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Pédiatrie👶🏻 > 6-Alimentation > Flashcards

6-Alimentation Flashcards

1
Q

Quel est le lien entre un retard de développement et les difficultés d’alimentation

A

Trouble associé
Les diff d’alimentation aug de 80% chez enfants avec retards de développement

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2
Q

Comment se passe l’alimentation chez les enfants TSA

A

Pour la clientèle TSA, 46 à 89% des kids ont difficultés d’alimentation

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3
Q

Définition manger

A

Garder et manipuler des solides ou liquides dans la bouche et les avaler

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4
Q

Définition s’alimenter

A

Processus de préparation, d’organisation et de transport de la nourriture à la bouche

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5
Q

Définition difficulté d’alimentation

A

Problème dans l’activité de s’alimenter qui peut être accompagné de dysphagie ou non

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6
Q

Définition trouble d’alimentation

A

Le terme “feeding disorder” est couramment utilisé pour parler des problématiques alimentaires chez l’enfant

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7
Q

Définition trouble de conduite alimentaire ou trouble du comportement alimentaire (TCA)

A

Problème de cpt alimentaire tels que l’anorexie et la boulimie, “eating disorder”

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8
Q

Définition trouble du comportement alimentaire restrictif ou évitant (TCARÉ)/évitement de l’ingestion d’aliments/Avoidant and Restrictive Food intake disorder (AFRID)

A

Trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments qui se manifeste par une incapacité persistante à atteindre les besoins nutritionnels et/ou énergétiques
-Peut découler de caractéristiques sensorielles de la nourriture et d’une sensibilité extrême à son apparence, sa couleur, son odeur, sa texture, sa température ou son goût
-Peut aussi provenir d’une réponse négative associée à une expérience désagréable

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9
Q

Définition dysphagie

A

Difficulté à avaler
Trouble de la déglutition = Difficulté dans l’une des phases de la déglutition
Peut impliquer difficulté à transférer la nourriture liquide ou solide de la cavité orale vers l’estomac en passant pas la bouche, le pharynx puis l’œsophage
=Difficulté d’alimentation

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10
Q

Qu’est-il important de considérer dans l’alimentation en pédiatrie?

A

Les période sensible
Durant son développement, il y a certaine période où l’enfant est plus sensible à l’accpetation des textures ou goûts des aliments, ce qui va entrainer aussi le développement des habiletés motrices

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11
Q

Quelle sont les 3 périodes sensibles?

A
  • Développement du goût
  • Tolérance aux textures
  • Développement des habiletés orales-motrices
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12
Q

A quel moment est la période sensible du développement et l’acceptation du gout?

A

Liquide - 3à4 mois
Solide - 4à6 mois

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13
Q

A quel moment est la période sensible pour l’acceptation des textures

A

La meilleure période d’introduction est après 6 mois et avant 12 mois (6à12 mois)
*Si intégrer après 9 mois = plus de sélectivité alimentaire

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14
Q

A quel moment est la période sensible pour le développement des habiletés orales-motrices?

A
  • Certains mvt de la langues se développent en rep à certaines textures
  • DONC, si l’enfant est exposé à texture APRÈS 10-12 mois, il aura plus de diff a acquérir certaines habiletés orales-motrices
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15
Q

Quel sont les éléments que nous pouvons qualifier suite à l’observation d’un enfant durant l’alimentation?

A
  • Autonomie
  • Habiletés orales-motrices
  • Engagement
  • Habiletés motrices
  • Environnement (social et physique)
  • Occupation (l’enfant prend des petite ou des grosses bouchées, est assis à la chaise haute, comment est réaliser l’activité)
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16
Q

Quels sont les signes et sy d’une difficulté d’alimentation

A
  • Temps de repas prolongé (≥ 25 à 30 minutes)
  • Refus de la nourriture
  • Repas stressant
  • Retard dans l’autonomie à l’alimentation
  • «Mangeur de nuit» (nocturnal eating) - (reflexe de succion est plus fort la nuit donc plus facile de nourrir bb, mais c’est inconscient)
  • Allaitement ou biberon prolongé
  • Difficulté à progresser dans les textures
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17
Q

