8. TOC

Question 0

Un fenómeno que suele observarse en pacientes con TOC es el de contar en silencio de forma repetitiva. E se síntoma consiste en un/a:

1) Pensamiento obsesivo
2) Impulso obsesivo
3) Compulsión
4) Intrusión egodistónica
5) Preocupación excesiva

Answer 0

3) Compulsión

Question 1

De acuerdo con el DSM IV, el trastorno dismórfico corporal se caracteriza por:

1) Preocupación realista por sensaciones cenestésicas dolorosas
2) Preocupación excesiva por alguna leve o inexistente anomalía física
3) Preocupación por síntomas que afectan al funcionamiento del sistema motor voluntario
4) Preocupación desmesurada por la posibilidad de estar sufriendo una grave enfermedad
5) Preocupación por tener que someterse a una operación de cirugía estética

Answer 1

2) Preocupación excesiva por alguna leve o inexistente anomalía física

Question 2

Desde la perspectiva cognitivo conductual, ¿cuál es la técnica terapéutica indicada para el tratamiento de las obsesiones sin rituales?

1) Exposición en imaginación
2) Exposición en vivo con prevención de respuesta
3) Modelado encubierto
4) Imaginación emotiva
5) Autoinstucciones

Answer 2

1) Exposición en imaginación

Question 3

Las personas muy preocupadas por su aspecto físico presentan pensamientos intrusivos y rituales con respecto a su aspecto, pero solo se debe realizar el diagnóstico de TOC cuando:

1) Presentan ideas sobrevaloradas sobre la delgadez
2) Presentan ideas sobrevaloradas sobre la belleza
3) El contenido del pensamiento o los rituales no se circunscriben únicamente al aspecto físico
4) La preocupación por el defecto imaginario es delirante
5) La persona se auto agrede por su aspecto físico

Answer 3

3) El contenido del pensamiento o los rituales no se circunscriben únicamente al aspecto físico

Question 4

Señale lo que diferencia a los pensamientos que se producen en un TOC de los que se producen en un trastorno por estrés postraumático:

1) La recurrencia
2) La intrusividad
3) La relación con un acontecimiento traumático
4) La presencia de imágenes
5) Su contenido desagradable e insoportable para la persona

Answer 4

3) La relación con un acontecimiento traumático

Question 5

En el TOC, ¿qué denominación reciben las imágenes, palabras o frases tranquilizadoras que emplea la persona para reducir la ansiedad?

1) Ideas sobrevaloradas
2) Ideas obsesivas
3) Pensamientos egodistónicos
4) Rituales mentales
5) Preocupaciones mórbidas

Answer 5

4) Rituales mentales

Question 6

Indica la afirmación correcta según el DSM IV TR:

Answer 6

5) La persona con tricotilomanía experimenta bienestar, gratificación o alivio cuando se arranca el pelo
- NO AL DSM IV -

Question 7

¿Qué técnica de intervención estamos aplicando si le pedimos al paciente que relate en voz alta el pensamiento generador de ansiedad y al estar haciéndolo el terapeuta grita ¡BASTA! a la vez que da una palmada fuerte para multiplicar el efecto de la orden?:

1) Aserción encubierta
2) Ensayo de conducta encubierto
3) Extinción encubierta
4) Implosión
5) Detención del pensamiento

Answer 7

5) Detención del pensamiento

Question 8

Indique cuál de las características que se enumeran sobre las obsesiones resulta específicamente útil para distinguir esas psicopatologías de los delirios de inserción del pensamiento:

1) Son acontecimientos cognitivos que se acompañan o note comportamientos manifiestos u observables
2) Son experimentados de forma pasiva sin que la persona pueda controlar eficazmente su aparición en el flujo del pensamiento consciente
3) No se contemplan o experimentan como ajenas al propio pensamiento
4) Provocan sentimientos de malestar y preocupación
5) La persona puede poner en marcha ciertos comportamientos (manifiestos o no) para evitar su aparición en la experiencia consciente

Answer 8

3) No se contemplan o experimentan como ajenas al propio pensamiento

Question 9

Según la teoría de Salkovkis, la perturbación afectiva que experimenta una persona con TOC ante las obsesiones se debe a:

