18. Tumors ovàrics Flashcards
Quins són els tumors d’ovari més frequents?
tumors de l’epiteli superficial
Dins del grup de tumors de l’epiteli superficial, quins són els 4 tipus de tumor més frequents?
serós (més frequent), mucinós, endometrioide i tumor de les cèlules clares.
Quin és el tumor maligne que més s’associa a endometriosi?
el tumor de cèlules clares.
caractéristiques dels tumors mesodermals mixtes (mullerians):
- són molt malignes i agressius
- contenen elements epitelials i mesenquimals
- l’estroma es pot diferenciar en elements no ovarics (cartílag, os..) formant els tumors heterolegs.
- tumors homolegs si tot l’estroma és ovaric
- DXD amb teratoma immadur
caractéristiques dels tumors malignes dels tumors serosos.
- la majoria bilaterals (65%).
- un 30% presenten sobreexpressió de encogen HER2/neu
- poden originar-se en forma de tumors peritoneals que envaixen l’ovari
- solen presentar un component mixt (solido-quístic), amb excrecències papilars i zones d’hemorràgia i necrosi
el pseudomixoma peritoneal és beninge o maligne? de que està acompanyat? què pot causar ?on es pot originar també?
- és un tumoer ovàric mucinós benigne
- presenta gran ascites mucosa i implants perinolas quístic (simula malignitat)
- pot causar adherències al peritoneu i fer una obstrucció intestinal que pot matar.
- também es pot originar al apèndix (qual no se sap l’origen es treu ovari i apèndix).
de que deriven normalment els tumors endometrioides malignes? com és el seu contingut?
- normalment deriven de l’endometrioma (tumor benigne).
- els malignes presenten un liquid axocolatat o bé mucós
Quins són els tumors que representen els 2/3 funcionants? quines altres característiques tenen? com es pot diagnosticar?
els tumors de les cèlules de la granulosa (poc frequents)
- secreten estradiol i es poden relacionar amb càncer d’endometri.
sempre són malignes però de baix grau
Quina és la clínica del síndrome de Meigs? és benigne o maligne? com es soluciona la clínica? DXD?
- clinica: ascites, vessament pleural i fibroma a l’ovari. – -
- Presenta augment de CA125.
- és sempre beninge (és un adenofibroma)
- la clinica es soluciona traient el tumor
- DXD amb síndrome de pseudo-Meigs
Què produeixen els tumors de les cèlules de sertoli-Leydig?
un 80% causen virilització
característiques dels teratomes
- sovint presenten teixit de les 3 capes embrionàries
- en general són benignes i es presenten en gent jove
- si es trenquen poden presentar peritonitis greu.
- el tractament és quirúrgic
quins tipus de teratomes hi ha?
- teratoma quístic benigne o quist dermoide
- teratoma sòlid maligne (teratoblastoma)
- teratoma immadur
- Estruma ovarii
- tumor carcinoide
quines hormones secreten els teratomes tipus estruma ovarii i el tumor carcinoide?
hormones tiroidals (estruma ovarii) 5-hidroxitriptamina (serotonina) el tumor carcinoide
perquè és important diferenciar el coriocarcinoma pur del gestacional?
perquè el pur té pitjor pronòstic
quines malalties formen la malaltia trofoblàstica de la gestació?
la mola hidatiforme, la mola invasora i el coriocarcinoma gestacional (no el pur)
què és el tumor de krukenberg?
són metàstasis bilaterals als dos ovaris. El tumor primari és d’origen gàstric.
quin és l’ordre de les neoplàsies més frequents ginecològiques?
1- mama
2- endometri
3- ovari
quins són els antecedents familiars en el càncer d’ovari?
1- presència de gens BRCA 1 i 2 (també fan càncer de mama)
2- Sdme de Lynch (però és molt més provable que facin càncer de colon o d’endometri)
3- antecedents de càncer de mama i d’endometri
4- la nul·liparitat i la infertilitat
Com es realitza el diagnòstic de càncer d’ovari?
es TARDÀ (perquè normalment és assimptomàtic)
farem un examen pelvià, una eco transvaginal i marcadors tumorals.
Quina és la prova prínceps per estudiar l’extensió tumoral del càncer d’ovari? quines són les seves vies de disseminació?
el TC (si no ho tenim clar podem fer després una laparoscòpia diagnòstica) les vies de disseminació són: extensió directa a òrgans veïns (important), via transcelòmica al peritoneu (important) i les vies limfàtica i hemàtica.
Com és l’estadiatge del càncer d’ovari? en que es basa? és un factor pronòstic?
- és quirúrgic
- es basa en una exploració rigurosa de la cavitat abdominal, del retroperitoneu i dels ganglis. també hem de fer un rentat peritoneal o agafar una mostra de líquid ascitic. generalment es farà una laparotomia mitja infra-supraumbilical.
- és el factor pronòstic més important
Quins són els factors pronòstics?
1- estadiatge (el més important) 2- presència de malaltia residual (després de la cirurgia) 3- subtipus histològic 4- edat 5- presència d'ascites
com és el tractament del càncer d’ovari?
majoritàriament quirúrgic (però ens ajudarem de QT coadjuvant o adjuvant en la majoria de càncers, excepte els d’estadi 1A) No farem RT
Quins són els fàrmacs d’elecció en el càncer ovàric?
el placitaxel i el carboplatí (un taxol i un platí) i actualment també es donen antiangiogènics (bevacizumab) i inhibidors de la PARP (en pacients que presenten BRCA 1 i 2)
què és el més important em el seguiment de les pacients tractades de càncer d’ovari?
els marcadors tumorals!
Quina és la característica principal dels tumors borderline? que provoca? quin és el seu ttm? poden malignitzar?
- són tumors que creixen exageradament i per tant els diagnosticarem molt ràpid.
- tenen una supervivència molt alta (ja que no fan metàstasis gairebé mai).
- el seu ttm és només quirúrgic.
- un 4-5% poden malignitzar, per aquest motiu farem seguiment de per vida de les pacients
Qui té més freqüentment neoplàsies d’ovari? i tumoracions disfuncionals? (parlant de periodes abans-després menopausa)
Neoplàsies: Peri-/post-menopausa
Disfuncionals: pre-menopausa
Són més freq les neos benignes o malignes a l’ovari? quan són uni/bilaterals?
Benignes més freq, normalment unilaterals. Malignes normalment bilaterals
