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Pédiatrie👶🏻 > 4-Éval en ergo auprès de l'enfant > Flashcards

4-Éval en ergo auprès de l'enfant Flashcards

1
Q

Quel sont les avantages de l’identification et l’intervention précoce?

A

Optimisation du potentiel de l’enfant
Amélioration de la qualité de vie de l’enfant et la famille

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Q

Qu’entraine les problématiques d’identification précoce

A
  • Délais de prise en charge
  • Pression sur le milieu scolaire

*Importance de l’identification systématique

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3
Q

Quelles est la séquence de dépistage pour les enfant?

A
  1. Surveillance développemental
  2. Dépistage ciblé (si risques) ou dépistage systématique (a certains âge)
  3. Référent l’enfant pour évaluation dx (si dépistage +)
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4
Q

Qu’est-ce qu’une surveillance développementale?

A

Processus permettant aux professionnels de la santé de réaliser les observations pertinentes lors de leurs consultations auprès de l’enfant afin d’identifier les signes d’appel de problèmes de développement en bas âge

Permet de
- Répertorier les inquiétudes parentales
- faire des observations cliniques
- Identifier les facteurs de risques et de protection
- Documenter l’évolution et les antécédants

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Q

A quel fréquence l’enfant a des rdv de surveillance développementale?

A
  • Dans les 1er jours de vie
  • 2 sem
  • 1,2,3,4,6,12 et 18 mois
  • Ensuite, au an
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6
Q

Que se passe-t-il si on obverse des signes d’appels durant une surveillance développementale?

A

On procède au dépistage ciblé
surveillance additionnelle
évaluation approfondie

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7
Q

Quels sont les signes d’appel précoces

A
  • Histoire périnatale perturbée
  • Alimentation difficile dans les 1er jours
  • Poussées en extension ou hypotonie
  • Irritabilité, léthargie, désordre du sommeil, trouble de régulation, …

*Permet de dépister des trouble sévères

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8
Q

Quels sont les signes d’appel développementaux?

A

Absence de certaines étapes du développement considérées comme indication d’un retard potentiel

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9
Q

De quoi s’assure t-on en utilisant des tests de dépistage?

A

Plus de chances de détecté troubles développementaux qu’en utilisant uniquement le jugement du MD

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10
Q

Sans routine de dépistage, cb de trouble chez les enfants risques de ne pas être détecté

A

50% des enfants avec troubles develop. ou cpt ne sont pas détectés avant la maternelle

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11
Q

Quelles sont les caractéristiques des procédures de dépistage?

A
  • Peu couteuses
  • Peu de formation préalable
  • Faciles d’administration et d’interprétation
  • Application de masse
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12
Q

Quels sont les 2 niveaux de dépistage?

A

Ciblé et systématique

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13
Q

Quelles sont les particularités du dépistage systématique

A
  • Application à une grande pop (9,18,30 mois)
  • Mm sans inquiétudes parentales ou suspicion professionnelle
  • Outil de dépistage normalisé
  • Ex. ASQ
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14
Q

Quelles sont les particularités du dépistage ciblé?

A
  • Risque déjà identifié (surveillance ou inquiétudes)
  • Outil spécifique
  • Ex. M-CHAT pour TSA
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15
Q

Qu’entraine un résultat positif aux tests de dépistages (ciblé ou systématique)?

A

Évaluation dx
- Éval du dévelop global ou d’aspects spécifiques du fct
- Tests génétiques, imageries, EEG, …

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16
Q

Où s’insère l’ergo dans le processus d’éval d’un enfant avec trouble neurodéveloppemental?

A

Au niveau de l’éval lorsque des inquiétudes sont soulevés, quand les tests de dépistage sont + et si un retard est objectivé pas autre professionnel

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17
Q

Quels sont les types d’éval qu’utilise l’ergo auprès de l’enfant et de la famille?

A
  • Entrevues et questionnaires
  • Observations cliniques ou dirigées
  • MES
  • Évaluation écologique (en milieu naturel)
  • Évaluations standardisées (avec ref à la norme ou au critère)
    => pour faire analyse de l’activité / O
18
Q

Quels sont les 2 types d’analyse de l’activité?

