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SN et musculosquelettique EXAMEN I > 8. La physiopathologie et la pharmacologie des migraines > Flashcards

8. La physiopathologie et la pharmacologie des migraines Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre une céphalée de type

A) primaire

B) secondaire

A

Quelle est la différence entre une céphalée de type

A) primaire

  • Aucune cause

B) secondaire

  • Associée à une cause
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Q

Vrai ou faux : Il y a des rx qui sont efficaces seulement pour les migraines et ils ne seront pas efficaces pour les céphalées de tension.

A

VRAI

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Q

Quels sont les sx et les causes d’une céphalée de tension?

A

SYMPTÔMES

  • Bilatérale
  • Sensation de bandeau
  • Phonophobie légère

CAUSES

  • Fatigue
  • Fumées
  • Allergènes
  • Hormonothérapie substitutive
  • CO
  • Stress
  • Photosensibilité légère
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4
Q

Quels sont les symptômes d’une céphalée de Horton?

A
  • Douleur UNILATÉRALE (autour de l’oeil)
  • Courte durée < 2h
  • Soir
  • Crises répétées
  • Environ toujours au même moment de l’année
  • Non soulagé par MVL
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5
Q

Définir une céphalée chronique

A

Céphalée > 15 jours par mois

Sur une période > 6 mois

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6
Q
A
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7
Q

Définir les migraines

A
  • Unilatérale
  • Pulsatile
  • Dure 4 à 72 h
  • Douleur aggravée par mouvements
  • NoVo
  • Phonophobie
  • Photosensibilité
  • Aura
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8
Q

Définir aura

A
  • Perte de vision partielle et temporaire
  • Éclairs lumineux
  • Anneaux de lumière
  • Engourdissements
  • Sx visuels ou sensoriels divers
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9
Q

Quels sont les critères dx de la migraine?

A
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10
Q

Quelles sont les différentes phases de la migraine?

A
  1. Prodrome
  2. Aura
  3. Céphalée
  4. Postdrome
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11
Q

Quels sont les drapeaux rouges lors d’une migraine?

A
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12
Q

Nommez des MNP pour les migraines

A
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13
Q

Nommez des facteurs déclencheurs de la migraine

A
  • Facteurs alimentaires
  • Stress
  • Conditions climatiques
  • Excès
  • Causes hormonales
  • Rx
  • Autre (ex. déshydratation)
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14
Q
A
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15
Q

Vrai ou faux : Pour les migraines, on devrait toujours recommander les opioïdes incluant le tramadol d’emblée.

A

FAUX JAMAIS

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16
Q
A
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17
Q

Nommez un AINS en poudre

A

Cambia (diclofénac potassique 50 mg)

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18
Q

Est-ce que le Cambia peut être mélangé avec un autre liquide que de l’eau?

A

NON

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19
Q

Est-ce que la Cambia est utilisé pour traiter les crises aiguës de migraine ou il est utilisé en px?

A

Pour traiter les crises aiguës

20
Q

Quelles sont les CI et les précautions à prendre pour les triptans?

A
21
Q

Nommez les deux triptans qui sont des dérivés des sulfonamides

A

Naratriptan

Sumatriptan

22
Q

Quels sont les EI des triptans?

A
23
Q

Quels triptans possèdent la posologie suivante

x mg q4h

A
  • Frovatriptan
  • Naratriptan
24
Q

Quel triptan est sécuritaire pour les adolescents entre 12 et 17 ans?

A

Almotriptan

25
Q

Vrai ou faux : Les patients qui font une migraine devraient prendre le triptan aussitôt qu’il commence à avoir de la douleur. Ceux-ci ne devrait pas attendre que la douleur devienne +++.

A

VRAI

Sinon c’est plus difficile de contrôler la douleur une fois qu’elle est bien installée

26
Q

Vrai ou faux : On peut voir deux triptans différents dans un même dossier.

A

VRAI

27
Q

Dans quelle condition, on conseil au patient de reprendre une dose de triptan 2 ou 4 h après le premier comprimé?

A

Si un soulagement est observé, mais pas optimal.

Si aucune amélioration, ça ne donne rien de donner le 2e comprimé.

28
Q

SYNDROME SEROTONINERGIQUE

A
29
Q

Nommez des interactions médicamenteuses avec les triptans

A
  • ISRS ou IRSN
  • IMAO
  • PROPRANOLOL
  • Inhibiteurs/inducteurs 3A4
  • Dérivés de l’ergot
30
Q

Le DHE devrait être indiqué quand?

A

Migraines modérées à sévères lorsque les autres alternatives de traitement ne sont pas efficaces ou indiquées

31
Q

Vrai ou faux : Le DHE possède un profil d’innocuité moins favorable que les triptans.

A

VRAI

32
Q

Si une pte a une ordonnance de butalbital en sortant de l’urgence pour une migraine, comment on peut réagir?

A
  • Limiter la qte remise
  • S’assurer qu’elle voit son md de famille bientôt
33
Q

Vrai ou faux : Le butalbital montre peu d’interactions médicamenteuses.

A

FAUX

+++++++++++++++++

34
Q

Quel est le risque qu’on aime pas avec la butalbital?

A

RISQUE D’ABuS ET DE DÉPENDANCE ÉLEVÉE

35
Q

Nommez une interaction importante (chez les femmes) avec le butalbital

A

CO

36
Q

QSJ : Cause la plus fréquente de CSM

A

butalbital

37
Q

Vrai ou faux : Il est prouvé que les opioïdes montrent une efficacité supérieure versus les triptans et les AINS.

A

FAUX

38
Q

Définir un CSM

A
  • Céphalée > 15 jours par mois
  • Consommation régulière d’un rx > 3 mois
  • Apparition d’une céphalée ou augmentation de celle-ci suite à la surconsommation du rx
  • Disparition de la céphalée à l’arrêt de la médication
39
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une CSM

A

Souvent en fin de nuit ou tôt le matin

Douleur de type pression ou serrement

Intensité légère à modérée

40
Q
A
41
Q

Les CO sont souvent considérés comme un ___ ___ de migraine.

A

Les CO sont souvent considérés comme un FACTEUR AGGRAVANT de migraine.

42
Q

Les femmes en âge de procréer qui présentent des épisodes de migraine seraient plus à risque de quoi?

A

D’accident vasculaire

43
Q
A
44
Q

Dites si les rx suivants peuvent être utilisés en grossesse :

A) TRIPTANS

B) DHE

C) ERGOTAMINE

D) BUTALBITAL

A

A) TRIPTANS PAS un premier choix. Privilégier sumatriptan.

B) DHE CI

C) ERGOTAMINE CI

D) BUTALBITAL À ÉVITER

45
Q

Dites si les rx suivants peuvent être utilisés en allaitement :

A) TRIPTANS

B) DHE

C) ERGOTAMINE

D) BUTALBITAL

A

A) TRIPTANS COMPATIBLE POUR SUMATRIPTAN ET ÉLÉTRIPTAN

B) DHE CI

C) ERGOTAMINE CI

D) BUTALBITAL À ÉVITER

46
Q

Est-ce que les rx suivants peuvent être utilisés en gériatrie?

A) TRIPTANS

B) ERGOTAMINE

C) BUTALBITAL

A

A) TRIPTANS

  • Prudence (évaluer le risque coronarien)

B) ERGOTAMINE

  • Non recommandé

C) BUTALBITAL

  • À éviter

SN et musculosquelettique EXAMEN I (18 decks)

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