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1ra REVISÃO 📚 > 11. NEU-PSI > Flashcards

11. NEU-PSI Flashcards

1
Q
  1. Déficit neurológico focal
    * Déficit neurológico focal?
A
  • É a perda de movimento, sensação ou função em um local específico do corpo, como o lado esquerdo da face, braço esquerdo ou áreas menores, como a língua. Complicações na visão, audição e fala também são considerados déficits neurológicos focais.
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2
Q
  1. AVE
  • Existem 2 tipos principais de AVC, são eles..?
  • AVE mais comum?
  • AVE com maior letalidade?
  • Qual exame diferencia um AVEi de um AVEh?
A
  • Isquêmico e hemorrágico.
  • Isquêmico: 85%./ Hemorrágico: 15%.
  • Hemorrágico: 50%./Isquêmico: 20%.
  • TC de crânio sem contraste.( Realizado em até 20 min.)
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3
Q
  1. AVEh (Hemorragia Subaracnóide)
  • Fontes da hemorragia?
  • Fatores de risco? (4)
  • Principal causa?
  • Clínica? (3)
A
  • Intraparenquimatosa ou subaracnóide.
  1. Tabagismo;
  2. Etilismo;
  3. HAS;
  4. História familiar.
  • Ruptura de aneurisma sacular (a. comunicante anterior).
  1. Thunderclap Headache: cefaleia em trovão (pior da vida) + síncope;
  2. Rigidez de nuca (após 12-24h);
  3. ↓Consciência (se HIC)
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4
Q
  1. AVEh (Hemorragia Subaracnóide)
  • Quando aparece o déficit focal?
  • O que podemos encontrar no fundo de olho?
  • Exames diagnósticos?
A
  • Só após o 3º dia.
  • Hemorragias sub-hialoides
  1. TC sem contraste: “mickey”;
  2. Arteriografia: localiza a lesão vascular.
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5
Q
  1. AVEi
  • No AVEi, a TC pode ser….?
  • O que mostra a TC?
A
  • Normal nas primeiras 24-72 horas.
  • Lesão hipodensa (cinza) após 24-72h, que vai escurecendo até ficar preta.
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6
Q
  1. AVEi
    * Principal fator de risco?
    * Clínica?(6) 💡
A
  • Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)!

“FFALSO“

  1. Força (↓): hemiparesia/plegia contralateral à lesão;
  2. ​Facial (paralisia) contralateral;
  3. Apraxia MMSS contralateral;
  4. Língua desviada pro lado plégico;
  5. Sensibilidade: hemianestesia contralateral;
  6. Olhar conjugado para o outro lado.
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7
Q
  1. AVEi (Tto)
  • Como é dividido o tto na fase aguda (primeiros 3 dias)? (2º)
  • Suporte?(7) 💡
A

1º Suporte (estabilização clínica);

2º Terapia antitrombótica.

“Levanta a cabeça PA** dançar TANGO“**

  1. Levanta a cabeceira do leito;
  2. PA (controle da);
  3. Temperatura (controle da);
  4. Alimentação/nutrição (48h);
  5. Natremia (controle da);
  6. Glicemia (controle da);
  7. O2 (se hipoxemia).
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8
Q
  1. AVEi (Tto)
    * Indicações para controle da hipertensão? (3)
    * Drogas para controle da hipertensão?
A
  1. PA > 220 x 120 mmHg;
  2. PA > 185 x 110 mmHg (se for usar trombolítico);
  3. Emergência hipertensiva (IAM, EAP, dissecção aórtica, encefalopatia hipertensiva).

Drogas:

