8-Contrôle et apprentissage moteurs suite (Q4)

Question 1

QUIZ : Aider un enfant à développer ses habiletés pour habiller une
poupée en commençant par lui faire pratiquer à enfiler une manche, alors que
l’ergothérapeute exécute les étapes suivantes, est un exemple de whole task
training

Answer 1

Faux, c’est un exemple de part task training

Question 2

QUIZ : L’ergothérapeute dit à un enfant : « Bravo, tu as réussi à monter ta fermeture
éclair jusqu’en haut! ». S’agit-il d’une rétroaction orientée sur le processus (knowledge of process) ou orientée sur le résultat (knowledge of result) ?

Answer 2

Résultat, car “jusqu’en haut” qui qualifie la réussite et non le comment faire

Question 3

QUIZ : L’ergothérapeute dit à un enfant : « Pique plus fort avec ta fourchette pour
que ton poulet reste sur ta fourchette ». S’agit-il d’une rétroaction orientée sur
le processus (knowledge of process) ou orientée sur le résultat (knowledge of
result) ?

Answer 3

Processus, on explique comment faire (mm si ca amène a réussir c’est processus)
C’est aussi prescriptif, on donne des consignes

Question 4

QUIZ : Pour être efficace, à quelle fréquence la rétroaction orientée sur le résultat
ou sur le processus doit-elle être donnée à un enfant qui apprend à faire une
nouvelle activité?
A) 100% du temps
B) Moins de 50% du temps
C) Au moins 50% du temps

Answer 4

C) au moins 50% du temps

Question 5

QUIZ : La TCIm est utilisée avec un jeune enfant. Il a deux séances par jour. Il
pratique avec plusieurs répétitions de suite du même mouvement (ex. : mettre
une balle dans un plat, frapper une balle suspendue). De quel type de pratique
s’agit-il?

Answer 5

Pratique en bloc

Question 6

QUIZ : Un enfant pratique à faire la boucle. Il doit enfiler un soulier, attacher sa
boucle, faire un parcours, enlever le soulier et le lancer dans un cerceau. Il
recommence ce circuit avec 5 souliers différents. De quel type de pratique
s’agit-il?

Answer 6

Pratique distribuée avec variabilité

Question 7

QUIZ : Vrai ou faux. Au courant de la phase associative d’un apprentissage moteur,
la pratique distribuée (distributed practice) est plus favorable que la pratique en
bloc (massed practice)

Answer 7

Vrai, phase cognitive (1) c’est en bloc et phase associative (2) c’est distribuée

Question 8

QUIZ : Vrai ou faux. Frapper avec son pied un ballon qui roule sur un terrain de
soccer alors que l’enfant est en mouvement constitue une tâche fermée.

Answer 8

Faux, tâche ouverte, l’enfant doit anticiper dans le temps et l’espace

Question 9

QUIZ : Vrai ou faux. Prendre une tasse sur une table et la porter à sa bouche constitue une tâche fermée.

Answer 9

Vrai, car la tasse ne bouge pas, c’est nous qui s’ajuste

Question 10

QUIZ : Vrai ou faux. Il peut être bien que l’ergothérapeute organise volontairement
l’environnement pour que l’enfant produise des « erreurs » dans ses mouvements.

Answer 10

Vrai, peut permettre résolution de problème

Question 11

QUIZ : Vrai ou faux. L’utilisation des propres ciseaux de l’enfant plutôt que les ciseaux que l’ergothérapeute lui fournit en thérapie facilite le transfert de ses habiletés de découpage à la maison et à l’école.

Answer 11

Vrai, utiliser les objets de l’enfant est plus aidant que les objets du th

Question 12

QUIZ : Vrai ou faux. Pratiquer à découper en variant les types de ciseaux (grand, petit, avec deux loupes égales, avec une plus grande et une plus petite loupe) aide un enfant à développer la capacité à ajuster ses mouvements

Answer 12

Vrai, permet généralisation des apprentissages

Question 13

QUIZ : Vrai ou faux. La pratique en contexte écologique est plus efficace pour le
transfert des habiletés dans le quotidien de l’enfant.

Answer 13

Vrai

Question 14

Qu’est-ce qu’un trouble développementale de la coordination (TDC)?

Answer 14

trouble neurodéveloppemental courant caractérisé par des difficultés d’apprentissage de la motricité globale ou fine, lesquelles entraînent une déficience fonctionnelle de la performance scolaire ou des activités de la vie quotidienne
Au canande, synonyme = dyspraxie motrice

Question 15

Quels sont les comorbidité des enfants TDC?

