6 - Trauma Abdominal Flashcards
Indicação de LE no trauma aberto
Peritonite
Evisceração
Instabilidade hemodinâmica
Indicação de LE no trauma contuso
Peritonite
Retro ou pneumoperitônio
Lesões mais comuns pelo ATLS - arma branca, fogo e contuso?
Trauma penetrante por arma branca: fígado
Trauma penetrante por arma de fogo: insistindo delgado
Trauma contuso: baço
Trauma abdominal por PAF
Mais de 90% opera
Flanco e dorso se estabilidade hemodinâmica: TC
Trauma Abdominal pro FAB
Fluxograma:
Abd cirúrgico (choque, peritonite, evisceração?) -> sim -> cirurgia
Nao -> exploração digital
Negativa: alta
Positiva ou duvidosa: exame físico + hb/ht de 8 em 8 horas
Se tornou cirúrgico: Laparo
Queda de hb >3 ou leuco: tc/lpd
FAB em dorso ou flanco
TC com grupo contraste se não for abdome cirúrgico
FAST no trauma fechado abd estável
Pode ser feito antes da TC pra ver se tem risco de instabilidade na tomo
Se acusar líquido e manter se estável, ainda assim faz Tc
Para tratamento conservador da lesão esplênica e necessário:
Lesão de grau 1 ao no máximo 3 Estabilidade hemodinâmica Ausência de outras indicações cirúrgicas Ausência de peritonite Ausência de COAGULOPATIA
Tipos de extravasamento de contraste na fase arterial da TC para trauma hepático e suas condutas
Tipo 1 - extravasamento para peritônio (inquestionável laparo)
Tipo 2 - hemoperitonio + extravasamento pro parênquima (preferencialmente arteriografia + embolização)
Tipo 3 - extravasamento pro parênquima sem hemoperitonio (resultados muito bons c embolização)
Crepitação no toque retal
Retropneumoperitomio
Lesão de duodeno
Sinais de retropneumoperitonio
Lesão de duodeno
Ar ao redor da silhueta do rim
Crepitação ao toque retal
Hiperamilasemia no trauma pode corresponder a:
- lesão pancreática
- lesão de duodeno / delgado
- trauma craniano com sangramento
Tratamento do trauma pancreático
Grau I - sem lesão ductal e laceração superficial: conservador
Grau II - sem lesão ductal e laceração profunda: debridamento + hemostasia
Grau III - lesão distal grave / a esquerda da mesenterica superior: pancreatectomia corpo-caudal
Grau IV ou V - lesão proximal grave / cabeça: Whipple ou tentar drenagem + hemostasia
2 contra indicações pra Rafia primária no trauma de delgado
Acometimento de >50% da circunferência da alça
Múltiplas lesões no mesmo segmento
5 pré requisitos pra anastomose primária no trauma de cólon
1) menos q 50% da circunferência
2) abordagem em 4-6hr do trauma
3) estabilidade hemodinâmica
4) ausência de lesão vascular
5) uso de menos de 6 CH para estabilização
