensió
- El dolor pèlvic d’endometriosi s’associa a PGE
- El dolor pèlvic d’endometriosi pot donar abdomen agut
- El dolor pèlvic d’endometriosi s’associa al tipus de lesió
- El dolor pèlvic d’endometriosi disminueix amb ACOs
- C
- F
- F
- C
- C
- C
- F
Tríada de símptomes d’endometriosi?
Dolor pèlvic, esterilitat, alteració menstrual
Dx definitiu d’endometriosi?
Biopsia post.histerectomia
Quina és la tàcnica de major sensibilitat i especificitat d’endometriosi?
ECO transvaginal
Quin paràmetre valora la recurrència d’endometriosi?
en sèrum CA-125
Què valora el marcador CA-125 en sèrum?
Recurrència endometriosi, adenomiosi (molt inespecífic), peritonitis TBC, càncer endometri
El diagnòstic final més freqüent d’endometriosi es fa per….
Laparoscòpia
Què és la cremada de pòlvora?
puntejat violaci-blavós en endometriosi (laparoscòpia)
Ordena color endometriosi de + a - dolor
vermell > clar > blanc > negre
Quan hi ha menys recurrència d’endometriosi en els ACO post-IQ?
1r any (no després de 3 anys)
ttm curatiu d’endometriosi? i definitiu?
IQ. No hi ha tractament definitiu degut a l’elevada taxa de recidiva (per evita-la: ACOs post-IQ)