1) El hecho de que se repitan una y otra vez
2) El carácter intrusivo (involuntario) y no deseado de las obsesiones
3) La sensación de pérdida de control interno
4) Los pensamientos automáticos negativos que provoca la intrusión
5) La mera presencia de la intrusión cognitiva

Answer 9

4) Los pensamientos automáticos negativos que provoca la intrusión

Question 10

Señale en cuál de los siguientes trastornos de ansiedad que se relacionan, la proporción de mujeres que lo padecen es igual o ligeramente superior a la de hombres afectados:

1) Fobias específicas
2) Ansiedad generalizada
3) TOC
4) Trastorno de pánico
5) Agorafobia

Answer 10

3) TOC

Question 11

Suele ser una característica en el paciente con TOC tener:

1) Niveles de receptores de serotonina altos
2) Una afectación del hipotálamo
3) Un mayor flujo sanguíneo en el cerebelo durante la ejecución repetida de los movimientos
4) Cuadros psicóticos que aparecen esporádicamente
5) Una disminución en la latencia del sueño paradójico

Answer 11

5) Una disminución en la latencia del sueño paradójico

Question 12

¿Cómo se puede caracterizar el síntoma del TOC consistente en contar mentalmente de forma repetitiva?

1) Idea obsesiva
2) Ritual cognitivo
3) Imagen obsesiva
4) Preocupación excesiva
5) Idea sobrevalorada

Answer 12

2) Ritual cognitivo

Question 13

¿Cuál es el ritual más frecuente en el TOC?

1) De repetición
2) De comprobación
3) De limpieza
4) De orden
5) De acumulación

Answer 13

3) De limpieza

Question 14

¿Cuál de las siguientes estrategias resulta de utilidad para tratar las obsesiones sin conducta compulsiva manifiesta?

1) La exposición en vivo con prevención de respuesta
2) La exposición virtual con prevención de respuesta
3) La exposición a la grabación de los pensamientos obsesivos en un casete
4) La discusión cognitiva de las obsesiones
5) La discusión cognitiva sobre la adecuación de las compulsiones

Answer 14

3) La exposición a la grabación de los pensamientos obsesivos en un casete

Question 15

De acuerdo con los criterios manejados actualmente por la psicología clínica, ¿qué tratamiento psicológico constituye un tratamiento bien establecido para el tratamiento del TOC?

1) La relajación
2) La Desensibilización sistemática
3) El tratamiento psicológico combinado con el sistemático
4) El tratamiento de exposición con prevención de respuesta
5) El tratamiento con ISRS

Answer 15

4) El tratamiento de exposición con prevención de respuesta

Question 16

¿En qué modelo de TOC se hace una distinción específica entre los pensamientos automáticos negativos y las obsesiones?

1) El modelo de Salkovkis
2) El modelo de Foa y Kozak
3) El modelo de Marks
4) El modelo de Barlow
5) El modelo de Reed

Answer 16

1) El modelo de Salkovkis

Question 17

En el TOC, según el modelo de Rachman, la sensación de polución mental surge tras presencia de:

1) Suciedad observable
2) Miedo a la enfermedad
3) Pensamientos, impulsos o imágenes inaceptables
4) Temor a la contaminación de gérmenes
5) Pánico al contagio

Answer 17

3) Pensamientos, impulsos o imágenes inaceptables

Question 18

La segunda fase de la teoría bifactorial de Mowrer permite explicar en el TOC:

1) Las ideas obsesivas
2) Los rituales compulsivos
3) Los fallos en los mecanismos de excitación-inhibición
4) La personalidad obsesiva
5) El pensamiento mágico

Answer 18

2) Los rituales compulsivos

Question 19

¿Cuál de las características que se enumeran sobre las obsesiones, resulta especialmente útil para distinguir estas psicopatologías de los delirios de inserción del pensamiento?

Answer 19

No se contemplan o experimentan como ajenas al propio pensamiento

Question 20

Siguiendo las directrices de autores como Rachman (1998) y Salkovkis (1999) en el marco del tratamiento del TOC, ¿cuál es el principal objetivo de incluir un componente educativo en la intervención?

