14. Càncer invasiu cèrvix Flashcards
on s’origina el càncer invasiu de cèrvix?
a la zona de transformació d’epiteli escatós al glandularde la mucosa
és un càncer frequent?
SI!!!! es la neoplasia més frequent de la dona en tot el món!!! tot i que aquí a Europa és el 4t en frequència.
La incidència del càncer de cèrvix té a veure amb el nivells socioeconòmics?
Sí i molt! el trobem sobretot a zones pobres i en vies de desenvolupament
Aquest càncer té relació amb l’edat? perquè?
Sí! en dones joves augmenta la seva incidència, perquè té molta relació amb l’inici de la vida sexual.
quina és l’etiopatogènia del càncer de cervix?
El VPH (sobretot els tipus 16 i 18)
En que es basa el cribatge del càncer de cèrvix?
Per arribar a desenvolupar un càncer, s’ha de passar per una sèrie de fases prèvies que es poden detectar.
En quin percentatge es curen les lesions cervicals de baix grau (CIN1 i LSIL)??
90%
Amb quins altres càncers es relaciona també el VPH?
el càncer de cervix, el del canal anal i el de vulva (en 1/3 dels casos).
quines són les edats de més incidència de càncer de cèrvix?
40 i 50a
característiques anatopatològiques dels càncers de cèrvix.
Quines formes de creixement poden tenir?
úlcera, teixit grisós, tou i friable i amb zones d’hemorràgia.
Poden créixer de forma exofítica (els més frequents), de forma endofítica (infiltren en profunditat, formant el cèrvix en barril) o bé poden ser mixtes.
Quins són els tipus histològics de càncers de cèrvix més frequents?
1- el carcinoma escatós (80-95%)
2- ADK endocervical
3- adenoescamós
4- ADK de cèlules clares
Quina és la clínica principal del c. de cèrvix? i si està disseminat?
el sagnat (metrorràgies o coitorràgies). si està disseminat cursa amb dolor abdominal i altres símptomes. - en general però, no és gaire simptomàtic.
Com es fa el DX de sospita? i el de confirmació?
Dx de sospita per una citologia de Papanicolau (amb presnència de VPH). El dx de confirmació sempre per biòpsia (dirigida per colposcòpia).
en estadis inicials podem fer una conització.
Com és l’extensió?
- Per contiguitat (mucosa vaginal, estrutcures de sosten, fons de sac, recte, bufeta…)
- Per via limfàtica (ganglis parametrials, obturadors, iliacs…)
- Per via hematògena.
Quina afectació ganglionar té un pitjor pronòstic, la paraaortica o la pèlvica??
La paraaòrtica!
Quin és el tipus histològic amb millor pronòstic?
El carcinoma escatós (el més frequent)
És important l’estudi d’extensió? En els paisos desenvolupats, què valorem i amb quines eines?
És vital. Estudiem la mida del tumor (amb una Eco vaginal) i també la seva extensió (amb una RMN). En cas de dubte demanem un TC o bé un PET-TC
Quina és l’única cosa que la FIGO considera essencial per l’estadiatge? i quines proves adicionals aconsella?
l’exploració física ( que consisteix en la palpació dels g.limfàtics, exploració genital completa i també exploració sota anestèsia). també recomana un enema opac o una urografia endovenosa.
Quins estadis tenen els seguents càncers?
1- tumor que afecta a parametri proximal
2- tumor que afecta a bufeta
3- tumor que té metastasis al pulmó
4- tumor de limitat al cèrvix de 3 cm d’extensió
5- tumor que causa hidronefrosi i ronyó no funcionant
1- IIB 2- IVA 3- IVB 4-IB1 5- IIIB
Quin és el ttm dels càncers IA, IB1 i IIA1??
únicament quirúrgic
Quines són les complicacions quirúrgiques més frequents? i les secundàries a la cirurgia (després d’un temps)?
Les quirúrgiques són hemorràgia pèlvica i lesió de bufeta
Les secundàries són: limfedema, disfunció urinària i fístules urològiques.
Quin és el ttm de els càncer IB2 i IIA2 o superiors?
ttm mèdic: combinació de RT externa i QT (cisplatí).
El càncer de cèrvix és radiosensible, per tant farem RT tan curativa com paliativa.
Hi ha recurrències? quan apareixen? on apareixen? i quin serà el seu ttm?
Un 33% de pacient presentarà recurrències i la majoria en els 2 primers anys. La majoria són locals, i 1/3 són extrapèlviques.
- El ttm serà (depenent de cas): cirurgia de rescat, QT sistèmica o bé exanteració pèlvica
Quina posició ocupa el càncer de cèrvix en dones catalanes? i mundial? en dones Europees? En dones Espanyoles?
Catalanes: 10a
Món: 1a
Dones europees: 4a
Dones espanyoles: 7a
Quina posició ocupa el càncer de cèrvix en dones <45 anys Espanyoles? i Europees?
2a en ambdues
Quin és el pic d’edat de càncer de cèrvix?
40-50anys > 30-40>50-60
Què és més freqüent, el càncer de cèrvix exofític/endofític/mixt?
Exofític
Clínica càncer de cèrvix?
Sagnat (metro o coitorràgia), dolor en estadis avançats
Factors pronòstics de càncer de cèrvix?
5: Estadi clínic, mida, ganglis limfàtics, profunditat, invasió limfovascular, tipus histològix
Quin és el principal càncer de cèrvix? i el menys agressiu?
2cm
Dx càncer cèrvix segons FIGO?
Exploració clínica (ganglis i genitals) + enema opax + altres
Estudi extensió al Taulí de C.cèrvix?
Exploració clínica + ECO vaginal + RMN (+TC o PET-TC)
Estadis FIGO c.cèrvix?
I (a:7 extensió, b:>7mm)
II (a: vagina, b: parametrias no pèlvics)
III (a: 1/3 inferior vagina, b: paret pelviana)
IV (a: organs adjacents, b: metàstasi)
Quina és la mida de càncer de cèrvix que marca un millor o pitjor pronòstic?
C. escatós, que també té el millor pronòstic
ttm c.cèrvix segons estadis?
Cirurgia: 4cm (IB2, IIA2 o >)
RT: III i IV
QT (cisplatí + altre): IVB o recurrent
