8. HEP-HEM Flashcards
1
Q
- Sd ictérica
- Situações que envolvem transaminases > 1000? (4)
- Relação TGO/TGP > 2 sugere quais etiologias? (2)
A
- Hepatites virais;
- Hepatite isquêmica;
- Acetaminofeno (paracetamol);
- Coledocolitíase.
- Hepatite alcoólica e cirrose hepática. “TGO / AlcOOl”
2
Q
- Hepatites virais
- Definiçao de Hepatite AGUDA, CRONICA e FULMINANTE..?
- Qual mais faz colestase?
- A que mais cronifica e é a principal causa de cirrose e transplante hepático?
- Qual está associada à maior gravidade em gestantes?
- Quais tem soro/vacina para prevenção? (2)
- Quais tem indicação de tto antiviral específico? (2)
A
- AGUDA: <6 meses / CRONICA: >6 meses / FULMINANTE: Encefalopatia em <8 sem (principalmente Hep. B e Paracetamol)
- A
- C
- E, “Fecal-oral = Excretas-Alimentos”. A e E
- A e B
- B e C
3
Q
- Hepatite B (Sorologia)
- Hepatite B aguda, Antígenos (3)
- Passos para investigaçao sorologica da Hepatites virais B aguda?
A
- HBcAg (centro/contato);
- HBeAg (replicação);
- HBsAg (superfície/infecção).
4
Q
- Hepatite B (Sorologia)
- HBsAg (+) / Anti-HBc IgM (+)?
- HBsAg (+) / Anti-HBc IgM (+) / Anti-HBc IgG (+) / Anti-HBe (+)?
A
- Hepatite B aguda (fase inicial).
- Hepatite B aguda (fase tardia).
5
Q
- Hepatite B (Sorologia)
- HBsAg (+) / Anti-HBc IgG (+) / HBeAg (+)?
- HBsAg (+) / Anti-HBc IgG (+) / HBeAg (-) / Anti-HBe (+)?
- Anti-HBc Total (+) / Anti-HBs (+) / HBsAg (-)?
A
- Hepatite B crônica (em replicação).
- Hepatite B crônica (não replicativa ou mutante pré-core)
- Imunidade naturalmente adquirida.
6
Q
- Hepatite B (Sorologia)
- Anti-HBs (+) / Anti-HBc IgG (+) / Anti-HBe (+)?
- Só anti-HBs (+)?
A
- Hepatite B curada (cicatriz sorológica)
- Vacinação prévia.
7
Q
- Hepatite B (Sorologia)
- Sorologia presente no mutante pré-core? (3)?
- Transmissão vertical sera maior, se o resultado for positivo para..?
A
mutante pré-core:
- ↑↑HBV-DNA;
- HBsAg (+);
- HBeAg (-)*.
*permanece negativo mesmo em fase replicativa.
- Mãe HbeAg (+) = 90% / Se (-) = 15%;
8
Q
- Hepatite C
- Como fazer DX de hepatite aguda C? (2º)
- Qual o genótipo mais comum no Brasil?
- Em caso de hepatite aguda C, quando iniciar o tto?
A
- Anti-HCV (+) Triagem → HCV-RNA (PCR) < 6m Carga viral.
- Genótipo 1.
- Imediatamente, Deve-se seguir as memas recomendações de hepatite C crônica.
9
Q
- Hepatite D
- Sorologia presente na coinfecção de hepatite B e D?
- Sorologia presente na superinfecção de hepatite B e D?
A
- Anti-HDV (+) / HBsAg (+) / anti-HBc total e IgM (+).
Não aumenta o risco de cronicidade.
- Anti-HDV (+) / HBsAg (+) / Anti-HBc total e IgG (+).
Vírus D infecta portador crônico de hepatite B; Aumenta o risco de Fulminante e Cirrose
10
Q
- Hepatite A
Diagnóstico de hepatite A?
Cicatriz sorologica?
A
- Anti-HAV IgM (+). Persiste positivo por +/- 3 meses.
- Anti-HAV IgG (+)
11
Q
- Sd ictérica
- Valor normal da Bilirrubina total (BT)? Bilirrubina direta (BD)? Bilirrubina indireta (BI)?
- Valores normais de TGO/AST e TGP/ALT?
- Valores normais de FA e GGT?
A
- BT: Até 1,3; BD: Até 0,4; BI: Até 0,9.
- TGO: até 38; TGP: até 41 + especifica na lesao dos hepatocitos.
- FA: 100-200; GGT: 73 (H) e 41 (M).
12
Q
- Sd ictérica
- Sd ictérica, Situações que envolvem transaminases > 1000? (4)
- Sd colestática, Icterícia flutuante sugere quais etiologias? (2)
- Sd colestática, Icterícia fixa ou progressiva sugere quais etiologias? (3)
A
- Hepatites virais;
- Hepatite isquêmica;
- Acetaminofeno (paracetamol);
- Coledocolitíase.
- Coledocolitíase ou tumor de papila de Vater.
- Tumores periampulares*;
- Estenoses;
- Colangiocarinoma peri-hilar (Klatskin).
*Exceto o CA de papila (ampola de Vater) que, devido a necrose esporádica, ocorre alívio da icterícia.
13
Q
- Dç calculosa biliar (Coledocolitíase)
* Coledocolitíase, QC? (3)
* Coledocolitíase, Qual a CD se descoberta antes da colecistectomia?
* Coledocolitíase, Qual a CD se descoberta durante a colecistectomia?
A
Colestase:
- Icterícia flutuante;
- Colúria;
- Acolia fecal.
- CPRE: Papilotomia endoscópica.
- Exploração do colédoco via laparoscópica.
14
Q
- Dç calculosa biliar (Colelitíase)
- Colelitíase, Quando presente, qual o QC?
- Colelitíase, Quando tratar? Como?
- Colelitíase, Quando tratar paciente assintomático? (4) 💡
A
- Dor < 6 horas em QSD*.
- Não tem icterícia (pois a via biliar principal está pérvia);
- A maioria é assintomático (80%).
- *Pode irradiar para escápula ou ombro direitos
………………………………………………………………………….
- Se sintomático: Sintomas dispépticos (dor recorrente; náuseas).
- Colecistectomia laparoscópica.
………………………………………………………………………….
“VACA“
- Vesicula em porcelana;
- Associação com pólipos;
- Cálculos > 2,5-3cm;
- Anemia hemolítica;
15
Q
- Sd icterica (Colangite aguda)
- Definição?
- Quadro clínico quando não-grave? Tríade.. 💡
- Quadro clínico quando grave? Pêntade..
- Tetrade de DARGAN?
A
- Obstrução (cálculo ou tumor) + infecção da via biliar.
Tríade de Charcot (“FID“):
- Febre com calafrios;
- Icterícia;
- Dor abdominal.
Pêntade de Reynolds:
- Tríade de Charcot;
- Hipotensão;
- Confusão mental.
Tetrade de DARGAN:
- Triade de charcot + IRA
19
Q
Anatomía
- Explique e disenhe a Hipertensao portal?
A
