4 - Trauma de Tórax e Cervical

Question 1

6 indicações de toracotomia de urgência

Answer 1

1 - Hemotorax maciço (>1500ml pelo dreno ou >200ml/h nas primeiras duas a quatro horas)
2 - Lesões penetrantes na parede anterior com tamponamento cardíaco
3 - Feridas do tórax de grandes dimensões
4 - Lesões de vasos grandes no tórax na presença de instabilidade hemodinâmica
5 - Lesões traqueobronquicas extensas
6 - Evidência de perfuração esofagiana

Question 2

Via de acesso ao coração na toracotomia

Answer 2

Antero-Lateral Esquerda

Question 3

Via de acesso ao pulmão e hilo pulmonar na toracotomia

Answer 3

Póstero-Lateral

Question 4

Acesso a traqueia, carina, e vias aéreas direitas

Answer 4

Póstero-Lateral Direita

Question 5

Quando drenar um pneumotórax simples? (5)

Answer 5

1 - >1/3 do hemitórax
2 - IOT + VM
3 - Transporte Aéreo
4 - Em expansão 
5 - Sintomático

Question 6

Indicação pra entubar tórax instável

Answer 6

1 - FR > 40
2 - RNC
3 - DPOC
4 - Lesões abdominais concomitantes

Question 7

Sinal de Kusmaull e Pulso Paradoxal - o que são e onde são encontrados?

Answer 7

Pulso paradoxal - queda de >10mmHg na PÁS na inspiração devido abaulamento do septo interventricular em direção ao VE pelo VD

Sinal de Kusmaull - Piora da turgência jugular na inspiração

Encontrados no tamponamento cardíaco

Question 8

Quadrilátero de Ziedler - limites

Answer 8

Superior: fúrcula/clavícula
A direita: Hemiclav D
A esquerda: Hemiclav E ou Axilar Ant
Inf: 10° arco costal

Question 9

Zonas do pescoço

Answer 9

1 - da clavícula ao cricoide
2 - do cricoide ao ângulo da mand
3 - do ângulo da mand a base do crânio

Question 10

Lesões de esôfago - reparo

Answer 10

Ate 12h: reparo imediato

Acima de 12h: risco de infecção de mediastino. Esofagostomia p desviar secreção orofaringea + gtt ou jejuno para alimentação

Question 11

Abordagem no trauma cervical

Answer 11

Pacientes com lesão aerodigestiva, hematoma em expansão ou instabilidade = cirurgia imediata

Pacientes estáveis = exames complementares

Question 12

Platisma no trauma cervical

Answer 12

Não violou = afasta cirurgia

Violou = não impõe cirurgia