Quels sont les red flags (signes d’appel) médicaux des difficultés d’alimentation

A
  • Dysphagie (prob dans étapes déglutition)
  • Aspiration (bolus va vers poumon et non estomac!)
  • Douleur durant l’alimentation (pleur, arc vers l’arrière)
  • Vomissement/diarrhée
  • Retard de développement
  • Symptômes cardio-respiratoire (aug rythme cardiaque, chang. respiration)
  • Retard de croissance
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18
Q

Quels sont les red flags (signes d’appel) comportementaux des difficultés d’alimentation

A
  • Rigidité alimentaire (sélectivité, diètes extrêmes) - (ex. juste devant IPAD)
  • «Force-feeding»
  • Cesse de s’alimenter suite à un évènement
    traumatique (ex. intubation)
  • Réaction de nausée anticipatoire (gag reflex)
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19
Q

En quoi consiste l’évaluation de l’alimentation par l’ergothérapeute auprès des enfants?

A
  1. Éval de la fct neuro-musculo-squelettique (motricité, tonus, coordination, sensibilité, posture et réflexes) -Personne
  2. Éval des apsects sensoriels et cpts - personne
  3. Éval de l’autonomie et de la participation à l’alimentation - personne
  4. Éval de l’influence des divers envir sur l’activité de s’alimenter - E
  5. Éval de l’impact des diff sur les autres HDV de l’enfant ou la famille - O
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20
Q

Quels sont les types ou moyen d’éval utilisé par l’ergo pour contribuer à son éval du rendement des repas?

A
  • Lecture dossier médical / discussion avec l’équipe médicale
  • Entrevues et questionnaires (ex. répertoire alimentaire)
  • Observations cliniques ou dirigées
  • MES à l’alimentation (en contexte clinique ou vidéo)
  • Évaluation écologique
  • Évaluation standardisées (référence à la norme ou au critère)

ANALYSE DE L’ACTIVITÉ ET DE L’OCCUPATION

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21
Q

Quels sont les moyens d’évaluations standardisés pour éval l’alimentation?

A
  • Yen a pas!!
  • Ya pas vrm d’outils qui permettent de faire éval de l’ensemble des sphères à considérer durant diff d’alimentation
  • La plupart des tests dispo permettent dépistage des diff d’alimentation ou éval spécifique des habiletés orales-motrices
  • Il existe aussi des éval plus approfondies pour valider processus de déglutition
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22
Q

Selon l’aide mémoire de Ste-Justine, quels sont les 5 sphères que l’ergo doit récolter des infos?

A
  • Sensoriel
  • Oral-moteur
  • Environnement
  • Comportement
  • Médical (dossier)
23
Q

Quels sont les éléments de la personne que nous devons considérer dans notre évaluation

A
  • Anatomie et modifications des structures anatomiques chez l’enfant
  • Présence de conditions médicales pouvant influencer l’alimentation
    (conditions médicale, anatomie)
  • Développement des habiletés orale-motrices
  • Développement du goût et de l’autonomie à l’alimentation
    (relfexes, develop HOM, autonomie à s’alimenter, goût/préf, texture)
  • Particularités sensorielles de la personne et leur impact sur l’alimentation
    (hypersensibilité ou hyposensibilité, réflexe nauséeux)
  • Comportement et communication de l’enfant
  • Engagement dans l’activité, niveau d’éveil ainsi que sa disponibilité
    (environnement, occupaiton)
24
Q

Comment sont les structure à la naissance (0-2ans)

A
  • Stabilité apportée par la proximité des structures
  • Le gras sus-cutanés apporte de la stabilité à l’articulation temporo-mandibulaire (pour être cap de bien sceller lèvre sur tits)
  • La langue remplit la bouche et a une grande surface de contact avec le palais mou = facilite succion
  • Structures rapprochées protègent les voies respiratoires
25
Q

Comment évolue l’anatomie de l’enfant vers 6 à 8 mois

A

La cavité orale comment à s’agrandir créant de la place pour la mastication

26
Q

Quelles sont les phase de la déglutition?