  1. Labetalol;
  2. Nitroprussiato (se PAD > 140 mmHg).
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9
Q
  1. AVEi (Tto)
  • Como calcular a Pressão Arterial Média (PAM)?
  • Hipertensão permissiva no tto do AVCi?(3)
A
  • PAS+(2xPAD)/3 ex: 120+(160)/3=93,3
  1. <220/120 mmhh
  2. <185/110 Se candidato a trombolise
  3. PAM <120
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10
Q
  1. AVEi (Tto)
  • Terapia antitrombótica? (4)
  • Trombolítico de escolha?
  • Indicações de trombólise (rTPA)? (8)
A
  1. Trombolítico (rTPA);
  2. AAS;
  3. Heparina profilática (TVP);
  4. Endovascular: trombectomia mecânica
  • Alteplase.
  1. ΔT ≤ 4,5 h do início dos sintomas;
  2. PA ≤ 185 x 110;
  3. ≥ 18 anos;
  4. Plaquetas > 100.000;
  5. INR < 1,7;
  6. Sem AVEh e TCE/AVE nos últimos 3 meses;
  7. Glicose > 50 mg/dl;
  8. TC de crânio + infarto multilobar (> 1/3 do hemisfério cerebral).
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11
Q
  1. AVEi (Tto)
  • Indicações de AAS e heparina profilática (TVP)?
  • Deve-se administrar heparina ou AAS, quantas horas após trombolítico..?
  • AAS é feito nas primeiras __ (24/48) horas. Na alta: AAS + clopidogrel por __ (14/21) dias.
  • V ou F? No AVEi agudo, é indicado fazer heparina em dose “plena”.
A
  • Se não fez rTPA OU Se tiver feito rTPA: só depois de 24h.
  • Só depois de 24 horas após trombolítico
  • 48; 21.
  • Falso; Heparina somente profilática.
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12
Q
  1. Cefaleias
    * Sinais de alarme? (9)
A
  1. Início após 50 anos;
  2. “Pior cefaleia da vida”;
  3. Súbita;
  4. Progressiva;
  5. Sinal neurológico focal;
  6. Achados sistêmicos (febre, petéquia, rigidez de nuca…);
  7. Dç sistêmica (câncer, HIV);
  8. História de queda ou TCE recente;
  9. Edema de papila.
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13
Q
  1. Cefaleias 1º (Enxaqueca ou migrânea)
  • Epidemiologia..?
  • Caráter da cefaleia?
  • Localizaçao da dor? Intensidade da cefaleia?
  • Fator desencadeante muito importante?
A
  • 2a cefaleia mais comum, acomete mais mulheres (3:1) e tem forte história familiar.
  • Pulsátil/latejante, com foto/fonofobia, nauseas e vomitos
  • Unilateral e piora com o movimento/Moderada a forte (incapacitante).
  • Menstruação!
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14
Q
  1. Cefaleias 1º (Enxaqueca ou migrânea)
  • Duração?
  • Sintomas associados? (4)
  • Enxaqueca com sinais neurológicos focais (aura), tambem chamada de..?
  • A enxaqueca sem aura, é tambem chamada de..?
A
  • 4 a 72 horas.
  1. Náuseas;
  2. Vômitos;
  3. Fotofobia (fotopsia na criança);
  4. Fonofobia.
  • Enxaqueca clássica.
  • Enxaqueca comum ou hemicrania simples.
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15
Q
  1. Cefaleias 1º (Enxaqueca ou migrânea)
  • Sinais neurológicos focais (aura)? (7)
  • Drogas abortivas (crise)? (3) 💡
  • Drogas profiláticas? (4)
A
  1. Escurece visão;
  2. Hemiplegia;
  3. Dormência;
  4. Escotomas cintilantes;
  5. Vertigem;
  6. Zumbido;
  7. Diplopia.

TAM

  1. Triptanos;
  2. Analgésicos/AINES;
  3. Metoclopramida.

(se falha: clorpromazina + corticóide)

  1. Bb (escolha);
  2. Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina);
  3. BCC (flunarizina);
  4. Anticonvulsivantes (valproato, topiramato).
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16
Q
  1. Cefaleias 1º (Em salvas)
  • Cefaléia popularmente conhecida como…?
  • Perfil do paciente?
  • Caráter da dor?
  • Intensidade da dor? E duração?
  • Paciente que “bate a cabeça na parede” e ameaça suicídio, possivelmente está sofrendo uma crise de cefaleia _______ (em salvas/tensional).
A
  • “dor de cabeça suicida” (por causar vontade de morrer)
  • Homens (20-30 anos) e etilistas.
  • Facada, (unilateral/bilateral) e periorbitária.
  • Insuportável / “pior da vida”, 15 a 180 minutos.
  • Em salvas.
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17
Q
  1. Cefaleias 1º (Em salvas)
  • Sintomas associados? (7)
  • Faze diagnóstico diferencial com..?(3)
  • Tratamento abortivo (crise)? (3)
  • 1a crise de cefaleia em salvas + sinal focal, deve-se indicar exame de imagem para..?
A
  1. Hiperemia conjuntival;
  2. Lacrimejamento;
  3. Congestão nasal;
  4. Sudorese facial;
  5. Miose;
  6. Ptose;
  7. Edema palpebral.