1) Que el paciente entienda que las intrusiones no tienen ninguna utilidad
2) Normalizar las experiencias de las intrusiones
3) Explicar al paciente que el contenido de las obsesiones clínicas y de las obsesiones comunes es muy diferente
4) Que el paciente entienda que las obsesiones no son muy comunes
5) Explicarle al paciente que los pensamientos obsesivos se refieren a temas o aspectos que no preocupan a la persona

Answer 20

2) Normalizar las experiencias de las intrusiones

Question 21

¿En qué trastorno incluido en la categoría de trastornos de control de impulsos no clasificados en otros apartados (DSM IV) está indicada la técnica conductual de la inversión del hábito como estrategia de tratamiento?

1) El trastorno explosivo intermitente
2) La cleptomanía
3) La piromanía
4) El juego erótico
5) La tricotilomanía

Answer 21

5) La tricotilomanía

Question 22

¿Qué finalidad tiene el experimento del oso blanco en el marco del tratamiento del TOC?

1) Demostrar al paciente el papel que desempeña la responsabilidad excesiva en su problema
2) Demostrar al paciente el efecto de la supresión del pensamiento en el aumento de la frecuencia de las obsesiones
3) Demostrarle al paciente que los pensamientos intrusivos son normales
4) Que el paciente sea consciente del sesgo cognitivo de fusión de pensamiento-acción
5) Que el paciente entienda la inadecuación de sus obsesiones

Answer 22

2) Demostrar al paciente el efecto de la supresión del pensamiento en el aumento de la frecuencia de las obsesiones

Question 23

¿Qué técnicas de intervención se utilizan en el TOC con el objetivo de tratar la exageración de la responsabilidad por parte del paciente en la interpretación de las obsesiones?

1) Técnicas de exposición en imaginación a los pensamientos
2) Técnicas de distracción
3) Experimentos conductuales y discusión cognitiva
4) Técnicas de control de la ansiedad
5) Técnicas de solución de problemas

Answer 23

Experimentos conductuales y discusión cognitiva

Question 24

¿Qué tipo de técnicas resultan adecuadas para tratar las fuertes emociones de ansiedad y la conducta de evitación que las acompaña, el examen del cuerpo y los rituales de acicalamiento que caracterizan el trastorno dismórfico corporal?

1) Las técnicas de reestructuración cognitiva
2) Las técnicas de exposición y prevención a la respuesta
3) Las técnicas de control de estímulos
4) Las técnicas de solución de problemas
5) Las técnicas de aceptación

Answer 24

2) Las técnicas de exposición y prevención de respuesta

Question 25

El tratamiento farmacológico eficaz del TOC está basado en:

1) La inhibición de la recaptación de dopamina
2) La estimulación de los receptores 5HT
3) El bloqueo de los receptores D2
4) El bloqueo de los receptores NMDA
5) La inhibición de la recaptación de serotonina

Answer 25

5) La inhibición de la recaptación de serotonina

Question 26

La preocupación excesiva por alguna anomalía física leve o inexistente, es la característica esencial de:

1) El trastorno de conversión
2) El trastorno dismórfico corporal
3) El trastorno de somatomorfo
4) La hipocondría
5) El trastorno de dolor

Answer 26

2) El trastorno dismórfico corporal

Question 27

Los pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan alguna vez durante la perturbación, como intrusivos e inapropiados, y causan marcada ansiedad o malestar, es la definición en el DSM IV TR de:

1) La preocupación
2) La ansiedad generalizada
3) La fobia social
4) Las obsesiones
5) El pánico

Answer 27

4) Las obsesiones

Question 28

¿En qué trastorno el paciente reconoce que son absurdos y sin sentido sus problemas?

1) En la bulimia
2) En el TOC
3) En el insomnio
4) En la dependencia de la cocaina
5) En la hipocondría

Answer 28

2) En el TOC

Question 29

¿Con qué finalidad se utilizan técnicas de reestructuración cognitiva en el marco del tratamiento del trastorno dismórfico corporal?

