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1ra REVISÃO 📚 > 10. REU-NEF > Flashcards

10. REU-NEF Flashcards

1
Q
  1. FR
  • Padrão da poliartrite?
  • Manifestações extra-articulares? (4)
  • Manifestações associadas à Pancardite? (2)
  • A infecção de orofaringe e pelo..? E provoca a resposta autoimune cruzada da Febre Reumática após de qnts semanas..?
A
  • Assimétrico, migratório, de grandes articulações.
  1. Pancardite;
  2. Eritema marginado;
  3. Nódulos subcutâneos;
  4. Coreia de Sydenham
  • Eritema marginado e nódulos subcutâneos.
  • S. β-hemolítico do grupo A (S. pyogenes)/1 a 5 sem.
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2
Q
  1. FR
  • Lesa mais comumente quais valvas cardíacas?
  • A principal lesão valvar aguda da FR é a…?
  • A principal lesão valvar crônica da FR é a…?
A
  • Mitral e Aórtica.
  • Insuficiência mitral.
  • Estenose mitral.
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3
Q
  1. FR (Profilaxia 2ria)
  • Como fazer a profilaxia 2ria para FR?, E cada qnt..?
  • Não apresentam cardite.?
  • Com cura da cardite, porém permanecem com insuficiência mitral residual (cardite sem sequela)..?
  • Lesão valvar moderada/grave ou com sequelas…?
A
  • Penicilina Benzatina deve ser aplicada a cada 3 semanas (21/21 dias).
  • 21 anos ou mínimo de 5 anos (o que for maior).
  • 25 anos ou mínimo de 10 anos (o que for maior).
  • 40 anos ou vida toda (o que for maior).
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4
Q
  1. FR (Criterios dx)
  • Critérios para DX da FR, os cinco considerados MAIORES são..?(5) 💡
  • Critérios MENORES são..?(4) 💡
  • DX de FR está confirmando quando..?
  • O único achado clínico da FR capaz de, isoladamente, confirmar o DX é..?
A

JONES

  1. Juntas (artrite);
  2. cOração (cardite);
  3. Nódulos;
  4. Eritema marginado;
  5. Sydeham.

AFAE

  1. Artralgia;
  2. Febre;
  3. Alargamento PR (BAV 1º grau);
  4. Elevação de PCR/VHS.
  • ASLO/Cultura/TR para SβHGA +2 critérios MAIORES OU 1 critério MAIOR + 2 menores.
  • Coreia de Sydenham. (1 a 6 meses após a fase aguda)
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5
Q
  1. FR (Tto)
  • A artrite da FR apresenta excelente resposta à terapêutica com..?
  • A cardite da FR deve ser tratada com o uso de…
A
  • AAS.
  • Corticoides.
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6
Q
  1. Artrites

As quatro doenças que integram o grupo das espondiloartropatias soronegativas são…

A
  1. Espondilite Anquilosante;
  2. Artrite Reativa de Reiter;
  3. Artrite Psoriásica;
  4. Artrite Enteropática.
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7
Q
  1. Artrite Reumatoide
  • Principal achado patológico?
  • AR acomete caracteristicamente as articulações das…?
  • Padrão de acometimento articular..?
  • A artrite reumatoide poupa, caracteristicamente, as articulações…?
A
  • Sinovite crônica.
  • mãos, pés e punhos.
  • Poliartrite simetrica periferica
  • Interfalangeanas distais e lombares.
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8
Q
  1. Artrite Reumatoide
  • Anormalidades encontradas nas mãos? (2)
  • O acometimento das articulações interfalangeanas distais sugere os dx de…?
  • O único acometimento axial da AR consiste na…?
A
  1. Dedos em “pescoço de cisne” ou “abotoadura”;
  2. Mão em “dorso de camelo”.
  • Osteoartrose e Artrite Psoriásica.
  • Instabilidade Atlantoaxial (C1 x C2).
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9
Q
  1. Espondilite Anquilosante
  • Principal achado patológico?
  • Acomete inicialmente quais articulações?
  • A inflamação das articulações sacroilíacas da EA leva a…em Rx?
  • A rigidez matinal e as dores lombares da espondilite anquilosante tem alívio característico com…? E piora..?
A
  • Entesite calcificante ascendente.
  • Sacroilíacas (quadril) e coluna.
  • Anquilose + sindesmófitos = “coluna em bambu”.
  • Exercícios e piora com repouso (rigidez matinal)
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10
Q
  1. Artrite Reativa
  • Padrão articular da Artrite Reativa?
  • A Artrite Reativa é chamada de Sd de Reiter quando…
  • Tríade de Reiter
  • Os dedos das mãos podem ser acometidos por…?
A
  • mono/oligoartrite assimétrica de grandes articulações.
  • ocorre após infecção bacteriana.