Answer 15

TDAH, TSA, trouble des apprentissages
Nuire au développement émotionnel et social (identité, appartenance à un groupe)

Question 16

Qu’est ce que la dyspraxie visuospatiale / visuoconstructive

Answer 16

La dyspraxie visuo-spatiale est une forme de dyspraxie où le regard entre en jeu. En plus d’une difficulté de coordination entre les membres et le cerveau, il y a une difficulté de coordination avec le regard.

Question 17

Quels sont les critères dx selon le DSM-5 du trouble développemental de la coordination (TDC)

Answer 17

A) Habiletés motrices (fines ou globales) significativement sous la moyenne vs enfants du même âge + exposés à des stimulations motrices qui soutiennent suffisamment le
développement des capacités motrices. S’observe par de la maladresse (ex.: échapper les objets) ainsi que par de la lenteur ou par un manque de précision (ex.: attraper, découper, utiliser ses ustensiles, écriture manuelle,
sports)
B) Impacts significatifs et persistant sur les activités de la vie quotidienne, sur la productivité scolaire ou sur les jeux et loisirs tels qu’attendus pour l’âge.
C) Symptômes apparus dans l’enfance.
D) Difficultés non explicables par une déficience intellectuelle, une déficience visuelle ou autres maladies ou conditions neurologiques qui
affectent le mouvement (ex.: paralysie cérébrale, dystrophie musculaire,…) .

Question 18

Quels sont les deux outils pour quantifier le niveau de développement des capacités motrices chez les enfants TDC?

Answer 18

• BOT-2
• M-ABC-2

Question 19

Quel est le pronostic/évolution du TCD

Answer 19

• Ne disparait pas avec l’âge, mais apprentissage permet évolution
• Évolution dépend de +++ facteurs (niveau d’atteinte, résilience, tempérament, E)

Question 20

DÉJÀ MIS DANS AUTRE COURS - Quel sont les éléments à tenir compte lorsqu’on choisi un schème (permet de justifier le choix d’un schème)

Answer 20

• Type de problème ou dx
• Données probantes
• Contexte de pratique/offre de service
• Ressources (humaines et matérielles)
• Objectifs et cibles d’intervention
• Âge/niveau de developpement
• Connaissances ou expertise
• Suivi individuel vs de groupe
• ++ (ex. valeur de la famille)

Question 21

Sur quelle théories se base le schème de référence four-quadrant model of facilitated learning (4QM)

Answer 21

• Théories behavioristes : le développement comme résultante de l’influence de l’environnement et apprentissage = acquisition de nouveaux comportements façonnés de façon prévisible par ses interactions et ses expériences (chien de pavlov)
• Théorie de l’apprentissage de Vygotsky (constructivisme)

Question 22

Pourquoi est-il impo pour l’ergo d’intégrer les théories du cpt et de l’apprentissage dans ses interventions?

Answer 22

Pcq plusieurs de nos interventions vont être d’enseigner qqch à nos clients

Question 23

Quelle est l’approche d’enseignement-apprentissage

Answer 23

C’est de choisir les bonnes stratégies pour que l’apprenant apprenne bien (rechercher signes d’apprentissage dans cpt, visage, …), diff d’un client à l’autre

Question 24

Qui a développer le modèle des 4 cadrans?

Answer 24

Des ergooo

Question 25

Pour quelle clientèle a été développer le modèle des 4 cadrans?

Answer 25

âge scolaire

Question 26

Quels sont les objectifs du schème des 4QM?

Answer 26

o Nourrir notre raisonnement clinique
o Comprendre et planifier nos stratégies d’enseignement
o Aller chercher l’engagement de l’enfant dans l’apprentissage d’une tâche
o Favoriser la maîtrise et l’indépendance de l’enfant dans le développement de ses
compétences

Question 27

Selon le modèle 4QM, quel est le rôle de l’ergo (ou facilitateur) lors de l’éval

Answer 27

• Identifier le niveau de maîtrise, la zone proximale de développement
• Identifier les points d’échec/les obstacles
• Identifier les stratégies utilisées spontanément, à quel quadrant ils appartiennent et leur efficacité

Question 28

Selon le modèle 4QM, quel est le rôle de l’ergo (ou facilitateur) lors de l’intervention

Answer 28

• Choisir les stratégies qui fonctionnent et les mettre en place (Q1 et Q2)
• Faciliter l’apprentissage, l’autonomie et l’autorégulation dans l’exécution de la tâche (Q3 et Q4)

Question 29

Quelle est la différence entre le schème de l’apprentissage moteur et le schème des 4QM