A
  1. Phase pré-orale : kid communique sa faim et apporte aliments à sa bouche
  2. Phase orale :
    1.1 : Phase orale préparatoire : manipulation de la nourriture en bouche pour former le bolus
  3. Phase orale de transport : Transport du bolus de l’avant de la bouche jusqu’au pharynx
  4. Phase pharyngée (non volontaire) : Débute lorsque la déglutition est initiée et se termine à l’ouverture du sphincter œsophagien supérieur et du passage du bolus du pharynx à l’œsophage
  5. Phase oesophagienne (non volontaire) : Débute lorsque le bolus entre dans l’œsophage et se termine lorsqu’il arrive à l’estomac
27
Q

Qu’est-ce qu’une imprégnation parmi le diff d’alimentation?

A

Liquide ou autre se déplace vers la trachée, touche les corde vocales et ressort vers l’œsophage (moins complet que aspiration)

28
Q

Qu’est-ce qu’une aspiration parmi le diff d’alimentation?

A

Liquide va vers trachée et après on tousse pour faire ressortir liquide

Pénétration d’aliments, liquides ou salives dans les voies respiratoires

Peuvent compromettre la santé pulmonaire et mort

29
Q

Quels sont les signes cliniques d’aspiration ou de troubles de la déglutition?

A
  • De la toux ou des étouffements pendant l’alimentation
  • Voix modifiée après les repas ou un besoin fréquent de se racler la gorge
  • Pneumonie ou infection respiratoire fréquente
  • Cyanose durant l’alimentation (devient bleu)
  • Diminution de la saturation en oxygène ou du rythme cardiaque
30
Q

Ecq certaines conditions médicales peuvent avoir un impact sur l’alimentation?

A

OUIII, yen a bcp trop

31
Q

Quelles sont les principales catégories de conditions médicales qui peuvent avoir un impact sur l’alimentation?

A
  • Anomalies anatomiques (oro-facial et aerodigestive) - trou entre trachée et œsophage
  • Troubles neurodéveloppementaux ou neuromusculaires
  • Problématiques cardiorespiratoires ou respiratoires
  • Troubles gastro-intestinaux - intestin court
  • Troubles métaboliques - manque acide aminé
  • Troubles neurologiques
  • Complications iatrogéniques - cause médical
32
Q

Quels sont les réflexes qui témoignent d’habiletés orales-motrices

A
  1. Réflexe des points cardinaux : tourne la tête vers stimulation au coin de la bouche (intégration 3 mois)
  2. Réflexe de succion déglutition : Mvt rythmé de suckling lorsqu’on place doigt ou suce dans la bouche de l’enfant (intégration 2à5 mois)
  3. Réflexe nauséeux ou de vomissement ou pharyngé : stimulation de la portion antérieure de la langue entrainant un réflexe nauséeux (présent à vie)
  4. Réflexe phasique de morsure : Pression sur les gencives entraine un mvt rythmique d’ouverture et de fermeture de la mâchoire (intégration 9à12 mois)

*à la période d’intégration, c’est que ca arrête d’être un reflexe et le bb le fait tout seul, sil a pas acquis cet habileté, ya crash dans développement

33
Q

Pourquoi est-ce impo de connaitre les réflexes?

A

La persistance ou l’intégration du réflexe aura une répercussion sur le développement des habiletés motrices VOLONTAIRE de l’enfant

34
Q

Décrire le développement des habiletés orales-motrices à 0-3 mois

A
  • Succion non-nutritive (SNN) : plus de succion que de déglutition (6:1 à 8:1)
  • Succion nutritive : plus lent avec presque autant de succion que de déglutition (1:1 à 1:3)
    –Par compression (pression positive) : compresser la langue contre la tétine (écraser)
    –Succion (pression négative) : fermer la bouche par les lèvres et palais crée pression qui tire le liquide en dehors de la bouteille vers bouche
  • Mvt langue, lèvres, mâchoire non dissociées (bouge en bloc)
  • 0-4 mois : Suckling (mvt antéro-postérieur de la LANGUE, biberon avance et recule)
35
Q