A

1-Analyse de l’activité comme vu en 1403
2-Évaluation du rendement et de l’engagement occupationnel (analyse de l’occupaiton)
*voir diff dans lecture

19
Q

Que permet l’analyse de l’activité?

A

-Identifier des éléments centraux d’une activité, étapes et exigences (structures, composantes, capacités), du contexte et du sens accordé à l’activité
-Sert aussi a cerner le potentiel thérapeutique d’une activité

20
Q

Qu’est-ce que l’analyse de l’occupation (analyse du rendement et de l’engagement)

A

-Analyse individualisé de la perfo par un enfant spécifique d’une O dans son contexte naturel
-Comment l’O est réalisé par cet enfant
-La signification de l’activité pour l’enfant ou famille
-Donne des cibles d’interventions potentielles (just-right challenge, motivation, modification/gradation de l’activité)

21
Q

Quelle est la différence entre la modification et la gradation d’une activité?

A

Modification : Demeure fixe pour une période prolongée pour soutenir la participation (ex. changer de chaise utilisé à la maison pour faire les devoirs)

Gradation : Ajustement progressif et dynamique de l’occupation en réponse à la performance de l’enfant afin de simplifier ou complexifier l’activité (crée un pont entre les niveaux de diff) - peut rendre une activité thérapeutique

22
Q

Comment se fait l’analyse de l’occupation?

A

-Par observation direct - regarder l’enfant le faire
-Et de préférence en milieu écologique si possible sinon en mise en situation à la clinique
-Si pas possible de reproduire ou d’observer on peut faire entrevue avec famille, enfants, enseignant, etc

23
Q

Qu’est-ce qui vient avant : les schèmes de références ou l’analyse et pk?

A

Le schème de ref oriente l’Analyse vers certains éléments qui peuvent influencer l’occupation

L’analyse amène un changement dans l’identification des barrières et des obstacles au rendement ou l’engagement

24
Q

Quels sont les types d’éval utilisés auprès de la famille et l’enfant

A
  • Entrevue structurée (MCRO) ou non
  • Questionnaires autoadministrée ou administré par le professionnel
  • Observations cliniques : mesures non standardisées effectuées par l’ergothérapeute pour recueillir des données objectives
  • MES dans environnement non écologique (clinique)
  • Évaluation écologique
  • Évaluation standardisée avec référence à la norme ou au critère (ex. box and blocks)
25
Q

Qu’est ce qu’une évaluation standardisée

A
  • Ensemble de procédure uniformes d’administration et de cotation
  • Mesure précise de la performance de l’enfant dans un ou +++ sphères (fonction spécifique ou dévelop global) du dévelop et on décrit cette performance
26
Q

Quelles sont les caractéristiques des évaluations standardisées

A
  • Manuel de l’évaluateur (but du test, population, info techniques, …)
  • Nombre fixe d’items
  • Protocole d’administration fixe
  • Guide de cotation fixe
27
Q

Nommer un exemple d’évaluation standardisée pour les enfants

A

BOT2

28
Q

Qu’est-ce qu’un test de référence à la norme?

A

-Test développ par l’administration d’items à un échantillon d’enfants (groupe normalisé) représentatif de la population visée
- La perfo est comparée avec la perfo moyenne des enfants ayant des caractéristiques semblables
- **Le groupe qui fait la norme n’inclut pas d’enfants avec prob de développement
- Propriété psychométriques établies (validité, fidélité)
- Connaissance de l’interprétation des scores standardisé nécessaire

29
Q

Qu’est-ce que les scores standardisés

A
  • Comparaison de la performance d’un individu à une mesure de tendance centrale de l’échantillon de normalisation (on compare l’individu à la norme)
  • Transformation des scores bruts en une échelle commune
  • Distribution normale avec une moyenne et un écart-type établis à partir de l’échantille de normalisation (norme)

*Les scores standardisés permettent aux différents testeurs de parler la mm langue quand ils discutent des résultats

30
Q

Qu’est-ce que la courbe normale?

A

C’est juste que la majorité de la pop se trouve au milieu et qu’un petit pourcentage se trouve aux extrêmes (très bon ou très mauvais)

31
Q

Parmi les interprétations, où se situe la moyenne et la basse moyenne selon l’écart type?

