8. La physiopathologie et la pharmacologie des migraines Flashcards
Quelle est la différence entre une céphalée de type
A) primaire
B) secondaire
Quelle est la différence entre une céphalée de type
A) primaire
- Aucune cause
B) secondaire
- Associée à une cause
Vrai ou faux : Il y a des rx qui sont efficaces seulement pour les migraines et ils ne seront pas efficaces pour les céphalées de tension.
VRAI
Quels sont les sx et les causes d’une céphalée de tension?
SYMPTÔMES
- Bilatérale
- Sensation de bandeau
- Phonophobie légère
CAUSES
- Fatigue
- Fumées
- Allergènes
- Hormonothérapie substitutive
- CO
- Stress
- Photosensibilité légère
Quels sont les symptômes d’une céphalée de Horton?
- Douleur UNILATÉRALE (autour de l’oeil)
- Courte durée < 2h
- Soir
- Crises répétées
- Environ toujours au même moment de l’année
- Non soulagé par MVL
Définir une céphalée chronique
Céphalée > 15 jours par mois
Sur une période > 6 mois
Définir les migraines
- Unilatérale
- Pulsatile
- Dure 4 à 72 h
- Douleur aggravée par mouvements
- NoVo
- Phonophobie
- Photosensibilité
- Aura
Définir aura
- Perte de vision partielle et temporaire
- Éclairs lumineux
- Anneaux de lumière
- Engourdissements
- Sx visuels ou sensoriels divers
Quels sont les critères dx de la migraine?
Quelles sont les différentes phases de la migraine?
- Prodrome
- Aura
- Céphalée
- Postdrome
Quels sont les drapeaux rouges lors d’une migraine?
Nommez des MNP pour les migraines
Nommez des facteurs déclencheurs de la migraine
- Facteurs alimentaires
- Stress
- Conditions climatiques
- Excès
- Causes hormonales
- Rx
- Autre (ex. déshydratation)
Vrai ou faux : Pour les migraines, on devrait toujours recommander les opioïdes incluant le tramadol d’emblée.
FAUX JAMAIS
Nommez un AINS en poudre
Cambia (diclofénac potassique 50 mg)
Est-ce que le Cambia peut être mélangé avec un autre liquide que de l’eau?
NON
Est-ce que la Cambia est utilisé pour traiter les crises aiguës de migraine ou il est utilisé en px?
Pour traiter les crises aiguës
Quelles sont les CI et les précautions à prendre pour les triptans?
Nommez les deux triptans qui sont des dérivés des sulfonamides
Naratriptan
Sumatriptan
Quels sont les EI des triptans?
Quels triptans possèdent la posologie suivante
x mg q4h
- Frovatriptan
- Naratriptan
Quel triptan est sécuritaire pour les adolescents entre 12 et 17 ans?
Almotriptan
Vrai ou faux : Les patients qui font une migraine devraient prendre le triptan aussitôt qu’il commence à avoir de la douleur. Ceux-ci ne devrait pas attendre que la douleur devienne +++.
VRAI
Sinon c’est plus difficile de contrôler la douleur une fois qu’elle est bien installée
Vrai ou faux : On peut voir deux triptans différents dans un même dossier.
VRAI
Dans quelle condition, on conseil au patient de reprendre une dose de triptan 2 ou 4 h après le premier comprimé?
Si un soulagement est observé, mais pas optimal.
Si aucune amélioration, ça ne donne rien de donner le 2e comprimé.
SYNDROME SEROTONINERGIQUE
Nommez des interactions médicamenteuses avec les triptans
- ISRS ou IRSN
- IMAO
- PROPRANOLOL
- Inhibiteurs/inducteurs 3A4
- Dérivés de l’ergot
Le DHE devrait être indiqué quand?
Migraines modérées à sévères lorsque les autres alternatives de traitement ne sont pas efficaces ou indiquées
Vrai ou faux : Le DHE possède un profil d’innocuité moins favorable que les triptans.
VRAI
Si une pte a une ordonnance de butalbital en sortant de l’urgence pour une migraine, comment on peut réagir?
- Limiter la qte remise
- S’assurer qu’elle voit son md de famille bientôt
Vrai ou faux : Le butalbital montre peu d’interactions médicamenteuses.
FAUX
+++++++++++++++++
Quel est le risque qu’on aime pas avec la butalbital?
RISQUE D’ABuS ET DE DÉPENDANCE ÉLEVÉE
Nommez une interaction importante (chez les femmes) avec le butalbital
CO
QSJ : Cause la plus fréquente de CSM
butalbital
Vrai ou faux : Il est prouvé que les opioïdes montrent une efficacité supérieure versus les triptans et les AINS.
FAUX
Définir un CSM
- Céphalée > 15 jours par mois
- Consommation régulière d’un rx > 3 mois
- Apparition d’une céphalée ou augmentation de celle-ci suite à la surconsommation du rx
- Disparition de la céphalée à l’arrêt de la médication
Quelles sont les caractéristiques d’une CSM
Souvent en fin de nuit ou tôt le matin
Douleur de type pression ou serrement
Intensité légère à modérée
Les CO sont souvent considérés comme un ___ ___ de migraine.
Les CO sont souvent considérés comme un FACTEUR AGGRAVANT de migraine.
Les femmes en âge de procréer qui présentent des épisodes de migraine seraient plus à risque de quoi?
D’accident vasculaire
Dites si les rx suivants peuvent être utilisés en grossesse :
A) TRIPTANS
B) DHE
C) ERGOTAMINE
D) BUTALBITAL
A) TRIPTANS PAS un premier choix. Privilégier sumatriptan.
B) DHE CI
C) ERGOTAMINE CI
D) BUTALBITAL À ÉVITER
Dites si les rx suivants peuvent être utilisés en allaitement :
A) TRIPTANS
B) DHE
C) ERGOTAMINE
D) BUTALBITAL
A) TRIPTANS COMPATIBLE POUR SUMATRIPTAN ET ÉLÉTRIPTAN
B) DHE CI
C) ERGOTAMINE CI
D) BUTALBITAL À ÉVITER
Est-ce que les rx suivants peuvent être utilisés en gériatrie?
A) TRIPTANS
B) ERGOTAMINE
C) BUTALBITAL
A) TRIPTANS
- Prudence (évaluer le risque coronarien)
B) ERGOTAMINE
- Non recommandé
C) BUTALBITAL
- À éviter