Quels sont les avantages de la succion non-nutritive (SNN)

A
  • Méthode de retour au calme
  • Stimule la fonction gastrique et facilite le processus digestif
  • Stimule la production de salive, qui contient des enzymes digestives
36
Q

Décrire le développement des habiletés orales-motrices à 4-6 mois

A
  • Sucking, mvt langue progresse de suckling à sucking
  • 4 mois : rejette contenu cuillère à l’ext de la bouche
  • 6 mois : lèvre sup plus active pour vider cuillère = moins de perte à l’ext de la bouche, anticipe cuillère en ouvrant bouche
  • Mvt haut-bas gradués de la machoire
  • Réflexe phasique de morsure (mâchonnement)
37
Q

Décrire le développement des habiletés orales-motrices à 7-9 mois

A
  • Aug dissociation lèvres, langue, mâchoire
  • 7 mois : mvt latéral de la langue = déplacement aliment de côté
  • 8 mois : bien maitrisé
  • Devient très efficace pour vider la cuillère en plaçant bien ses lèvres
38
Q

Décrire le développement des habiletés orales-motrices à 10-12 mois

A
  • Patron de mastication s’améliore et continue de s’améliorer jusqu’à 5-8 ans
  • Mvt verticaux avec variations rythmiques, mvt diagonaux-rotatoires (latéralisation de la langue)
  • Transfert du centre de la langue vers les deux côtés
  • Mvt d’extension-rétraction de la langue si diff à transférer les aliments
39
Q

Parmi les mouvement de la mâchoire, quels sont les réflexe qu’on peut observer?

A
  1. Réflexe phasique de morsure (mâchonnement) : mvt haut-bas lorsqu’on touche dents ou gencives (jusqu’à 9-12 mois)
  2. Croque de façon non soutenue : mvt ouverture rapide et irrégulier (7 mois)
  3. Croque de façon graduée :mvt contrôlé (8 mois)
  4. Mouvement diagonaux : avec mvt latéral de la langue, 1 bout mâchoire va a D et l’autre a G (7-8mois)
  5. Mouvements rotatoires : quand langue déplace bolus d’un côté à l’autre (10-12 mois)
40
Q

Quel est le lien entre les habiletés motrices, tonus, posture et l’alimentation?

A

Les habiletés motrices, le tonus et la posture vont avoir un impact sur le positionnement de l’enfant durant les repas et nous devrons en tenir compte dans nos adapt

Ex. ↓tonus =↓stabilité structure orale = faible activation des lèvres, diff à mobiliser la langue

41
Q

Quel est le développement de l’autonomie à l’alimentation

A

4-6m : tient son biberon, manipule verre à bec avec aide
7-9m : manipule aliments avec doigts, boit au gobelet à paille
10-12m : boit dans verre régulier avec aide, mange seul ++, début manip. cuillère
12-18m : remplit cuillère et apporte a bouche
18-24m : utilise fourchette

42
Q

Quel est le développement du goût et des préférences alimentaires?

A

Avant la naissance : pref préétablie car liquide amiotique
Naissance : pref inné pour sucré, aliments caloriques
3-4m : pref selon goût du lait
4-6m : develop vite pref, impo de diversifier les gout des aliments offets
18-20m : accepte nouveaux aliments
18-8 ans: rep néophobique ou sélective = refus gouter nouveaux aliments (pire de 18 à 3 ans, puis diminue jusqu’à 8 ans)
2-5ans : pref prédictive de ce qu’il aimera dans le futur

43
Q

Quelles est l progression de la texture des aliments?

