1. Delirium y Demencia

Question 0

En la demencia debida a la enfermedad de Parkinson:

1) La sintomatología es de tipo cortical
2) La evolución es rápida
3) Es característico el síndrome afaso-apraxo-agnósico
4) El curso es reversible
5) Es frecuente la asociación con depresión

Answer 0

5) Es frecuente la asociación con depresión

Question 1

¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos tiene más probabilidades de presentar el síndrome afaso-apraxo-agnósico?

1) Demencia vascular
2) Enfermedad de Parkinson
3) Enfermedad de Huntington
4) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
5) Enfermedad de Pick

Answer 1

5) Enfermedad de Pick

Question 2

¿Cuál es la alteración principal del delirium?

Answer 2

Una alteración del estado de consciencia y por consiguiente de la atención.

Question 3

En el delirium, es el EEG normal o anormal?

Answer 3

Es típicamente anormal, mostrando tanto un endentecí miento generalizado como una actividad rápida.

Question 4

Diagnósticos diferenciales del delirium:

Answer 4

1) Demencia
2) Trastornos psicóticos
3) Trastornos del estado de ánimo y trastornos de ansiedad
4) Simulación y trastorno facticio

Question 5

El delirium es de comienzo súbito o insidioso?

Answer 5

Súbito

Question 6

¿Qué tipo de alucinaciones son más frecuentes en el delirium?

Answer 6

Las alucinaciones visuales

Question 7

Si aparece un déficit progresivo de la memoria con una aparición sucesiva de afasia, apraxia y agnosia, donde no aparece sintomatología neurológica, en qué tipo de demencia podemos pensar, cortical o subcortical?

Answer 7

Dementia cortical

Question 8

Si en una demencia hay trastornos neurológicos motores extrapiramidales junto a un retraso en las distintas acciones, unido a apatía, y no aparece el síndrome afaso-apraxo-agnósico, podemos pensar que es de tipo…?

Answer 8

Demencia subcortical

Question 9

¿Cuál es la segunda causa de demencia, después del Alzheimer?

Answer 9

La demencia con cuerpos de Lewy

Question 10

¿Qué demencias encontramos dentro de las demencias corticales?

Answer 10

1) Demencia debida a la enfermedad de Alzheimer
2) Demencia con cuerpos de Lewy
3) Demencias frontotemporales
4) Demencia debida a la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJ)

Question 11

¿Qué tipo de demencias encontramos dentro de las demencias subcorticales?

Answer 11

1) Demencia debido a la enfermedad de Parkinson
2) Demencia debido a la enfermedad de Huntington
3) Demencia debido a la enfermedad de VIH

Question 12

Dentro de qué tipos de demencia se engloba la enfermedad de Pick?

Answer 12

Dentro de las demencias frontotemporales

Question 13

¿Qué es la enfermedad de Pick y por qué se caracteriza?

Answer 13

La enfermedad de Pick es una demencia frontotemporal, que afecta en forma de atrofia selectiva a los lóbulos frontales y temporales de forma simétrica. Es este tipo de atrofia la que la diferencia de la enfermedad de Alzheimer, donde se presenta mas generalizada.
Se caracteriza por iniciarse con cambios bruscos de la personalidad, deterioro de las HHSS, embotamiento afectivo, desinhibición y anomalías del lenguaje. El diagnóstico diferencial es Alzheimer.

Question 14

¿Por qué se caracterizan las demencias axiales?

Answer 14

Las estructuras axiales principalmente afectadas, corresponden al hipocampo, los cuerpos mamilares y el hipotálamo. Debido a la función que desempeñan dichas zonas, los síntomas principales son deterioro de la memoria y del aprendizaje. El prototipo es la enfermedad de Wernicke-Korsakoff.

Question 15

Diferencia entre demencias primarias y secundarias

Answer 15

En las demencias primarias no se puede establecer un diagnóstico de causalidad (Alzheimer, cuerpos de Lewy y demencias frontotemporales), mientras que en las demencias secundarias sí se establece un diagnóstico de causalidad (por ej. Demencia vascular).

Question 16

Diferencia básica entre delirium y demencia

Answer 16

En el delirium coexiste alteración de la memoria y del campo de consciencia. En la demencia sin delirium, el paciente tiene un nivel de consciencia normal. En el delirium también existe una alteración en el nivel de atención.

Question 17

¿Cuál es la etiología en la demencia?

Answer 17

La demencia, igual que el delirium, es un cuadro que puede ser causado por los efectos directos de una enfermedad, por los efectos de una sustancia psicoactiva o a múltiples etiologías.

Question 18

¿En qué cuadro es más frecuente que aparezca la alexia?

1) Esquizofrenia con síntomas negativos
2) Enfermedad de Alzheimer
3) Enfermedad de Wilson
4) Alcoholismo crónico
5) Paranoia

Answer 18

2) Enfermedad de Alzheimer

Question 19

¿Cuál es la alteración del lenguaje que se suele encontrar en la fase inicial de la enfermedad de Alzheimer?

1) Dificultades de articulación
2) Dificultades de pronunciación
3) Dificultades de denominación
4) Dificultades de lectura
5) Dificultades de escritura

Answer 19

3) Dificultades de denominación

Question 20

¿Cómo podemos diferenciar un cuadro demencial de un síndrome amnésico en un paciente con quejas contínuas de memoria?

