9.くも膜下麻酔/硬膜外麻酔 Flashcards
0
Q
脊髄くも膜下麻酔の穿刺部位
A
・脊髄下端(円錐部)は成人では L1、乳幼児では L3 で、馬尾神経に移行する。くも膜下腔は S2まで続く。
→脊髄くも膜下麻酔は、当然このレベルより下（通常はL3/4）で麻酔を行う。
Jacoby 線(両側腸骨稜を結ぶ線)はL4 棘突起を通過する
＊通常乳幼児ではくも膜下麻酔はまず行われない（穿刺時の安全性が確保されないため）
1
Q
脊柱管ブロックの禁忌
A
・患者が拒否する場合 ・頭蓋内圧亢進患者:脳幹ヘルニアを起こす危険 ・血液凝固能障害:出血による血腫形成の危険性 ・穿刺部位に感染のある患者、敗血症の患者:髄膜炎を起こす危険性があるため ・循環血液量の高度の減少:交感神経遮断により、相対的に副交感優位になるため悪化する
2
Q
デルマトーム
A
肩:C4 母指:C6 乳頭:Th4 剣状突起:Th7 臍:Th10 鼠径部:L1 膝:L4 足背中心母指側:L5
3
Q
硬膜穿刺後頭痛
A
硬膜外>くも膜下
若い女の妊婦
歩行の開始時期は関与しない