A

0-4m : liquide exclusivement
4-6m : début intégration solide, meilleur contrôle tête/tronc, peut rester assis sans aide, anticipe, se fait comprendre
7-9m : début aliment texturé, écrasé è la fourchette, solide fondants
9-12m : petits morceaux demandant peu de mastication
1an : mange comme famille, mais en petits morceaux

44
Q

Quels sont les signes et sy d’en enfant présentant une hypersensibilité / hyperréactivité

A
  • Grimace, retrait, dédain.
  • Ne porte pas d’objet à la bouche (explore pas sa bouche)
  • Haut-le-cœur (réaction de nausée) avec les nouvelles textures, vomissement,
  • Meilleure performance avec les solides (mous ou fondants) que les purées texturées. (car s’étale moins en bouche)
  • Recrache les morceaux présents dans des aliments texturés (ex: yogourt avec morceau)
  • Préfère s’alimenter seul.
  • Refuse les aliments trop chauds ou trop froids.
  • N’aime pas avoir les mains sales.
  • Mastication immature (car veulent pas que aliments se promène dans bouche, dons mastique peu)
45
Q

Quels sont les signes et sy d’en enfant présentant une hyposensibilité / hyporéactivité

A
  • Préfère les aliments avec des goûts prononcés.
  • Remplit sa bouche ou prends de grosses bouchées.
  • Haut-le-cœur (réflexe nauséeux) provoqué par le bolus qui est transporté vers l’arrière-gorge avant qu’il ne soit suffisamment mastiqué
  • Peu conscient des aliments sur ses lèvres ou sur ses mains.
  • Aime croquer dans des aliments durs.
  • Mastication immature (car mastique pas assez longtemps)
46
Q

Définition gag reflex, réflexe nauséeux ou réflexe pharyngé

A

Contraction de l’arrière-gorge produite lorsque l’on touche le palais, la partie postérieure de la langue ou près des amygdales comme moyen de prévention lorsque quelque chose tente de s’introduire dans la gorge.

47
Q

Définition réflexe de toux

A

Vise à protéger les voies aériennes

48
Q

Définition étouffement

A

Lorsqu’il y a interruption de respiration par compression ou par un corps étranger qui bloque les voies respiratoires supérieures
(la trachée)

49
Q

Définition haut-le-cœur?

A

Souvent confondu avec un réflexe de vomissement. Toutefois, les haut-le-cœur ne sont pas toujours déclenchés par une
stimulation orale et peuvent être d’origine sensorielle on parle alors de
réaction de nausée. ex. touche a texture deg et tu as un haut-le-cœur

50
Q

Qu’est-ce qu’il faut considérer dans l’environnement?

A

Physique
- Lieu, sensoriel, outils (ustensiles), horaire repas, positionnement

Social
- Comportement des aidants, technique d’assistance
- Stress parental
- Capacité du parent à décoder signes de faim

Culturel
- choix aliments, façon de donner aliments, croyances

51
Q

Quels sont les types de comportements parentaux durant les repas?

A
  1. Responsive feeders : parents détermine tout (lieu, moment, quoi) et kid déterminer qté qu’il mange
  2. Controlling feeders : ignore signes de faim ou de satiété
  3. Indulgent feeders : s’adapte et s’ajuste constamment (kid décide où, quand, comment, quoi et parent s’adapte)
  4. Neglectful feeders : ignore les signes de faim, ne nourrit pas l’enfant quand nécessaire
52
Q

Qu’est-ce qu’il faut considérer dans l’occupation durant notre éval en ergo?

A
  • Historique alimentaire
  • Déroulement de l’activité (temps, aliments présentés, ordre présentation aliments)
  • Quantités acceptées
  • Composantes sensorielles et physiques des aliments/outils
  • Aliments acceptés ou refusés
53
Q

L’ergothérapeute est il le seul professionnel qui peut évaluer et traiter des difficulté d’alimentation?

A

Non ca se fait en collaboration avec +++ professionnels

54
Q

Associer schème à intervention :
A ) Biomécanique
B ) Contrôle et apprentissage moteur
C ) Réadaptation
D ) Sensoriel
E ) Comportemental

  1. Être en mesure de coordonner ses mouvements pour tenir son bol
    d’une main et manipuler la cuillère de l’autre.
  2. Donner de plus petits morceaux et épaissir les liquides
  3. Offrir des aliments croustillants et goûteux
  4. Optimiser le positionnement à l’alimentation
  5. Augmenter la force de la mastication
  6. Encourager l’enfant qui goûte pour une première fois à un aliment
A

1.B
2.C
3.D
4.C
5.A
6.E

Pédiatrie👶🏻 (11 decks)

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