1) Para exponer al paciente a las situaciones que evita y le causan ansiedad
2) Para modificar el lenguaje negativo sobre el cuerpo
3) Para prevenir la respuesta de examinarse y acicalarse
4) Para eliminar la búsqueda de palabras tranquilizadoras en otras personas
5) Para afrontar el estigma social

Answer 29

2) Para modificar el lenguaje negativo sobre el cuerpo

Question 30

¿Cuál de las siguientes estrategias resulta de utilidad para el tratamiento de las obsesiones sin conducta compulsiva manifiesta?

1) La exposición en vivo con prevención de respuesta
2) La exposición virtual sin prevención de respuesta
3) La exposición a la grabación de los pensamientos obsesivos en un casete
4) La exposición a la grabación de los rituales cognitivos en un casete
5) La discusión cognitiva sobre la adecuación de las compulsiones

Answer 30

3) La exposición a la grabación de los pensamientos obsesivos en un casete

Question 31

Una de las diferencias entre las obsesiones y las compulsiones en un TOC y otros síntomas que pueden estar presentes en la psicosis es:

1) Las ideas del psicótico son claramente absurdas y carentes de sentido, mientras que esto no ocurre en las ideas del obsesivo
2) En el obsesivo está ausente la intencionalidad exterior (autorreferencialidiad), mientras que ésta suele estar presente en las ideas psicóticas
3) Las obsesiones mantienen siempre la consciencia de enfermedad, algo ausente en los psicóticos
4) El obsesivo se tiende a identificar con sus ideas, mientras que el psicótico suele luchar contra ellas
5) Las ideas obsesivas producen malestar en la personas, mientras que las psicóticas no

Answer 31

2) En el obsesivo está ausente la intencionalidad exterior (autorreferencia), mientras que ésta suele estar presente en las ideas psicóticos

Question 32

La medicación es especialmente útil en el tratamiento del TOC cuando están presente(s):

1) Un nivel alto de depresión
2) Una personalidad obsesiva
3) Obsesiones sin rituales
4) Rituales sin obsesiones
5) Conducta de reaseguración

Answer 32

1) Un nivel alto de depresión

Question 33

¿Cuál es el objetivo de la terapia de exposición en el trastorno dismórfico corporal?

1) Convencer al paciente de que su apariencia es atractiva
2) Que el paciente tolere la visión de su imagen
3) Modificar la percepción de los demás sobre su imagen
4) Producir un cambio en cambio en las reacciones de los demás sobre su imagen
5) Explorar los hábitos de evitación que ha adquirido el paciente

Answer 33

2) Que el paciente tolere la visión de su imagen

Question 34

Cuando se utilizan antidepresivos en el tratamiento del TOC, las dosis empleadas habitualmente:

1) Son más altas que en el tratamiento de la depresión
2) Son iguales que en el tratamiento de la depresión
3) Son más bajas que en el tratamiento de la depresión
4) Son más bajas cuando hay obsesiones y rituales
5) Son más altas cuando hay un TOC de la personalidad

Answer 34

1) Son más altas que en el tratamiento de la depresión

Question 35

La prevención de respuesta en el ámbito del tratamiento del TOC actúa específicamente:

1) Los rituales
2) Los pensamientos intrusivos
3) Las ideas sobrevaloradas
4) Las preocupaciones
5) Las obsesiones sin rituales

Answer 35

1) Los rituales

Question 36

¿Cuál de los tratamientos que se relacionan esta indicado para el tratamiento del TOC, pues se incluye dentro del grupo de tratamientos empíricamente validados para este trastorno?

1) La terapia cognitiva dialéctico-conductual
2) La terapia sistémica
3) El entrenamiento en habituación
4) La exposición con prevención de respuesta
5) La inundación o “flooding”

Answer 36

4) La exposición con prevención de respuesta

Question 37

Hemos explicado a una persona con TOC el papel de la reaseguración o búsqueda de tranquilización en el mantenimiento del problema. A las pocas horas de terminar la sesión, el paciente nos llama para pedirnos que se lo expliquemos de nuevo porque no está seguro de haberlo comprendido. La actitud terapéutica mas correcta en este caso es:

1) No atender a su petición de manera explícita (por ej colgarle el teléfono)
2) Decirle que se lo explicaremos de nuevo a la siguiente sesión porque no podemos dedicarle más tiempo a él que a los otros pacientes
3) Pedirle que busque información a Internet sobre ese aspecto porque eso le ayudará a ser autosuficiente
4) Pedirle que anote lo que ha entendido y lo que no, y el malestar que le causan las dudas sobre ese tema. En la sesión siguiente, analizar la tarea realizada y utilizarlo como ejemplo del papel de la reaseguración en el mantenimiento del problema
5) Volverle a citar a ser posible ese mismo día y resolver las dudas que tiene

Answer 37

4) Pedirle que anote lo que ha entendido y lo que no, y el malestar que le causan las dudas sobre ese tema. En la sesión siguiente, analizar la tarea realizada y utilizarlo como ejemplo del papel de la reaseguración en el mantenimiento del problema

Question 38

Indique cuál de las siguientes instrucciones terapéuticas está contraindicada en el tratamiento del TOC:

1) “Cuando tengas la obsesión te dices a ti mismo: para, no pienses en eso”
2) “¿Qué crees que es lo peor que sucedería si no hicieras el ritual?”
3) “No evites nada, ni siquiera tus pensamientos”
4) “Aunque tengas la obsesión en tu mente, intenta seguir con lo que estabas haciendo”
5) “Cuando tengas la necesidad de hacer el ritual, anota la situación en la que estás y el nivel de ansiedad o malestar que sientes”

Answer 38

1) “Cuando tengas la obsesión te dices a ti mismo: para, no pienses en eso”

Question 39

En el TCC del TOC es habitual pedirle al paciente que realice tareas de exposición en casa (entre sesiones). Estas tareas deben pedirse:

1) Desde el principio del tratamiento, una vez explicado el modelo cognitivo conductual del TOC
2) Solo cuando el paciente ha aprendido a exponerse en las sesiones con el terapeuta, y el resultado ha sido satisfactorio
3) Desoues de explicarle la relación entre ansiedad-neutralización, siempre que se pueda contar con la ayuda de un familiar
4) En la fase de prevención de recaídas, como un modo de mantener los logros terapéuticos alcanzados
5) En ningún caso se debe pedir al paciente que haga por su cuenta ese tipo de tareas

Answer 39

2) Solo cuando el paciente ha aprendido a exponerse con el terapeuta, y el resultado ha sido satisfactorio

Question 40

Ana está diagnosticada de TOC. Algunos de los síntomas que manifiesta son 1) imágenes recurrente e intrusivas en las que se imagina a su madre muerta, 2) repetir las palabras “salud, amor, jesús” varias veces cuando aparecen esas imágenes, 3) marcar el número de su madre y colgar cuando contesta, varias veces al día. Elige la respuesta correcta:

1) Todas son compulsiones
2) Todas son obsesiones
3) 1 y 2 son obsesiones y 3 es una compulsión
4) 1 es una obsesión, 2 es una compulsión y 3 no es clínicamente significativo
5) 1 es una obsesión y 2 y 3 son compulsiones

Answer 40

5) 1 es una obsesión y 2 y 3 son compulsiones

Question 41

Un paciente está convencido de que las risas y conversaciones de sus compañeros de trabajo se relacionan con él. ¿Cómo llamamos a esto?

1) Delirio de persecución
2) Tangencialidad
3) Idea de referencia
4) Perseveración
5) Pensamiento mágico

Answer 41

3) Idea de referencia

Question 42

¿Cuál de los siguientes es un trastorno somatomorfo, según el DSM IV TR?

1) El trastorno facticio
2) El trastorno dismórfico corporal
3) La fuga disociativa
4) El trastorno disociativo de identidad
5) El trastorno distímico

Answer 42

2) El trastorno dismórfico corporal (NO CONSTA)

Question 43

Las personas muy preocupadas por su aspecto físico presentan pensamientos intrusos y rituales con respecto a su aspecto; pero solo se debe realizar el diagnóstico de TOC cuando:

1) Presentan ideas sobrevaloradas sobre la delgadez
2) Presentan ideas sobrevaloradas sobre la salud
3) El contenido de los pensamientos o rituales no se circunscribe al aspecto físico
4) La preocupación por el defecto imaginario es delirante
5) La persona se auto agrede por su aspecto físico

Answer 43

3) El contenido de los pensamientos o rituales no se circunscribe al aspecto físico

Question 44

¿Qué trastorno del pensamiento implica pobreza de ideas y lentitud mental?

