14. Càncer invasiu cèrvix Flashcards

1
Q

on s’origina el càncer invasiu de cèrvix?

A

a la zona de transformació d’epiteli escatós al glandularde la mucosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

és un càncer frequent?

A

SI!!!! es la neoplasia més frequent de la dona en tot el món!!! tot i que aquí a Europa és el 4t en frequència.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

La incidència del càncer de cèrvix té a veure amb el nivells socioeconòmics?

A

Sí i molt! el trobem sobretot a zones pobres i en vies de desenvolupament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Aquest càncer té relació amb l’edat? perquè?

A

Sí! en dones joves augmenta la seva incidència, perquè té molta relació amb l’inici de la vida sexual.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

quina és l’etiopatogènia del càncer de cervix?

A

El VPH (sobretot els tipus 16 i 18)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

En que es basa el cribatge del càncer de cèrvix?

A

Per arribar a desenvolupar un càncer, s’ha de passar per una sèrie de fases prèvies que es poden detectar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

En quin percentatge es curen les lesions cervicals de baix grau (CIN1 i LSIL)??

A

90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Amb quins altres càncers es relaciona també el VPH?

A

el càncer de cervix, el del canal anal i el de vulva (en 1/3 dels casos).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

quines són les edats de més incidència de càncer de cèrvix?

A

40 i 50a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

característiques anatopatològiques dels càncers de cèrvix.

Quines formes de creixement poden tenir?

A

úlcera, teixit grisós, tou i friable i amb zones d’hemorràgia.
Poden créixer de forma exofítica (els més frequents), de forma endofítica (infiltren en profunditat, formant el cèrvix en barril) o bé poden ser mixtes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quins són els tipus histològics de càncers de cèrvix més frequents?

A

1- el carcinoma escatós (80-95%)
2- ADK endocervical
3- adenoescamós
4- ADK de cèlules clares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quina és la clínica principal del c. de cèrvix? i si està disseminat?

A
el sagnat (metrorràgies o coitorràgies). si està disseminat cursa amb dolor abdominal i altres símptomes.
- en general però, no és gaire simptomàtic.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Com es fa el DX de sospita? i el de confirmació?

A

Dx de sospita per una citologia de Papanicolau (amb presnència de VPH). El dx de confirmació sempre per biòpsia (dirigida per colposcòpia).
en estadis inicials podem fer una conització.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Com és l’extensió?

A
  • Per contiguitat (mucosa vaginal, estrutcures de sosten, fons de sac, recte, bufeta…)
  • Per via limfàtica (ganglis parametrials, obturadors, iliacs…)
  • Per via hematògena.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quina afectació ganglionar té un pitjor pronòstic, la paraaortica o la pèlvica??

A

La paraaòrtica!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quin és el tipus histològic amb millor pronòstic?

A

El carcinoma escatós (el més frequent)

17
Q

És important l’estudi d’extensió? En els paisos desenvolupats, què valorem i amb quines eines?

A

És vital. Estudiem la mida del tumor (amb una Eco vaginal) i també la seva extensió (amb una RMN). En cas de dubte demanem un TC o bé un PET-TC

18
Q

Quina és l’única cosa que la FIGO considera essencial per l’estadiatge? i quines proves adicionals aconsella?

A

l’exploració física ( que consisteix en la palpació dels g.limfàtics, exploració genital completa i també exploració sota anestèsia). també recomana un enema opac o una urografia endovenosa.

19
Q

Quins estadis tenen els seguents càncers?
1- tumor que afecta a parametri proximal
2- tumor que afecta a bufeta
3- tumor que té metastasis al pulmó
4- tumor de limitat al cèrvix de 3 cm d’extensió
5- tumor que causa hidronefrosi i ronyó no funcionant

A
1- IIB
2- IVA
3- IVB
4-IB1
5- IIIB
20
Q

Quin és el ttm dels càncers IA, IB1 i IIA1??

A

únicament quirúrgic

21
Q

Quines són les complicacions quirúrgiques més frequents? i les secundàries a la cirurgia (després d’un temps)?

A

Les quirúrgiques són hemorràgia pèlvica i lesió de bufeta

Les secundàries són: limfedema, disfunció urinària i fístules urològiques.

22
Q

Quin és el ttm de els càncer IB2 i IIA2 o superiors?

A

ttm mèdic: combinació de RT externa i QT (cisplatí).

El càncer de cèrvix és radiosensible, per tant farem RT tan curativa com paliativa.

23
Q

Hi ha recurrències? quan apareixen? on apareixen? i quin serà el seu ttm?

A

Un 33% de pacient presentarà recurrències i la majoria en els 2 primers anys. La majoria són locals, i 1/3 són extrapèlviques.
- El ttm serà (depenent de cas): cirurgia de rescat, QT sistèmica o bé exanteració pèlvica

24
Q

Quina posició ocupa el càncer de cèrvix en dones catalanes? i mundial? en dones Europees? En dones Espanyoles?

A

Catalanes: 10a
Món: 1a
Dones europees: 4a
Dones espanyoles: 7a

25
Q

Quina posició ocupa el càncer de cèrvix en dones <45 anys Espanyoles? i Europees?

A

2a en ambdues

26
Q

Quin és el pic d’edat de càncer de cèrvix?

A

40-50anys > 30-40>50-60

27
Q

Què és més freqüent, el càncer de cèrvix exofític/endofític/mixt?

A

Exofític

28
Q

Clínica càncer de cèrvix?

A

Sagnat (metro o coitorràgia), dolor en estadis avançats

29
Q

Factors pronòstics de càncer de cèrvix?

A

5: Estadi clínic, mida, ganglis limfàtics, profunditat, invasió limfovascular, tipus histològix

30
Q

Quin és el principal càncer de cèrvix? i el menys agressiu?

A

2cm

31
Q

Dx càncer cèrvix segons FIGO?

A

Exploració clínica (ganglis i genitals) + enema opax + altres

32
Q

Estudi extensió al Taulí de C.cèrvix?

A

Exploració clínica + ECO vaginal + RMN (+TC o PET-TC)

33
Q

Estadis FIGO c.cèrvix?

A

I (a:7 extensió, b:>7mm)
II (a: vagina, b: parametrias no pèlvics)
III (a: 1/3 inferior vagina, b: paret pelviana)
IV (a: organs adjacents, b: metàstasi)

34
Q

Quina és la mida de càncer de cèrvix que marca un millor o pitjor pronòstic?

A

C. escatós, que també té el millor pronòstic

35
Q

ttm c.cèrvix segons estadis?

A

Cirurgia: 4cm (IB2, IIA2 o >)
RT: III i IV
QT (cisplatí + altre): IVB o recurrent