Doença venérea por Chlamydia.

Diarreia por Shigella e Salmonella.

  • Artrite (joelho) + Uretrite/Cervicite + Conjuntivite.
  • Dactilite (“dedos em salsicha”).
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11
Q
  1. Sd nefrítica
  • Etapas da fisiopatologia?(3º)
  • Tétrade clínica?
  • EAS? (3)
A
  1. Inflamação (glomerulite/GNDA);
  2. Oligúria;
  3. Congestão.

Clínica:

  1. Hematúria dismórfica;
  2. HAS;
  3. Edema;
  4. Oligúria.

EAS:

  1. Cilindros hemáticos;
  2. Hematúria dismórfica;
  3. Proteinúria subnefrótica.
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12
Q
  1. Sd nefrítica
    * Etiologias? (3)
A
  1. Pós-estreptocócica (GNPE);
  2. Síndrome de Goodpasture;
  3. Doença de Berger.
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13
Q
  1. GNPE
  • Cepa?
  • Período de incubação pós-faringoamigdalite?
  • Período de incubação pós-piodermite?
  • A oligúria, na GNPE, pode durar até…
A
  • Streptococcus beta-hemolítico do grupo A.
  • 1-3 semanas (média: 10 dias).
  • 2-6 semanas (média 20 dias).
  • 7 dias.
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14
Q
  1. GNPE
  • A redução do complemento (C3), na GNPE, pode durar até..?
  • Perguntas-chave para o DX? (4)
  • Anticorpo mais relacionado à piodermite estreptocócica? 💡
  • Anticorpo mais relacionado à faringoamigdalite estreptocócica? 💡
A
  • 8 semanas.
  1. Houve faringite ou piodermite recente?
  2. O período de incubação é compatível?
  3. A infecção foi estreptocócica?
  4. Houve queda transitória do C3?
  • Anti-DNAse B (70%). (anti-DNAse B = Dermatologia - piodermite)
  • ASLO (90%). (ASLO = Amigdala)
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15
Q
  1. GNPE
    * Proteinúria subnefrótica?
    * Tratamento? (6)
    * Objetivos da antibioticoterapia?
A
  • < 3,5 g/24h.
  1. Dieta hipossódica;
  2. Restrição hídrica;
  3. Furosemida;
  4. Vasodilatadores (hidralazina ou BCC);
  5. ATB (penicilina ou macrolídeo);
  6. Diálise (se grave).
  • Erradicar as cepas nefritogênicas e reduzir disseminação na comunidade. (Não previne recidiva e não ajuda a evitar formas graves)
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16
Q
  1. Sd nefrótica
  • Clínica? (4)
  • O edema da síndrome nefrótica é..?
  • Valores que definem proteinúria nefrótica?
A
  1. Proteinúria;
  2. Edema;
  3. Hipoalbuminemia;
  4. Hiperlipidemia.
  • é matutino, periorbital e o paciente apresenta tendência à hipovolemia, devendo-se ter cautela com o uso de diuréticos.
  • > 3-3,5 g/dia ou > 50 mg/kg/dia (crianças).
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17
Q
  1. Sd nefrótica
  • A perda de antitrombina III, pode causar…?
  • A perda de imunoglobulinas, pode causar…?
  • A perda de transferrina, pode causar…?
A
  • trombose.
  • infecções (pneumococo).
  • anemia refratária.
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18
Q
  1. AdenoCa. prostata
  • Indicaçoes para screenig?(3)
  • Quales sao os exames para o rastreio?(2)
  • Se exames de rastreio alterados, que sto?
A
  • Nao e consensual, dividir decisao com o pct.
  • >50a
  • >45a: c/hist familiar e raça negra
  • *>75a: apenas se expectativa >10a
  1. TR: Nodulo OU induraçao
  2. PSA:

Suspeito: >4ng/ml

<60a: >2,5ng/ml

  1. Refinamentos do PSA:

Velocidade: >0,75ng/ml/ano

Densidade: >0,15

Fraçao livre: <25%

  • Bx por USG transretal
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19
Q
  1. Nefrolitíase
  • Tipos de calculos de acordo a prevalencia e plv chave?(3)
  • QC?(2)
  • Dx, Padrao ouro e mais usado?
A
  1. Oxalato de Ca++: hipercalciuria idiopatica, sem hipercalcemia.
  2. Estruvita: calculo coraliforme; ITU urease, Proteus klebsiella, urina alcalina.
  3. Ac. urico: uricosuria, urina acida.
  • Hematuria e colica nefritica
  1. USG de vias urinaria: mais comum
  2. TC sem contraste: Padrao ouro
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20
Q
  1. Nefrolitíase
  • Complicaçoes?(2)
  • Tto agudo?(2º)
A
  1. Infecçao: risco de sepse
  2. Anuria: risco de IRA pos-renal

Tto agudo:

  1. Analgesia: AINEs(indometacina, cetorolaco)+/- Diclofenaco. NAO melhorou: analgesico opiode Tramadol
  2. Tamanho: 1cm
21
Q
  1. AdenoCa. próstata
  • Score de GLEASON?
  • CA. Avançado?
  • Tto?(3)
A
  • 1: mais diferenciado; 6: menos diferenciado ou indif.

2-6: menos diferenciado (baixo risco)

7: intermediario

8-10: indiferenc. (Alto risco) mais agresivo, metastase

  • Se PSA: >20 ou Glesson: >8
  1. LOCALIZADA: Prostatectomia radica +/- linfadenectomia OU RDterapia (se elevado risco cir) Opçao na dç localizada: Vigilancia ativa PSA <10, Gleason <6.
  2. LOCAMENTE AVANÇADA: //
  3. METASTASE: Terapia anti-androgenica: (Orquiectomia bilateral ou agonista de GnRh ou Antiandrogenicos)
22
Q
  1. Nefrolitíase
    * Tto caso complicado (prevençao)?​(2) e prioridae?

Tto cronico:

  • Sais de Ca+?(3)
  • Estruvita?(2)
  • Ac. urico?(3)
A

Tto caso complicado (prevençao):

  1. Stent ureteral (cateter duplo J)
  2. Nefrostomia percutanea
  • Prioridade desobtrucçao

Sais de ca++:

  • Nao restringir calcio
  • Restringir Na++ e Proteina animal
  • Diureticos tiazidicos

Estruvita:

  • ATB
  • Refratario: Ac. aceto hidroxamico

Ac. urico:

  • Alcalinizar la urina (Citrato de k+)
  • Restringir purinas nas dietas (carne)
  • Refratarios: Alopurinol ou febuxostat
23
Q
  1. Nefrolitíase

CD, Tto agudo:

  • < 1cm?
  • > 1cm? e 2 parametros para a CD?
  • Calculo proximal, <2cm? e contrindicaçao?(2)
  • Calculo proximal, >2cm?
  • Calculo em Ureter meio e distal?
A
  • Terapia medica expulsiva: Alfa-B (tamasulosina) ou BCC (nifedipina)
  • Intervençao urologica (Tamanho e localizaçao)
  • Litotripsia extracorporea (CI: gestante e aneurisma)
  • Nefrolitotripsia percutanea
  • Ureteroscopia
24
Q
  1. Distúrbio do K+ (Hipocalemia)
    * Célula que mais sofre nos distúrbios do potássio?

Hipocalemia

  • Causas? (7)
  • Numa hipocalemia, como estarão a aldosterona, pH e Mg2+?
A
  • Músculo.

Guarda ou perde muito K+:

  1. Guarda muito (“sequestro celular”): insulina, β2-agonista, adrenalina;
  2. Perde muito: vômitos, poliúria, hiperaldosteronismo, ATR.

Hipocalemia:

  1. ↑Aldosterona;
  2. ↑pH (alcalino);
  3. ↓Mg2+.
25
3. Distúrbio do K+ (Hipocalemia) * Alterações eletrocardiográficas? (5)
1. Achatamento da onda T; 2. Onda U; 3. ↑Onda P; 4. ↑Intervalo QT; 5. ↑QRS.
27
0. Valor de referência * Anuria? * oliguria? * Diurese normal?
* \<100 ml/dia * \<400 ml/dia * \>800-2.000 ml/dia
28
0. Valor de referência * Albumina serica?
* \>3,5 mg/dl
29
Raios X * Como se ve Radio **Lucido** no Rx? e que estruturas?(1) * Como se ve Radio **Opaco** no Rx? e que estruturas?(3)
* Estruturas PRETAS ou ESCURAS na imagem (Ar) * Estruturas BRANCAS ou CLARAS na imagem (***_O_***sso, liquidos, tecidos brandos)
30
0. Valor de referência **Faixa de normalidade de:** * pH sérico? * PCO2 sérico? * HCO3 sérico? * Base Excess (BE)?
* 7,35 a 7,45. * 35-45 mmHg. * 22-26 mEq/L. * -3,0 a +3,0.
31
0. Valor de referência **Faixa de normalidade de:** * Sódio sérico? * Potássio sérico?
* 135-145 mEq/L. * 3,5 - 5,5 mEq/L.
32
3. Distúrbio do K+ (Hipocalemia) * A hipocalemia, quando refratária, devemos pensar em...? * Quantos mEq de K+ equivalem a 1 g de KCl? * Quantos mEq de K+ estão contidos em 10 mL de xarope KCl 6%?
* hipomagnesemia. * 13. * 8.
33
3. Distúrbio do K+ (Hipocalemia) * Quantos mEq de K+ estão contidos em 1 comprimido de Slow K? * Velocidade de reposição do K+ IV? * Íon a ser reposto caso não haja melhora após 72 horas?
* 8. * Até 20-40 mEq/L/h (periférico) e até 60 mEq/L/h (central). * Magnésio (2-3 g/dia EV).
34
3. Distúrbio do K+ (Hipercalemia) * Causas? (7) * Distúrbio ácido-básico relacionado? * Alterações eletrocardiográficas? (4)
Guarda ou perde pouco K+: 1. Guarda pouco: rabomiólise, acidemia; 2. Perde pouco: IR, hipoaldosteronismo (ATR IV), IECA, ATR, drogas que antagonizam a aldosterona. * Acidose. 1. Onda T alta e apiculada; 2. ↓Onda P 3. ↓Intervalo QT; 4. ↑QRS.
35
3. Distúrbio do K+ (Hipocalemia) * Como faze ,e via de reposiçao do KCl? * Regra para reposição? * Como fazer a reposição?
* Reposiçao oral do KCl. (se intolerância gastrointestinal, K+ < 3,0 ou ECG alterado → fazer IV) **​20...300...40** 1. Velocidade: 20 mEq/h. 2. Reposição: para cada queda de 1 mEq/L de K+ repor 300 mEq. 3. Concentração: 40 mEq/L. * 2 amp de KCl 10% ou 1 amp de KCL 19,1% / soro 500 mL. (preferência para salina hipotônica - NaCl 0,45% / Evitar SG 5%)
39
3. Distúrbio do K+ (Hipercalemia) * A redução de 0,1 no pH eleva em quanto a concentração sérica de K+? * 1a medida terapêutica?(1) E se ECG alterado?(1) * 2a medida terapêutica?(3)
* 0,7 mEq/L. 1. Estabilizar a membrana. 2. ECG alterado: Gluconato de cálcio 10 mL EV @ 2-3 min. **Reduzir o potássio!** 1. “Guardar” na célula: glicoinsulinoterapia, beta-2-agonista e NaHCO3 (se acidose); 2. Perda renal/digestiva: furosemida e Sorcal®; 3. Refratários: diálise.
40
3. Distúrbio do Na+ * Célula que mais sofre nos distúrbios do Na+?
* Neurônio.
41
6. Bacteriúria assintomática * Bacteriúria assintomática?(2) * Quando tratar?(5)
* **≥100.000** UFC/mL ou **≥100** UFC/mL (cateterizado) Quando tratar: grávidas e procedimento urológico invasivo 1. Grávidas 2. Procedimento urológico invasivo 3. Obstruçao do trato urinario 4. Pre-operatorio
42
6. ITU * Definiçao, **bacteriuria**? * Definiçao, **piuria**? * Populaçoes susceptiveis?(7) ​**Bacteriúria:** * Infecçao em mulheres sintomaticas? * Infecçao em pcts. com cateteres urinarios?
* Presença de bacteria na urina (sintomatica ou assintomatica) (Infecçao verdadeira ou contaminada) * Presença de leucocitos na urina (indica resposta inflamatoria) tuberculose/calculose/vaginite/uretrites 1. Cçs pequenas 2. Gravidas 3. Idosos 4. Pcts com lesoes medulares 5. Usuarios de sonda vesical 6. Diabeticos 7. Imunossuprimidos * 1.000 bac/mL * 100 bac/mL
