19 - Esôfago

Question 1

Nervo vago no esôfago - posição

Answer 1

Vogal c vogal / consoante c consoante

Quando passa o hiato esofágico o:

Esquerdo vai para Anterior
Direito vai para Posterior do estômago

Question 2

As fibras simpáticas e parassimpáticas do esôfago surgem do

Answer 2

Simpático: tronco torácico simpático

Parassimpático: Nervo vago - 10°/X par

Question 3

Disfagia lusófona

Answer 3

A artéria subclavia direita de origem na crossa da aorta passa posterior ao esôfago se denominando ARTÉRIA LUSORIA causando compressao do esôfago contra a traqueia - DISFAGIA LUSORIA

Question 4

Classificação de Rezende - Acalasia

Answer 4

Grau 1
Forma anestésica: até 4cm

Grau 2:
Esôfago discinetico: 4-7cm

Grau 3
Esôfago francamente dilatado: 7-10cm

Grau 4
Dolicomegaesofago: maior que 10cm

No último consenso, pode começar com dilatação desde o grau 1.

Question 5

Esofagomanometria na Acalasia

Answer 5

Não relaxamento do EEI

Hipertonia do EEI

Aperistalse

Question 6

Dilatação endoscópica ou Heller?

Answer 6

Hoje em dia só tem duas opções: EDA ou Heller

EDA: I e II
Heller: II, III e IV

Então no grau II:
<40 anos: Heller

Question 7

Esôfago em saca rolha ou contas de Rosário

Answer 7

Espasmo esofagiano difuso

Question 8

Diagnóstico espasmo esofagiano difuso

Answer 8

Esofagomanometria

Contrações prolongadas, grande amplitude e repetitivas

Mais de 10% das contrações esofagianas

Question 9

Disfagia intermitente pensar em:

Answer 9

Anel de Schatzki

Question 10

Anemia ferropriva + disfagia

Answer 10

Pensar em Sd de Plummer-Vinson

Question 11

Diferença principal do anel de schatzki para os outros anéis e membranas

Answer 11

A mucosa acima e esofágica e abaixo gástrica no Schatzki

Question 12

Melhor exame para diverticulos esofagianos

Answer 12

Esofagograma

Question 13

Divertículo de Zenker

Answer 13

Pseudodiverticulo de pulsão

Herniacao da mucosa hipofaringea pelo triângulo de KILLIAN

Question 14

Causa do divertículo de zenker

Answer 14

Hipertonia do EES

Question 15

Tratamento divertículo de Zenker

Answer 15

<2cm: Miotomia

2-5cm: Miotomia + Pexia

> 5cn: Miotomia + Ectomia

Pra fazer por EDA tem que ter no mínimo 3cm

Question 16

Leiomioma do esôfago

Answer 16

Tumor benigno mais comum

Operar todos acima de 2cm

Diagnóstico: EDA com compressao extrínseca e USG com abaulamento camada muscular. Evitar biópsia.

Pode ser GIST

Question 17

Classificação de Savary-Miller

Answer 17

1: Erosão em apenas uma prega longitudinal
2: Erosões em mais de uma prega
3: Erosões em mais de uma prega acometendo toda a circunferência
4: Estenose peptica ou úlcera esofágica com ou sem lesões acima
5: Esôfago de Barret com ou sem lesões acima

Question 18

Diagnóstico de DRGE na phmetria

Answer 18

pH < 4 em pelo menos 7% das medidas

Question 19

Quais são as válvulas posteriores de fundoplicatura?

Answer 19

Quer ficar LINDao? Joga o Toupet pra TRÁS e HILL

Question 20

Conduta esôfago de barret

Answer 20

Pela biopsia:

Apenas metaplasia: IBP + EDA seriada 3-5 anos

Displasia de baixo grau: ablação endoscópica

Displasia de alto grau: ablação endoscópica ou esofagectomia

AdenoCa: esofagec + linfadenec

Question 21

Tipos de hérnia de hiato

Answer 21

1 - Deslizamento
Mais frequente
JEG + fundo gástrico

2 - Rolamento
Hernia o fundo mas fica a JEG

3 - Mista
Vai os dois, mas o fundo vai mais que a JEG

4: Outros órgãos herniados (cólon, delgado, etc)

Question 22

Tratamento das hérnias

Answer 22

Tipo 1 - só opera se for indicado pelo refluxo

Tipo 2 e 3 - sempre opera / risco de encarcerar