1) Por la edad del sujeto
2) Por la presencia de amnesia retrógrada
3) Por la conservación de memoria operativa
4) Por la presencia de deterioro cognitivo global que progresa a medida que avanza el trastorno
5) Por la presencia de amnesia anterógrada

Answer 20

4) Por la presencia de deterioro cognitivo global que progresa a medida que avanza el trastorno

Question 21

¿Cómo se denomina a la enfermedad de generativa que da lugar a una demencia de patrón cortical caracterizado por la atrofia lobular, que afecta principalmente a los lóbulos frontales y temporales?

1) Enfermedad de Binswanger
2) Enfermedad de Huntington
3) Enfermedad de Pick
4) Enfermedad de Parkinson
5) Enfermedad de Alzheimer

Answer 21

3) Enfermedad de Pick

Question 22

¿En cuál de los siguientes cuadros clínicos se presenta a nivel macroscópico la atrofia de los lóbulos frontales?

1) Enfermedad de Pick
2) Enfermedad de Parkinson
3) Enfermedad de Creutzeldt-Jakob
4) Enfermedad de Huntington
5) Enfermedad de Alzheimer

Answer 22

1) Enfermedad de Pick

Question 23

¿En qué cuadro clínico son muy frecuentes las alucinaciones visuales?

1) Esquizofrenia
2) Depresión mayor
3) Trastorno delirante
4) Trastorno disociativo
5) Delrium tremens

Answer 23

5) Delirium tremens

Question 24

¿Qué cuadro clínico se caracteriza por un comienzo brusco y de corta duración, con disminución de la consciencia, alucinaciones intensas, ideas persecutorias, fallos en la memoria a corto plazo y predominio en varones?

1) Pseudodemencia
2) Delirium
3) Enfermedad de Pick
4) Enfermedad de Parkinson
5) Enfermedad de Alzheimer

Answer 24

2) Delirium

Question 25

¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos tiene más probabilidad de presentar el síndrome afaso-apraxo-agnósico?

1) Demencia vascular
2) Enfermedad de Parkinson
3) Enfermedad de Huntington
4) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
5) Enfermedad de Pick

Answer 25

5) Enfermedad de Pick

Question 26

¿Qué caracteriza las demencias subcorticales?

Answer 26

Ausencia del cuadro afaso-apraxo-agnósico, dificultades de memoria y orientación, alteración de las funciones de los lóbulos frontales.

Question 27

¿Cuál de las siguientes demencias no es una enfermedad degenerativa?

1) Enfermedad de Alzheimer
2) Enfermedad de Pick
3) Enfermedad de Parkinson
4) Enfermedad de Binswanger
5) Demencia de Guam

Answer 27

4) Enfermedad de Binswanger

Question 28

¿A qué cuadro clínico se ha aplicado la terapia de orientación a la realidad (Folsom, 1968)?

1) Demencia
2) Esquizofrenia
3) Trastorno delirante
4) Trastorno de la personalidad esquizotípico
5) Trastorno de la personalidad esquizoide

Answer 28

1) Demencia

Question 29

¿En cuál de los siguientes cuadros es frecuente observar agitación psicomotriz?

1) Episodio depresivo
2) Trastorno obsesivo
3) Enfermedad de Parkinson
4) Esquizofrenia residual
5) Delirium

Answer 29

5) Delirium

Question 30

Señale cuál de las siguientes alteraciones se observa en la Corea de Huntington:

1) Afasia
2) Apraxia del vestir
3) Agnosia acromática
4) Déficit en funciones frontales
5) Amnesia disociativa

Answer 30

4) Déficit en funciones frontales

Question 31

¿Cuál de los criterios siguientes es considerado esencial en el diagnóstico del delirium?

1) Deterioro de la memoria
2) Alteración de la consciencia con reducción de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención
3) Alteración en funciones cognoscitivas: afasia, apraxia y agnosia
4) Alucinaciones visuales y/o auditivas
5) Ideas delirantes

Answer 31

2) Alteración de la consciencia con reducción de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención

Question 32

Una paciente tiene trastornos de la expresión psicomotora, asociados a déficit en el control del inicio y en la organización del ajuste del movimiento, dificultad en la posición postural y en el movimiento de los miembros superiores, aunque tiene conservadas la coordinación motora y el movimiento voluntario. Indique la región neuroanatómica más implicada en este trastorno psicomotor:

1) Ganglios basales
2) Cerebelo
3) Médula espinal
4) Córtex motor primario
5) Hipotálamo

Answer 32

1) Ganglios basales

Question 33

La degeneración del fascículo nigroestriado se ha relacionado directamente con:

1) La enfermedad de Parkinson
2) La afasia de Broca
3) Los movimientos balísticos
4) La Corea de Huntington
5) La enfermedad de Alzheimer

Answer 33

1) La enfermedad de Parkinson

Question 34

La mayoría de los síndromes mentales orgánicos crónicos se deben a:

1) Psicosis funcionales
2) Epilepsias
3) Trastornos endocrinos
4) Afecciones difusas del cerebro
5) Lesiones invasivas

Answer 34

4) Afecciones difusas del cerebro

Question 35

Diagnóstico diferencial de la demencia

Answer 35

1) Delirium
2) Trastorno mnésico
3) Retraso mental
4) Esquizofrenia
5) TDM
6) Simulación y trastorno ficticio
7) Envejecimiento
8) Deterioro cognitivo ligero
9) Lesiones cerebrales focales (no se produce una alteración global ni un deterioro tan importante como en las demencias)

Question 36

En cuanto a la evaluación de las demencias, qué escalas son las más utilizadas para pruebas de screening?

Answer 36

Mini Mental State y Mental Status Questionaire (MSQ).