Answer 29

Apprentissage moteur
- Apprendre geste, mvt - MOTEUR
- Devenir meilleur à découper
- Etre capable d’attacher ses boutons

4 cadrans
- Tous apprentissage confondu (autant moteur que planification, organisation, …)
- Apprendre à découper
- La séquences pour s’habiller, comment faire l’activité

Question 30

En gros, c’est quoi le schème 4QM

Answer 30

Donner des outils, pour que les ergo soit des meilleurs enseignants

Question 31

Quels sont les 4 quadrans du schème de 4QM

Answer 31

1. Spécification de la tâche : stratégies qui informent sur les caractéristiques de la tâche et de la réponse attendue (ex. pictogramme pour ordre habillage) ou vise l’enseignement des caractéristiques de la tâche par des stratégies directes, évidentes
   GUIDER
2. Prise de décision : stratégies visant la découverte et favorisant la résolution de problème ou vise le soutien de l’apprenant à s’engager dans une résolution de problème par des stratégies indirectes, plus subtile
   ORIENTER
3. Rappel : Stratégies que se donne l’enfant pour se rappeler comment faire la tâche ou utilisation évidente de rappels pour suivre les points importants de la tâche, stratégies évidentes (utiliser les stratégies enseigner à Q1)
   ESTOMPER
4. Autonomie : Autorégulation, stratégie intériorisées ou performance autonome, processus/stratégies non visibles

*plus on avance dans les cadrans, plus on va de stratégie apparentes et initiées par l’ergo à stratégies non apparentes et initiées par l’enfant

Question 32

Comment peut-on évalué à quel cadrans se trouve un enfant dans la réalisation d’une activité?

Answer 32

En observant l’enfant faire et en regardant les stratégies utilisées

Question 33

Quelles sont les stratégies directes initiées par le facilitateur au quadrant 1

Answer 33

1. Explications/enseignement explicite/instruction explicite = Description
   de diverses caractéristiques de la tâche elle-même (ex.: étapes, façon de faire ou matériel requis) ou de la réponse attendue. Peut
   aussi être sous forme graphique ou technologique.
2. Démonstration = Exemple de la réponse attendue, démontré par le thérapeute ou autre médium audio-visuel.
3. Facilitation/modélisation physique/guidance motrice (Physical patterning) = Manipulation de l’enfant durant l’exécution en contrôlant
   complètement le mouvement ou en laissant l’enfant graduellement planifier et contrôler davantage en le guidant simplement. Utilisé pour donner l’idée générale du mouvement ou ses caractéristiques spatio-temporels.
4. Questions d’ordre inférieur/bas niveau = Questions utilisées afin d’évaluer la rétention ou la compréhension de l’enfant de la tâche ou
   de l’exécution. Ex : « Que feras-tu ensuite? », « Où devrais-tu regarder? », « Comment devrais-tu te placer? », « Que dois-tu faire
   en premier », « de quoi as-tu besoin pour … »?

Question 34

Quelles sont les stratégies indirectes initiées par le facilitateur au quadrant 2

Answer 34

1. Questions d’ordre supérieur/de haut niveau = Questions (ou affirmations) provoquant la réflexion de l’enfant et attirant son attention
   sur les éléments de l’habileté qui doivent être réévalués. Ce type de question vise à engager l’apprenant dans une analyse, une résolution de problème, un jugement ou une évaluation de sa performance. Ex: «Pourquoi cela est-il arrivé» « D’après toi, quel est le problème? »,
   «Comment pourrais-tu faire ça différemment? »
2. Feedback/rétroaction extrinsèque = Observations rapportées par le thérapeute sans donner d’explication sur ce qui doit être fait (deviendraient alors des instructions explicites). Ex : « cette fois tu as
   bien réussi, tu l’as fait lentement », «Oh-oh!, Je pense qu’il y a un problème», «Tu penches un peu à droite».
3. Indices physiques (Physical Prompts) = Touchers (pousser ou impulsion) qui favorisent l’initiation des mouvements ou la réorientation des mouvements durant l’exécution.
4. Indices non-verbaux (Non-verbal Prompts) = Expressions faciales, regards et gestes de la part du thérapeute qui incitent l’enfant à porter son attention sur un élément ou réévaluer sa performance ou chercher ce qui ne va pas.
5. Modèle de réflexion à voix haute (Think aloud modeling) = Description à voix haute par le thérapeute en lien avec son propre processus de prise de décision pendant sa performance. Cela vise à démontrer à l’apprenant comment s’engager dans une réflexion/autorégulation sur sa propre performance. Le dialogue peut donner un modèle de reconnaissance des
   erreurs. Ex : «Il y a quelque chose qui cloche ici. Qu’est-ce que j’ai fait ou pas fait correct? Peut-être que si je me concentre à garder cette main bien stable…» «Qu’est-ce qui va arriver si je le mets ici? Oh non, il est tombé. Où dois-je le mettre alors? Peut-être ici».

