19. Patologia benigna de mama Flashcards
On es troba la cua de Spence?
en el quadrant supero-extern
per quines estructures està formada la mama?
-per la superfície cutània (formada pel complex areòla-mugró i per la pell que recobreix la resta de la mama).
i per la glàndula mamària (formada per teixit adipós, estroma i parènquima).
quina és la irrigació de la gàndula mamària?
- artèria mamària interna
- art. intercostals
- art. axil·lar.
com està dividit el sistema limfàtic?
en 3 territoris:
1- axil·lar (més important)
2- cadena mamària interna
3- vies accessòries (via interpectoral, drenatge contralateral i supraclavicular)
quines són les característiques de la mastàlgia cíclica
- és més frequent (75%) que la no ciclica
- és premenstrual i en dones joves
- és bilateral i sensible a la palpació
- afecta a quadrants externs i irradia a aixella i braç
- associada a nodularitat
- es tracta tranquilitzant a la pacient i amb gestàgens
característiques de la mastàlgia no cíclica
- es menys frequent (25%) i no te relació amb el cicle mesntrual.
- afecta a dones pre i postmenopausiques
- és unilateral i afecta a un punt concret. Causa cremor
- és retroareolar i afecta a quadrants interns
- està associada a fibrosi i ectàsia ductal
- es tracta tranquilitzant a la pacient i amb AINEs
Què és la malaltia de Mondor?
és un trombosis superficial de la vena tpràcica lateral que cursa amb dolor i amb l’aparició d’u cordó fibrós subcutani. es tracta amb AINEs i es resol espontàniament
Quina és la clínica més habitual de les mames?
Dolor i telorrea
hem de sospitar de patologia si la telorrea és….
espontània, unilateral, uniorificial, hemàtica, serosa o aquosa
Quines patologies poden provocar telorrea
papil·lomes i càncer intraductal
Quina és la classificació de la patologia tumoral benigna de la mama?
1- tumors epitelials (papil·loma intraductal)
2- tumors mixtes estroma-epitelials (fibroadenoma i tumor filoides)
3-altres
4- malaltia fibroquística (no és tumoral)
5- lesions pseudotumorals (ectàsia ductal i hamartoma)
Classificació del papil·loma intraductal i la seva relació amb el càncer
1- únic: localitzat al conducte galactòfor principal (sobretot fa telorrea/telorràgia) no augmenta el risc de càncer
2- múltiple (sobretot nòdul palpable), bilateral, augmenta el risc de càncer
3- papil·lomatosis juvenial. augmenta el risc de càncer sobretot si hi ha antecedents familiars i si es bilateral
Quina és la clínica del papil·loma intraductal?
- telorràgia unilateral i uniorificial espontània
- nòdul palpable
Quin és el tumor benigne de mama més frequent?
el fibroadenoma!
Quin es el dx del fibradenoma? i el ttm?
- Sobretot una mamografia o una eco, però també pot ser per biòpsia
- el ttm d’entrada és expectant. El podem treure quirúrgicament (sense marges de ressecció) si té un creixement ràpid, si tenim dubtes diagnòstics o si la pacient està angoixada
el tumor filoides és semblant al fibroadenoma, però hi ha diferencies….
té un component estromal hipercel·lular, amb un augment del pleomorfisme i de l’activitat mitòtica. té un creixement ràpid i es fa més gran. Presenta una alta taxa de recidives (per aquest motiu el ttm és quirúrgic AMB marges de ressecció)
la mastopatia fibroquística és una malaltia? és un factor de risc de càncer de mama?
- NO! és un tipus de mama que presenta alteracions proliferatives en el seu estroma i epitel·li.
- No augmenta el risc de neoplàsia
Què són els quists? quins tipus hi ha? clínica? dx? ttm?
- són espais plens de líquid i limitats per parets
- hi ha els simples (només líquid) i els complexos
- normalment són assimptomàtics. Poden causar dolor i poden ser palpables
- es diagnostiquen per ECO
- el ttm és expectant, si són molt gran podem fer PAAF evaquadora. podem fer exeresi quirurgica si són complexos (ja que n’hi ha de malignes)
Què és l’adenosi? augmenta el risc de càncer?
és una proliferació de les cèlules epitelials i mioepitelials dels alvèols
- augmenta el risc de càncer unes 1,5-2 vegades
La hiperplàsia epitelia és un factor de risc de càncer de mama?
la moderada i la atípica sí! s’han de controlar.
Clínica de la ectasia ductal (mastitis periductal)??
nòdul retroareolar dur, dolorós a la palpació, amb retracció del mugró. Telorrea verdosa o hemàtica. pot produir un abcés /fístula /fissura.
Perquè es produeix una mastitis puerperal? quina clínica té? que hem de fer si no millora?
inflamació de la mama per la lactància. Provoca inflamació local (dolor, calor, rubor) i febre.
si no millora hem de revalorar i descartar un càncer de mama!
Amb què està relacionada la fístula retroareolar recidivant? quina clínica té?
amb el TABAC
provoca secreció, NO febre, pot ser uni o bilateral i presenta MOLTES recidives.