*(todos ipsilaterais)​

  • HSA, trombose de seio cavernoso e meningite
  • Oxigênio 7-12 L/min por 30’ e sumatriptano 6 mg SC.
  • Excluir cefaleias secundárias: (HSA / trombose de seio cavernoso / meningite)
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18
Q
  1. Convulsao febril e epilepsia

Principais causas de crises epilépticas:

  • Neonatal? (4)
  • 3 meses a 5 anos de idade? (3)
  • 5 e 12 anos de idade? (3)
  • Adulto jovem? (2)
  • Idoso? (1)
A
  1. Doenças congênitas;
  2. Anóxia;
  3. Trauma;
  4. Desordens metabólicas.

3 meses a 5 anos:

  1. Convulsão febril;
  2. Idiopática;
  3. Infecções.
  • Genética (síndromes epilépticas primárias).
  • TCE e neurocisticercose.
  • Doença cerebrovascular (AVE isquêmico).
19
Q
  1. Convulsão febril
    * V ou F?

​A convulsão febril acomete crianças entre 6 meses e 5 anos, de curta duração e sem sinais neurológicos. Não há necessidade de punção lombar ou RM e não acarreta risco de epilepsia no futuro.

  • V ou F?

A convulsão febril é um tipo de convulsão generalizada (perda da consciência, abalos generalizados nos braços e pernas, virada dos olhos para cima e dificuldade de respiração) que acomete crianças entre 6 meses e 5 anos e costuma durar poucos minutos.

A
  • Verdadeiro.
  • Verdadeiro.
20
Q
  1. Convulsão Febril
  • O que investigar? (2)
  • Caracterize a crise epiléptica febril?(3)
A
  • Meningoencefalite e distúrbio metabólico.(especialmente se não tiver entre 6m-5a)
  1. Tônico-clônica;
  2. 15 minutos e não recorre em 24 horas;
  3. Presença de período pós-ictal (até 30 min).
21
Q
  1. Epilepsia
    * Forma mais comum de epilepsia na infância?
A
  • Epilepsia Parcial Benigna da Infânica (Rolândica).
22
Q
  1. Epilepsia Parcial Benigna da Infânica (Rolândica)
    * Faixa etária?
    * Caracterize as crises?
    * Geralmente tem resolução..?
    * Droga de escolha?
A
  • 3-13 anos.
  • Crises parciais simples durante o dia (contração hemiface, alteração de sensibilidade, sialorreia e engasgos) + convulsões generalizadas durante o sono.
  • Resolução espontânea (13-16 anos)
  • Carbamazepina.
23
Q
  1. Demências
  • Síndrome demencial?
  • A “demência aguda” corresponde ao…?
  • A “demência pessimista” corresponde à…?
  • Nas dçs neurodegenerativas há ↓volume encefálico, o que as diferencia é…?
  • Na Dç de Alzheimer, a morte neuronal se inicia pelo…?
A
  • Declínio cognitivo adquirido que Interfere nas atividades diárias, com piora progressiva.
  • Delirium (Quadro considerado emergência e ao mesmo tempo é o distúrbio psiquiátrico mais comum em pacientes idosos hospitalizados. Basicamente , o delirium é secundário a doença física grave, intoxicação medicamentosa e abstinência a hipnossedativos, álcool ou outra droga de abuso).
  • Depressão.
  • o local por onde começa a degeneração.
  • Hipocampo (importante para a memória).
24
Q
  1. Doença de Alzheimer
  • O principal neurotransmissor deficitário na Dç de Alzheimer é a…?💡
  • Na Dç de Alzheimer, qual a sequência clássica de aparecimento dos sintomas?(3º)
  • Fatores de risco?(5)💡
  • Qual é a principal causa de morte em pacientes com Alzheimer?
A
  • Acetilcolina (Alzheimer).
  1. Amnésia anterógrada;
  2. Sintomas corticais: afasia/apraxia/agnosia/desorientação;
  3. Imobilidade e Incontinência.