Question 35

Quelles sont les stratégies directes et extériorisées initiées par l’apprenant au quadrant 3

Answer 35

1. Préparation (Priming) = Rappel/révision verbale ou physique des tâches à accomplir avant la performance de l’activité. Vise à se préparer à l’action et non à s’améliorer. L’élément clé ici est l’intention de se préparer.
2. Moyens mnémoniques = Rimes, acronymes, phrases non sensées, mots-clés reliés, etc. Stratégie pour aider la rétention ou la récupération des informations. Même si le facilitateur peut aider au développement de la
   mnémonique, son utilisation devient la responsabilité de l’apprenant. Ex.: bonhomme de neige avec comptine pour nouer corde au harnais en escalade
3. Auto-instructions verbales (Verbal self-instructions) = Stratégies verbales pour s’engager dans un processus de prise de décision ou pour se rappeler les étapes d’exécution d’une tâche. Un script/procédurier verbal à réciter pour guider l’exécution d’une tâche est un autre exemple. Soutien l’attention à la tâche.
4. Indices visuels = rappel visuel des étapes d’une tâche ou un indice visuel/un objet pour rappeler de produire une action (ex. image des mains sur les cuisses pour écouter), un graphique, une carte conceptuelle, organisateur
   graphique,
5. « Auto-indiçage » kinesthésique/physique (Kinesthetic self-prompting) = L’utilisation d’un geste ou d’un toucher pour se rappeler de faire une action ou un mouvement (ex : l’enfant touche son bras hémiplégique pour se rappeler
   de l’utiliser).

Question 36

Quelles sont les stratégies indirectes et intériorisées initiées par l’apprenant

Answer 36

1. Imagerie mentale : sert à planifier, prendre des décisions, faire des choix… Survient dans « la tête » de l’apprenant (non- observable ou signes subtils tels que fermer les yeux, ne pas
   réagir aux stimuli externes,…). Stratégie utile pour se remémorer les indices visuels du quadrant 3.
2. Auto-instruction = Discours internalisé, dirige les actions de l’apprenant. Particulièrement utile pour se rappeler les étapes ou pour diriger une résolution de problème. C’est « se parler dans sa tête ».
3. Auto-questionnement = Dialogue internalisé pour analyser de l’information et réfléchir.
4. Auto-contrôle/régulation (Self-monitoring) = Analyse de l’efficacité de ses stratégies, critique de sa performance et évaluation du besoin d’apporter des modifications.
5. Résolution de problèmes = Processus cognitifs employés pour surmonter les obstacles ou difficultés rencontrés.
6. Automatisation : Habileté spontanée à performer une tâche de façon automatique. Arrive quand la tâche peut être exécutée
   avec très peu d’attention et de planification.

Question 37

Quels sont les types de renforcement

Answer 37

• Intrinsèque (satisfaction personnelle)
• Extrinsèque (vient de l’extérieur)
  *Tangible - objet, collant, choco
  *Non-tangible - félicitation, sourire, regard
  *Vicariant (en donnant le renfo à une autre personne, mais dans le but de viser l’enfant)

Question 38

Quelle sont les différentes fréquences auxquelles nous pouvons donner du renforcement?

Answer 38

Continue
Intermittent
-fixe : à tous les 5x jdonne renfo, ou 1e,4e,7e
jdonne renfo
-variable (mieux) :tjrs chance d’avoir renfo
Partiel : moins de renfo qu’intermittent, on va vers estompage, on en donne vrm juste de temps en temps pcq on veut que la renfo deviennent intrinsèque

Question 39

Quel sont les moyens d’ajustement des attentes par rapport à la performance

Answer 39

• Par façonnement (shaping) : renforcement d’une tâche partiellement réussie (ex. dire bravo, mm si cest pas parfait et aug nos exigences pour dire bravo de + en +)
• Par réussite parfaite (dire bravo juste quand ya réussite parfaite)

Question 40

Comment choisir un bon renforçateur

Answer 40

• Renforcement spécifique à l’enfant et à
  l’environnement (ex.: selon l’intérêt de l’enfant,
  à la maison vs à la garderie).
• Prévoir l’extinction des renforçateurs pour
  passer à un renforcement intrinsèque et
  l’engagement spontané au quotidien pour
  l’apprentissage en question.