A

Moyenne : -1 à +1 d’écart type
Basse moyenne : -0,9 à -0,7 d’écart type

32
Q

Qu’est-ce que la cote z

A

Permet de situer cb d’écart-type, au dessus ou au-dessous de la moyenne

Code Z = score standard de l’enfant - moy
/ écart type

33
Q

Parmi les interprétations, quelle sont les bornes d’écart-type pour des difficultés de degré léger, modéré et sévère?

A

Degré léger : -1 (inclut -1) à -1,4
Degré modéré : -1,5 à -1,9
Degré sévère : à partir de -2

34
Q

Qu’est-ce que des scores non-standardisé

A

Scores calculés directement à partir des résultats bruts, ne tiennent pas compte de la tendance centrale et de la variabilité (pas comparé à tendance centrale)

35
Q

Quels sont les 2 éléments “négatifs” des scores non-standardisé

A
  • A/n des percentiles, ya écart plus petit au milieu de la distribution qu’aux extrémités, ainsi, ca prend moins d’effort de s’améliorer aux extrémité (50e au 55e) vs plus près de centre (5e au 10e)
  • L’âge équivalent est non recommandé
36
Q

Qu’est-ce que l’âge équivalent?

A

-c’est l’âge auquel le score brut se situe au 50e percentile
-ex. un enfant qui obtient une perf dans la moy, mais sous le 50e percentile recevra un âge équivalent correspondant à un âge en dessous de son âge chronologique
-Pas score standardisé, car calculer à partir des scores bruts
- Écarts variables : petits changements de score peut influencer bcp l’âge corrigé (AE)

37
Q

Qu’est-ce qu’un test avec référence au critère

A
  • Au lieu de comparer l’enfant à la norme, on mesure la perfo de l’enfant selon certains critères
  • ex. inventaires d’habiletés des sphères fonctionnelles ou développementales regroupées par niveau d’âge
  • La perfo de l’enfant est jugé selon critère de passation
  • Permet d’obtenir des pistes d’interventions - les items dont l’enfant accorde de l’importance
  • les habiletés sont décrites
  • pas sujet à des analyses statistiques
38
Q

Nommer des qualités d’un bon test

A
  • Standardisation de l’instrument
  • Fidélité (> 0,80)
  • Validité (sensibilité > 80%
    spécificité > 90%)
  • Implication dans la pratique clinique
    (formation?, réutilisation des grilles, cotation, référence)
39
Q

Nommer des forces et des faiblesses des évaluation standardisé?

A

Forces :
* Quantitatif
* Facilement comparable
* Reconnu à travers plusieurs disciplines
* Utilisée en recherche
* Permet de déterminer l’évolution/changement

Faiblesses :
* Situation artificielle et rigide
* Peu comparable au rendement dans une
situation écologique
* Dispendieux (matériel, formation, temps)
* Passation peut être difficile ou complètement
impossible chez les enfants présentant des difficultés importantes.

40
Q

Quels sont les défis de l’évaluation en ped?

A
  • Langage et expérience limités, surtout à l’âge préscolaire
  • Instabilité relative de la personnalité de l’enfant
  • Timidité ou négativisme de l’enfant
  • Persévérance dans certaines activités
  • Hyperactivité « naturelle »
41
Q

Que pouvons nous faire pour être un bon évaluateur?

A
  • Lire le manuel attentivement
  • Porter une attention particulière à l’échantillon
  • Vérifier modifications/adaptations permises – et interprétation des résultats prévue?
  • Observer, discuter avec un expert
  • Se pratiquer ++, considérations éthiques, entre autres
  • Se filmer
  • Choisir le contexte approprié
  • Se préparer à l’avance
42
Q

Que devons nous nous assurer de respecter du côté éthique durant l’évaluation?

A
  • Impact des résultats et des “étiquettes” qui
    peuvent en découler.
  • Attribution des ressources.
  • Impact sur les proches.
  • Compétence de l’examinateur.
  • Représentativité du fonctionnement réel?
  • Communication et confidentialité des résultats.
  • Considérations ethniques (biais culturels)

Pédiatrie👶🏻 (11 decks)

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