43
6. ITU * ITU, **Complicada**?(6) * Etiologia?(5) * Etiologia nosocomial?(2)
1. Alteraçoes **anatomicas**/sistemicas 2. Alteraçoes obstrutivas 3. Alteraçoes anatomofuncionais 4. Metabolicas 5. Cateter de demora 6. Origem nosocomial **Etiologia:** 1. Gram (-): E. Coli 85% 2. Gram (+): Staphylococcus saprophyticus (10% ♀ sexualmente ativas) 3. Gram (-): Klebsiella/Proteus (calculo)/Enterobacter * Pseudomonas/Serratia
44
6. ITU * ITU **baixa**?(5) * ITU **alta**?(5)
1. Cistite 2. Uretrite 3. Orquite 4. Epidimite 5. Prostatite **ITU alta:** 1. Pielonefrite aguda 2. Pielonefrite cronica 3. Pielonefrite xantogranulomatosa 4. Pielonefrite enfisematosa 5. Abscessos perinefriticos e paranefritico
45
6. Cistite * QC?(3) * Fatores de risscos relacionados?()
1. Disuria: 2. Polaciuria: 3. Piuria: **Fatores de risscos:**
46
3. Distúrbio do K+ (Hipercalemia) * Causas? (7) * Distúrbio ácido-básico relacionado? * Alterações eletrocardiográficas? (4)
Guarda ou perde pouco K+: 1. Guarda pouco: rabomiólise, acidemia; 2. Perde pouco: IR, hipoaldosteronismo (ATR IV), IECA, ATR, drogas que antagonizam a aldosterona. * Acidose. 1. Onda T alta e apiculada; 2. ↓Onda P 3. ↓Intervalo QT; 4. ↑QRS.
48
3. Distúrbio do K+ (Hipercalemia) * A redução de 0,1 no pH eleva em quanto a concentração sérica de K+? * 1a medida terapêutica?(1) E se ECG alterado?(1) * 2a medida terapêutica?(3)
* 0,7 mEq/L. 1. Estabilizar a membrana. 2. ECG alterado: Gluconato de cálcio 10 mL EV @ 2-3 min. **Reduzir o potássio!** 1. “Guardar” na célula: glicoinsulinoterapia, beta-2-agonista e NaHCO3 (se acidose); 2. Perda renal/digestiva: furosemida e Sorcal®; 3. Refratários: diálise.
49
3. Distúrbio do Na+ * Célula que mais sofre nos distúrbios do Na+?
* Neurônio.
50
6. Bacteriúria assintomática * Bacteriúria assintomática?(2) * Quando tratar?(5)
* **≥100.000** UFC/mL ou **≥100** UFC/mL (cateterizado) Quando tratar: grávidas e procedimento urológico invasivo 1. Grávidas 2. Procedimento urológico invasivo 3. Obstruçao do trato urinario 4. Pre-operatorio
51
6. ITU * Definiçao, **bacteriuria**? * Definiçao, **piuria**? * Populaçoes susceptiveis?(7) ​**Bacteriúria:** * Infecçao em mulheres sintomaticas? * Infecçao em pcts. com cateteres urinarios?
* Presença de bacteria na urina (sintomatica ou assintomatica) (Infecçao verdadeira ou contaminada) * Presença de leucocitos na urina (indica resposta inflamatoria) tuberculose/calculose/vaginite/uretrites 1. Cçs pequenas 2. Gravidas 3. Idosos 4. Pcts com lesoes medulares 5. Usuarios de sonda vesical 6. Diabeticos 7. Imunossuprimidos * 1.000 bac/mL * 100 bac/mL
52
6. ITU * ITU, **Complicada**?(6) * Etiologia?(5) * Etiologia nosocomial?(2)
1. Alteraçoes **anatomicas**/sistemicas 2. Alteraçoes obstrutivas 3. Alteraçoes anatomofuncionais 4. Metabolicas 5. Cateter de demora 6. Origem nosocomial **Etiologia:** 1. Gram (-): E. Coli 85% 2. Gram (+): Staphylococcus saprophyticus (10% ♀ sexualmente ativas) 3. Gram (-): Klebsiella/Proteus (calculo)/Enterobacter * Pseudomonas/Serratia
53
6. ITU * ITU **baixa**?(5) * ITU **alta**?(5)
1. Cistite 2. Uretrite 3. Orquite 4. Epidimite 5. Prostatite **ITU alta:** 1. Pielonefrite aguda 2. Pielonefrite cronica 3. Pielonefrite xantogranulomatosa 4. Pielonefrite enfisematosa 5. Abscessos perinefriticos e paranefritico
54
6. Cistite * QC?(3) * Fatores de risscos relacionados?()
1. Disuria: 2. Polaciuria: 3. Piuria: **Fatores de risscos:**

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