Question 41

Quand utilise-t-on les renforçateurs?

Answer 41

Quand l’enfant ne veut pas faire la tâche en pratique, si l’enfant n’a pas les capacités cognitives pour aller dans analyse/planification (aug faisabilité de l’activité dans le quotidien)
ex. durant les diff type de pratique (distribuée, en bloc, aléatoire)

Question 42

Quels sont les prérequis scolaires

Answer 42

*Habiletés requises pour faciliter la transition vers l’école
**Émergence spontanée pour certaines et enseignement nécessaire pour d’autres
- Maturité physique et émotionnelle
- Langage
- Autonomie dans les AVQ
- Suivi des règles et des consignes de groupe
- Utilisation d’outils scolaires (ex.: ciseaux, colle, crayon de couleur …)
- Habiletés grapho-motrices (écriture du prénom, contrôle du crayon, relier,
souligner, encercler…)

Question 43

À quelles âge apparaissent les habiletés de découpage

Answer 43

entre 2 et 6-7ans

Question 44

Quels sont les éléments à tenir compte dans l’intervention pour le découpage?

Answer 44

• Analyse de la performance et identification des points d’échec
• Approche d’apprentissage moteur et/ou 4QM
• Gradation/juste défi (ex. épaisseur du papier, forme à découper)
• Opportunités de pratique
• Ciseaux adaptés si besoin

Question 45

Quelles sont les différentes prises de crayon fonctionnelles?

Answer 45

• Tripode dynamique (crayon est sur majeur, pouce sur crayon)
• Quadripode dynamique (crayon sur majeur, pouce en haut)
• Tripode latérale (Crayon sur annulaire, pouce sur crayon)
• Quadripode latérale (crayon sur annulaire, pouce en haut)

Question 46

Quels sont les composantes qui sont prédictives des habiletés à apprendre à écrire?

Answer 46

Dextérité digitale, intégration visuo-motrice

Question 47

Vers quel âge un enfant est capable d’écrire son nom?

Answer 47

entre 4 à 6 ans

Question 48

À quoi sert la dextérité digitale?

Answer 48

Écriture et manipulation dans les AVQ

Question 49

Comment est souvent évalué la dextérité digitale?

Answer 49

Par l’observations des manipulations fines d’objets dans la main dont les In-hand manipulations durant observations dans occupation ou MES

Question 50

Comment est souvent évalué la dextérité digitale?

Answer 50

Par l’observations des manipulations fines d’objets dans la main dont les In-hand manipulations durant observations dans occupation ou MES

Question 51

Qu’est-ce que les In-hand manipulation?

Answer 51

Mouvement fins qui se produisent afin de replacer un objet dans la main une fois que celui-ci a été saisi
*habiletés les plus complexes en motricité fine

Question 52

Quels sont les indices d’immaturité dans les In-hand manipulations?

Answer 52

• Utilisation de la gravité
• Re stabilisation à l’ext de la main
• Laisser échapper l’objet

Question 53

Qu’est-ce qu’il faut retenir sur les In-hand manipulation?

Answer 53

• Se développent vers 4-5 ans
• Sujettes à variabilité entre les enfants et selon les objets manipulés.
• Développement est influencé par l’expérience.
• Réalisées de plus en plus harmonieusement (qualité) et rapidement = les enfants échappent de moins en moins les objets manipulés.
• Moins de compensations. Ex. : utiliser deux mains ou une autre partie du corps (bouche, tronc).

Question 54

Qu’est-ce qui influence les In-hand manipulation?

Answer 54

• Extension du poignet;
• Stabilité de l’articulation MP du pouce;
• Mobilité du pouce;
• Dissociation des doigts (les uns par rapport
  aux autres);
• Équilibre entre le travail des muscles
  extrinsèques et intrinsèques de la main;
• Dissociation radio-ulnaire.

Question 55

EN RÉSUMÉ, qu’est-ce qu’il faut retenir par rapport aux interventions en ergo?

Answer 55

• La pratique d’activité/occupation en contexte signifiant
• L’adaptation au juste défi par la gradation de l’activité
• Des opportunités de développer ses capacités (composantes) et ses habiletés à travers le jeu ou par mise en situation, en salle
  de thérapie ou en milieu naturel
• L’intervention sur l’environnement et éducation ou « coaching » aux parents sur activités, matériel (ex.: choix des jouets ou matériel « maison »), organisation de l’environnement
• L’adaptation de la tâche ou du matériel / les compensations (ex.: ciseau à ressort)
• Le positionnement