1) Taquipsiquia
2) Fuga de ideas
3) Bradipsiquia
4) Perseverancia
5) Disgregación

Answer 44

3) Bradipsiquia

Question 45

En los casos más dramáticos de TOC, donde han fracasado todas las estrategias farmacológicas y todas las técnicas de tratamiento psicológico cognitivo conductual, se suele intentar:

1) La TEC
2) La estimulación magnética transcraneal
3) Un tratamiento psicoanalítico de larga duración
4) Psicocirugía mediante capsulotomía bilateral anterior o cingulotomía
5) Psicocirugía mediante lobotomía bilateral

Answer 45

4) Psicocirugía mediante capsulotomía bilateral anterior o cingulotomía

Question 46

La utilización de fármacos ansiolíticos en el TOC:

1) Resulta aconsejable cuando el paciente tiene que realizar un tratamiento de exposición con prevención de respuesta
2) Se recomienda siempre que la ansiedad concomitante sea muy elevada
3) Se recomienda en pacientes con un trastorno de personalidad concomitante
4) Reducen la ansiedad, aunque no tienen efecto sobre el fenómeno obsesivo-compulsivo
5) Resulta conveniente siempre, ya que se trata de un trastorno de ansiedad

Answer 46

4) Reducen la ansiedad, aunque no tiene efecto sobre el fenómeno obsesivo compulsivo

Question 47

¿Cuál es la técnica conductual más empleada en la actualidad en el tratamiento del trastorno dismórfico corporal?

1) Castigo de las conductas de reaseguración
2) Refuerzo positivo del acercamiento social
3) Exposición a las situaciones evitadas
4) Saciación de los rituales de acicalamiento
5) Coste de respuesta de las quejas sobre la apariencia

Answer 47

3) Exposición a las situaciones evitadas

Question 48

¿Cuál es el objetivo fundamental de las estrategias actuales del tratamiento del trastorno de identidad disociativo?

1) Transformar el recuerdo en un suceso actual
2) Proporcionar apoyo a la persona hasta la resolución espontánea del trastorno
3) Eliminar las ganancias secundarias del paciente
4) Identificar los activadores que producen los recuerdos del trauma y obtener el control de los sucesos horribles
5) Mantener alejado de la consciencia el afecto negativo

Answer 48

4) Identificar los activadores que promueven los recuerdos del trauma y obtener el control de los sucesos horribles

Question 49

Un adolescente con TOC telefonea al servicio médico de información toxicológica para preguntar si puede utilizar sin peligro un insecticida para cucarachas. ¿Cómo se denomina esta conducta de escape?

1) Averiguación
2) Racionalización
3) Reaseguración
4) Ritualización
5) Comprobación

Answer 49

3) Reaseguración

Question 50

¿Cuál de los siguientes fármacos sería el más indicado inicialmente en un paciente con TOC?

1) Buspirona
2) Risperidona
3) Alprazolam
4) Clomipramina
5) Metilfenidato

Answer 50

4) Clomipramina

Question 51

El criterio A para el diagnóstico de TOC (DSM IV TR) se cumple para las obsesiones y las compulsiones, las obsesiones se definen por las siguientes características, menos por una de ellas. ¿Cuál es la FALSA?

1) Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes experimentadas, en algún momento del trastorno, como intrusos y causan ansiedad o malestar significativo
2) Los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real
3) La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes o neutralizarlos
4) La persona no reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes son producto de su mente
5) La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el producto de su mente y no vienen impuestos

Answer 51

4) La persona no reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el producto de su mente

Question 52

El principal tratamiento farmacológico para el TOC es:

1) Agonistas dopaminérgicos
2) Bloqueadores de los receptores NMDA
3) Inhibidores de la monoaminooxidasa o IMAOs
4) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o 5HT
5) Neurolépticos

Answer 52

4) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o 5HT