8 - TCE e TRM

Question 1

PIC normal e associada a pior prognóstico

Answer 1

Normal = 10mmHg

> 22: associada a pior prog

Question 2

Escala de Coma de Glasgow Atualizada:

Answer 2

Abertura Ocular
4 - Espontânea
3 - A voz
2 - A pressão
1 - Nenhuma

Resposta Verbal
5 - Orientada
4 - Confusa
3 - Inapropriada
2 - Incompreensível
1 - Nenhuma

Resposta Motora
6 - Obedece comandos
5 - Localiza Pressão
4 - Flexão normal (antiga retira a dor)
3 - Flexão anormal (antiga decorticação)
2 - Extensão (antiga decerebracao)
1 - Nenhuma

NT = Nao testada

Question 3

Escala de Coma de Glasgow Pupilar

Answer 3

ECG-P = ECG - P

AVALIAÇÃO PUPILAR:

• as duas pupilas fotorregaentes: 0 pts
• uma pupila não reage: 1 pt
• duas pupilas não reagem: 2 pts

Question 4

Concussão x LAD

Answer 4

Concussão: perda de consciência até 6h

LAD:

Question 5

Hematoma Epidural x Subdural - vasos acometidos

Answer 5

Epidural: artéria temporal média

Subdural: veias em ponte

Question 6

Tríade de Cushing

Answer 6

Hipertensão intracraniana

• hipertensão
• bradicardia
• Bradipneia

Question 7

Não confundir contusão x concussão pq…

Answer 7

Concussão: perda de consciência <6h

Contusão: trauma q leva a edema e graus variados de hemorragia petequial. Toda contusão tem q repetir a Tc 24h após

Question 8

Vértebras e relação com metâmeros

Answer 8

Soma 2 nos marcos anatômicos
Axila - T2
Mamilo - T4
Apêndice xifoide - T6

O umbigo tem zerinho então

Umbigo - T10
Sínfise Púbica - T12

São 5 vértebras lombares, no meio da perna tem o joelho, então Joelho - L3

Pra baixo do joelho - L4/L5
Pra cima - L1/L2

Question 9

Choque neurogênico - para haver bradicardia a lesão deve….

Answer 9

…. ser acima de T6 = fibras simpáticas que inervam o coração // predomínio de parassimpático

Question 10

Para iniciar protocolo de Morte Encefálico é necessário - 4 critérios

Answer 10

1. Causa conhecida e irreversível da lesão
2. Ausência de fatores tratáveis
3. Tratamento e obs no hosp por no mínimo 6h ou 24h se a causa for hipóxia/isquemia
4. Temperatura corporal INVASIVA superior a 35 graus, sat 92> 94%, PAS > 100mmHg ou PAM > 65

Question 11

Reflexos que devem estar ausentes na ME-

Answer 11

1. Vestíbulo-calórico
2. óculo-cefálico
3. Córneo-pálpebral
4. Fotomotor
5. Tosse

Question 12

Requisitos médicos para declarar ME

Answer 12

2 médicos

1 deles especialista em: neurocirurgia/neurologia/UTI ou emergência

O outro: no mínimo 1 ano de atendimento a pacientes em coma e ter acompanhado ou declarado pelo menos 10 mortes encefálicas ou curso de capacitação

Question 13

Intervalo de avaliação da ME por idade

Answer 13

7 dias a 2 meses: 24h

2 meses a 2 anos: 12h

Acima de 2 anos: 1h

Question 14

Exames complementares na ME

Answer 14

Teste da apneia: ausência de respiração com paco2 > 55

Exames complementares de atividade cerebral: angiografia, spect, eletroencefalo, Doppler cerebral