FEDIA

  1. Família (história familiar);
  2. Estilo de vida;
  3. Down (Síndrome de);
  4. Idade > 60 anos;
  5. ApoE B4 (Genética).
  • IMOBILIDADE. (TEP, broncoaspiração, infecção em úlcera de pressão…)
25
Q
  1. Doença de Alzheimer
  • Como é feito o DX da D.A.?
  • Causas reversíveis de demência que devem ser descartadas?(3)
  • Qual o único método de DX de certeza para D.A.?
  • O que mostra a TC/RNM da D.A.?(2)
  • Qual o TTO da D.A.?(2)
A
  • DIAGNÓSTICO CLÍNICO (Excluir causas reversíveis de demência)
  1. Metabólicas: função renal, hepática, TSH, B12 e cálcio;
  2. Infecciosas: Sífilis e HIV;
  3. Estruturais: Solicitar TC ou RNM.
  • Biópsia Cerebral! (Post mortem)
  • Atrofia cortical e hidrocefalia compensatória.
  1. Anticolinesterásicos: Donepezil, rivastigmina e Galantamina.
  2. Antagonistas receptor NMDA do Glutamato: Memantina.
26
Q
  1. Parkinson
  • A Sd Parkisoniana ocorre no sistema…?
  • Qual neurotransmissor está diminuído no PARKINSON?
  • Quais são os 4 sinais cardinais do Parkinson?
A
  • Extrapiramidal.
  • Dopamina. (pobreza de movimentos, rígidez, bradicinesia)​
  1. TREMOR DE REPOUSO (em contar moedas, assimétrico e unilateral);
  2. Bradicinesia;
  3. Instabilidade Postural;
  4. Rigidez “Plástica” (roda denteada).
27
Q
  1. Parkinson
  • Quais os achados “não-motores” no Parkinson?(6)💡
  • O que caracteriza a Síndrome Parkinsoniana?(2)
  • Principal causa de Síndrome Parkinsoniana?(1)
  • Quais as causas de Parkinsonismo secundário?(3)💡
A

ASSADA.**

  1. Alteração Olfatória;
  2. Seborreia (dermatite seborreica);
  3. Sono;
  4. Álgica.
  5. Disautonomia;
  6. Alteração de Humor/cognição;
  • Sinais Cardinais + Achados não motores.
  • Dç de Parkinson.

3Ds

  1. Drogas;
  2. Dano: AVE, trauma, hidrocefalia…
  3. Degenerativa: Lewy, paralisia supranuclear, Prion…
28
Q
  1. Parkinson
  • Qual o TTO da Dç de Parkinson?(2)
  • Qual o TTO para Dç de Parkinson refratária ao tratamento clínico?
A
  1. Agonista Dopaminérgico: Pramipexol;
  2. Padrão: levodopa (± inibidor de descarboxilase periférica).
  • Estimulação Cerebral Profunda. (DBS - Deep Brain Stimulation)
29
Q
  1. Transtorno do humor
  • Quais hormônios devem ser avaliados em todos os pacientes com transtorno do humor?
  • Eletroconvulsoterapia, indicaçoes?(3)
A
  • Tireoidianos. (Mesmo na ausência de queixas características).
  • Catatonia, depressao refrataria e pacientes com risco iminente de suicidio.
30
Q
  1. Depressão
  • Qual sintoma deve ser questionado ativamente?
  • Três principais critérios segundo o CID-10, **pelo menos um obrigatorio dos tres?
  • Classificaçao CID-10?(3)
A
  • Ideação suicida.
  1. Humor deprimido;
  2. Perda de interesse OU prazer;
  3. ↑/↓ peso
  4. Insonia ou hipesonia
  5. Agitaçao ou retardo psicomotor
  6. Fatigabilidade aumentada ou perdad de energia
  7. Culpa
  8. ↓ concentraçao
  9. Pensamientos sucidas

Classificaçao CID-10:

  1. LEVE: Nao impede atividades diarias (2-3 sintomas)
  2. MODERADA: Impede atividades diarias (>4 sintomas)
  3. GRAVE: Ideias suicidas marcantes
31
Q
  1. Depressão
  • Classe farmacológica de primeira escolha? E 5 principais representantes?
  • Tricíclicos, Três principais representantes?
A

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). Melhor tolerabilidade.

  1. Fluoxetina;
  2. Paroxetina;
  3. Sertralina;
  4. Citalopram;
  5. Escitalopram.

Tricíclicos:

  1. Amitriptilina;
  2. Nortriptilina;
  3. Clomipramina.
32
Q
  1. Delirium ou estado confusional agudo
  • O que é?
  • V ou F? As causas de delirium normalmente estão fora do sistema nervoso central.
  • Principais causas?
  • Apresentação clínica?
A
  • Alteração global das funções psíquicas; Início súbito; Curso breve e flutuante.
  • Verdadeiro.
  1. Drogas (ingestão ou abstinência);
  2. Hidroeletrolítico;
  3. Endocrina;
  4. Carencial;
  5. Infecção;
  6. Pós-operatório.

