19. Patologia benigna de mama

Question 1

On es troba la cua de Spence?

Answer 1

en el quadrant supero-extern

Question 2

per quines estructures està formada la mama?

Answer 2

-per la superfície cutània (formada pel complex areòla-mugró i per la pell que recobreix la resta de la mama).
i per la glàndula mamària (formada per teixit adipós, estroma i parènquima).

Question 3

quina és la irrigació de la gàndula mamària?

Answer 3

• artèria mamària interna
• art. intercostals
• art. axil·lar.

Question 4

com està dividit el sistema limfàtic?

Answer 4

en 3 territoris:
1- axil·lar (més important)
2- cadena mamària interna
3- vies accessòries (via interpectoral, drenatge contralateral i supraclavicular)

Question 5

quines són les característiques de la mastàlgia cíclica

Answer 5

• és més frequent (75%) que la no ciclica
• és premenstrual i en dones joves
• és bilateral i sensible a la palpació
• afecta a quadrants externs i irradia a aixella i braç
• associada a nodularitat
• es tracta tranquilitzant a la pacient i amb gestàgens

Question 6

característiques de la mastàlgia no cíclica

Answer 6

• es menys frequent (25%) i no te relació amb el cicle mesntrual.
• afecta a dones pre i postmenopausiques
• és unilateral i afecta a un punt concret. Causa cremor
• és retroareolar i afecta a quadrants interns
• està associada a fibrosi i ectàsia ductal
• es tracta tranquilitzant a la pacient i amb AINEs

Question 7

Què és la malaltia de Mondor?

Answer 7

és un trombosis superficial de la vena tpràcica lateral que cursa amb dolor i amb l’aparició d’u cordó fibrós subcutani. es tracta amb AINEs i es resol espontàniament

Question 8

Quina és la clínica més habitual de les mames?

Answer 8

Dolor i telorrea

Question 9

hem de sospitar de patologia si la telorrea és….

Answer 9

espontània, unilateral, uniorificial, hemàtica, serosa o aquosa

Question 10

Quines patologies poden provocar telorrea

Answer 10

papil·lomes i càncer intraductal

Question 11

Quina és la classificació de la patologia tumoral benigna de la mama?

Answer 11

1- tumors epitelials (papil·loma intraductal)
2- tumors mixtes estroma-epitelials (fibroadenoma i tumor filoides)
3-altres
4- malaltia fibroquística (no és tumoral)
5- lesions pseudotumorals (ectàsia ductal i hamartoma)

Question 12

Classificació del papil·loma intraductal i la seva relació amb el càncer

Answer 12

1- únic: localitzat al conducte galactòfor principal (sobretot fa telorrea/telorràgia) no augmenta el risc de càncer
2- múltiple (sobretot nòdul palpable), bilateral, augmenta el risc de càncer
3- papil·lomatosis juvenial. augmenta el risc de càncer sobretot si hi ha antecedents familiars i si es bilateral

Question 13

Quina és la clínica del papil·loma intraductal?

Answer 13

• telorràgia unilateral i uniorificial espontània

- nòdul palpable

Question 14

Quin és el tumor benigne de mama més frequent?

Answer 14

el fibroadenoma!

Question 15

Quin es el dx del fibradenoma? i el ttm?

Answer 15

• Sobretot una mamografia o una eco, però també pot ser per biòpsia
• el ttm d’entrada és expectant. El podem treure quirúrgicament (sense marges de ressecció) si té un creixement ràpid, si tenim dubtes diagnòstics o si la pacient està angoixada

Question 16

el tumor filoides és semblant al fibroadenoma, però hi ha diferencies….

Answer 16

té un component estromal hipercel·lular, amb un augment del pleomorfisme i de l’activitat mitòtica. té un creixement ràpid i es fa més gran. Presenta una alta taxa de recidives (per aquest motiu el ttm és quirúrgic AMB marges de ressecció)

Question 17

la mastopatia fibroquística és una malaltia? és un factor de risc de càncer de mama?

Answer 17

• NO! és un tipus de mama que presenta alteracions proliferatives en el seu estroma i epitel·li.
• No augmenta el risc de neoplàsia

Question 18

Què són els quists? quins tipus hi ha? clínica? dx? ttm?

Answer 18

• són espais plens de líquid i limitats per parets
• hi ha els simples (només líquid) i els complexos
• normalment són assimptomàtics. Poden causar dolor i poden ser palpables
• es diagnostiquen per ECO
• el ttm és expectant, si són molt gran podem fer PAAF evaquadora. podem fer exeresi quirurgica si són complexos (ja que n’hi ha de malignes)

Question 19

Què és l’adenosi? augmenta el risc de càncer?

Answer 19

és una proliferació de les cèlules epitelials i mioepitelials dels alvèols
- augmenta el risc de càncer unes 1,5-2 vegades

Question 20

La hiperplàsia epitelia és un factor de risc de càncer de mama?

Answer 20

la moderada i la atípica sí! s’han de controlar.

Question 21

Clínica de la ectasia ductal (mastitis periductal)??

Answer 21

nòdul retroareolar dur, dolorós a la palpació, amb retracció del mugró. Telorrea verdosa o hemàtica. pot produir un abcés /fístula /fissura.

Question 22

Perquè es produeix una mastitis puerperal? quina clínica té? que hem de fer si no millora?

Answer 22

inflamació de la mama per la lactància. Provoca inflamació local (dolor, calor, rubor) i febre.
si no millora hem de revalorar i descartar un càncer de mama!

Question 23

Amb què està relacionada la fístula retroareolar recidivant? quina clínica té?

Answer 23

amb el TABAC

provoca secreció, NO febre, pot ser uni o bilateral i presenta MOLTES recidives.