9. Endometriosi (inacabat)

Question 1

Què és la dismenorrea?

Answer 1

Dolor abdominal o pelvià, just abans o durant la menstruació

Question 2

Quina és la causa de dismenorrea secundària més freqüent?

Answer 2

Endometriosi

Question 3

Quina hormona estimula les prostaglandines i el dolor en el cicle ovulatori?

Answer 3

La progesterona

Question 4

Quines hormones afavoreixen el dolor en el cicle ovulatari?

Answer 4

Progesterona (estimula prostaglandines)
Vasopressina elevada (més contractilitat i isquèmia)
Beta endorfines disminuides (més dolor)
Hiperprolactinèmia

Question 5

En què consisteix la dismenorrea primària o essencial?

Answer 5

Apareix 1 o 2 anys després de la primera regla (els primers cicles són anovulatoris). És un dolor CÒLIC a hipogastri i lumbars, a vegades irradiat a cames.
APAREIX ABANS QUE S’INICII LA MENSTRUACIÓ I DESAPAREIX ABANS QUE ACABI. Dura 1 o 2 dies
Pot anar acompanyada de nàusees, vomits, diarees.

Question 6

En què consisteix la dismenorrea secundària o orgànica?

Answer 6

Comença el primer dia de regla i dura fins l’últim dia de regla. És un dolor CONTINU i a vegades augmenta el flux menstrual

Question 7

Quins estris tenim per al diagnòstic de la dismenorrea secundària?

Answer 7

Eco, RNM i laparo

Question 8

Quin és el tractament de la dismenorrea primària (mal de regla)?

Answer 8

Anticonceptius orals o vaginals seria l’ideal

AINE si els anteriors no funcionen o hi ha desig de gestar

Question 9

Què és la disparèunia?

Answer 9

Dolor o dificultat en les relacions sexuals

Question 10

Quan aparareix la síndrome de tensió premenstrual?

Answer 10

7 o 10 dies abans de la menstruació. Desapareix 24-48h després de l’inici

Question 11

Quins són els medicaments més eficaços en la síndrome de tensió premenstrual?

Answer 11

ISRS (més freqüent)
Anàlegs GnRH
ACO (drospirenona)

Question 12

Què és l’endometriosi?

Answer 12

Un endometri ectòpic

Question 13

Explica el concepte de menstruació retrògrada

Answer 13

És la regurgitació del contingut menstrual a través de les trompes fins la cavitat peritoneal

Question 14

Quina és la teoria, de les moltes que hi ha, que està agafant més pes per explicar l’endometriosi?

Answer 14

Teoria immunitària (fallo al sistema mononuclar fagocític o alternativament causa autoimmune)

Question 15

Quin problema tenen els quists pelvians d’endometriosi?

Answer 15

Provoquen adherències i un canvi en l’anatomia

Question 16

Què diferencia l’amenorrea primària de la secundària?

Answer 16

1ària: mai ha tingut la menstruació

2ària: ha tingut alguna menstruació

Question 17

Quina hormona s’associa a la dismenorrea?

Answer 17

Progesterona —> PGE, vasopresina, PRL, disminució de beta-endorfina

Question 18

Diferencia el dolor de la dismenorrea 1ària de 2ària

Answer 18

1ària: inicia abans de la menstruació, resolució als 1-2 dies. Còlic
2ària: inici i fi igual que la menstruació, constant.

Question 19

Dura més el dolor de dismenorrea secundària o primària?

Answer 19

2ària

Question 20

Quin és el ttm de la dismenorrea 1àra amb desig gestacional?

Answer 20

AINEs (derivats de l’a.arilpropiònic: ibuprifè)

Question 21

Quan es presenta el STP (Sd. tensió premenstrual)?

Answer 21

7-10 dies abans de menstruació fins inici menstruació

Question 22

Quin és el tractament de SPT?

Answer 22

Antidepressius > ACOs o anàlegs GnRH

Question 23

Quina raça té més risc d’endometriosi?

Answer 23

Asiàtiques

Question 24

Cicle i duració de la menstruació amb més risc d’endometriosi?

Answer 24

cicles curts (7dies).

Question 25

Quins són els factors protectors d’endometriosi?

Answer 25

Tabac, exercici, ACOs

Question 26

Quina és la localització principal d’endometriosi?

Answer 26

• Extrapelvic: budells

- Pelvià: Ovaris i Douglas

Question 27

Quin òrgan no é MAI endometriosi?

Answer 27

Melsa

Question 28

Quina endometriosi es veu com un quist xocolata? i com falamarada?

Answer 28

Quist xoco: ovari

Flamarada: peritoneu

Question 29

Cert o fals?

1. El dolor pèlvic d’endometriosi s’associa a la profunditat d’infiltració
2. El dolor pèlvic d’endometriosi s’associa a la severitat
3. El dolor pèlvic d’endometriosi s’associa a l’extensió
4. El dolor pèlvic d’endometriosi s’associa a PGE
5. El dolor pèlvic d’endometriosi pot donar abdomen agut
6. El dolor pèlvic d’endometriosi s’associa al tipus de lesió
7. El dolor pèlvic d’endometriosi disminueix amb ACOs

Answer 29

1. C
2. F
3. F
4. C
5. C
6. C
7. F

Question 30

Tríada de símptomes d’endometriosi?

Answer 30

Dolor pèlvic, esterilitat, alteració menstrual

Question 31

Dx definitiu d’endometriosi?

Answer 31

Biopsia post.histerectomia

Question 32

Quina és la tàcnica de major sensibilitat i especificitat d’endometriosi?

Answer 32

ECO transvaginal

Question 33

Quin paràmetre valora la recurrència d’endometriosi?

Answer 33

en sèrum CA-125

Question 34

Què valora el marcador CA-125 en sèrum?

Answer 34

Recurrència endometriosi, adenomiosi (molt inespecífic), peritonitis TBC, càncer endometri

Question 35

El diagnòstic final més freqüent d’endometriosi es fa per….

Answer 35

Laparoscòpia

Question 36

Què és la cremada de pòlvora?

Answer 36

puntejat violaci-blavós en endometriosi (laparoscòpia)

Question 37

Ordena color endometriosi de + a - dolor

Answer 37

vermell > clar > blanc > negre

Question 38

Quan hi ha menys recurrència d’endometriosi en els ACO post-IQ?

Answer 38

1r any (no després de 3 anys)

Question 39

ttm curatiu d’endometriosi? i definitiu?

Answer 39

IQ. No hi ha tractament definitiu degut a l’elevada taxa de recidiva (per evita-la: ACOs post-IQ)