QC:

  1. ↓Nível de consciência e atenção;
  2. ↓Orientação temporal;
  3. Alucinações;
  4. Alteração do ciclo sono-vigília;
  5. Piora ao entardecer (“sundowning”).
33
Q
  1. Delirium ou estado confusional agudo
    * Conduta se agitação?
A
  1. Antipsicotico: Haloperidol
  2. Nao usar: BZP, por efeito paradoxal
  3. Evitar isolamento,
  4. Ambiente tranquilo
34
Q
  1. Demência
  • Apresentação clínica?(2)
  • Causa mais comum?
  • A demência, quando comparada ao delirium, apresenta evolução __ (aguda/crônica), curso __ (flutuante/progressivo) e sono __ (preservado/alterado).
A
  • Alteração cognitiva + nível de consciência preservado.
  • Doença de Alzheimer. (50-60%)
  • Crônica; Progressivo; Preservado.
35
Q
  1. Álcool
  • Conduta na intoxicação aguda?(4º)
  • Abstinência alcoólica, Duração?
  • Abstinência alcoólica, Apresentação clínica?
A
  1. Suporte;
  2. Avaliar glicemia e natremia;
  3. Tiamina (1amp/litro);
  4. Antipsicótico se alucinação.
  • 5 a 10 dias.
  • Hiperatividade simpática e Delirium tremens;
36
Q
  1. Álcool
  • Hiperatividade simpática, Primeira manifestação?
  • Conduta se sd de abstinência? (3)
  • Etilismo, Intervenções para cessação do hábito? (4)
A
  • Tremores.
  1. Benzodiazepínico;
  2. Reposição de tiamina (B1);
  3. Antipsicótico se alucinação.

Intervenções para cessação do hábito:

  1. Psicoterapia;
  2. Naloxone;
  3. Acamprosato (antagonista NMDA);
  4. Dissulfiram.
37
Q
  1. Transtorno alimentar
    * Quales sao os transtornos alimentares?(3) e caracteristicas?
A
  1. Anorexia: Nao quer comer, nega a propia magreza e distorçao da imagem
  2. Bulimia: Come, come, come e purga
  3. Transtorno da compulsao alimentar periodica (BINGE): Come, come, come, sem preocupaçao exagerada com a imagem.
38
Q
  1. Anorexia
  • Epidemiologia?
  • QC?
  • Prognostico?
  • Tto?
A
  • ♀ jovens
  1. Medo excessivo a ganhar peso
  2. Pode ter episodios de compulsao alimentar c/purgaçao
  3. Alteraçoes endocrinas (Amenorreia, Hipocalcemia)
  • Prognostico RUIM
  1. Terapia
  2. ISRS
39
Q
  1. Bulimia
  • Epidemiologia?
  • QC?(5)
  • Tto?(2)
  • Qual sinai ou sintoma esta presente na anorexia, mas nao na bulimia?
A
  • ♀ jovens
  1. Sensaçao de falta de controle
  2. Peso tende a ser normal
  3. Pode nao ter purgaçao
  4. Nao guarda segredo
  5. Episodica
  • Terapia, ISRS
  • Amenorreia
40
Q
  1. Transtorno do humor
    * Quales?(6)
A
  1. Depressao
  2. Suicidio
  3. Mania
  4. Bipolar
  5. Distimia
  6. Ciclotimia
41
Q
  1. Transtornos de ansiedade
    * Quales?(6)
A
  1. Panico
  2. Agorafobia
  3. TOC
  4. Generalizada
  5. Estresse pos-traumatico
  6. Fobias
42
Q
  1. Transtorno psicotico
    * Qual?(1)
A
  1. Esquizofrenia
43
Q
  1. Transtornos por uso de drogas
  • Por drogas depressoras?(3)
  • Por drogas estimuladoras?(3)
A

Depressoras:

  1. Alcool
  2. Opiode
  3. Benzodiazepinicos

Estimuladoras:

  1. Cocaina
  2. Anfetaminas
  3. NIcotina
44
Q
  1. Transtorno mental organico
    * Qual?(1)
A
  1. Delirium ou ECA estado confusional agudo

1ra REVISÃO 📚 (13 decks)

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