1
Q

Τι είναι η κρανιοεγκεφαλική κάκωση;

A

Επίδραση βίας στον εγκέφαλο από εξωτερική μηχανική δύναμη που προκαλεί νευρολογικά ελλείματα( γνωσιακά και λειτουργικά), απώλεια συνείδησης για 6 ώρες+ ή μετατραυματική αμνησία. Προσωρινές ή μόνιμες βλάβες

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ποιες είναι οι κατηγορίες κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων;

A

Ανοιχτές και κλειστές με μεγαλύτερο ποσοστό τις κλειστές.
Μπορεί να αφορούν μαλακά μόρια κρανίο μήνιγγες και εγκέφαλο.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Επιδημιολογία κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων

A

1.1 Εκ νοσούν με 70 χιλιάδες να πεθαίνουν.
15-24 έτη και 65-75
3 άντρες προς 1 γυναίκα.
11% ΚΕΚ εγκεφαλικός θάνατος κατά την εισαγωγή.
10% ΚΕΚ με αναπηρία
50% μπορεί να οφείλεται σε τροχαίο ατύχημα.
2η αιτία νευρολογικών αναπηριών (1η στους νέους)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ποια στοιχεία δείχνουν την βαρύτητα της κάκωσης;

A
  1. Διάρκεια της απώλειας συνείδησης
  2. Διαταραχή της μνήμης που αφορά τα γεγονότα πριν και μετά την κάκωση
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ποιες είναι οι κατηγορίες των επιπτώσεων της κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης ;

A
  1. Οι άμεσες λόγω της κάκωσης πχ καταγμα οστού που παραλύει νεύρο και δεν υπάρχουν περιθώρια παρέμβασης
  2. Οι έμμεσες λόγω της κάκωσης όπως το εγκεφαλικό οίδημα που η παρέμβαση έχει καθοριστική σημασία.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ποιοι είναι οι Μηχανισμοί κάκωσης της κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης;

A

Τροχαία ατυχήματα, αθλητική δραστηριότητα, πτώσεις σε ηλικιωμένους και μη, αλκοόλ, πράξεις βίας συχνότερα από όπλο

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ποια είναι τα άτομα υψηλού κινδύνου για κρανιοεγκεφαλική κάκωση;

A

Βρέφη, ηλικιωμένοι, αλκοολικοί, ασθενείς με διαταραχές πήξης και άτομα με αδυναμία λεκτικής επικοινωνίας

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ποιοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την έκβαση της κάκωσης;

A

1.Το μέγεθος της βλάβης κατά την προσβολή
2. Οι επιπτώσεις της δευτερογενούς βλάβης
3. Τα γνωσιακά χαρακτηριστικά πριν από την κάκωση (μνήμη, νοημοσύνη, εκπαίδευση)
4. Ναρκωτικά
5. Η προσωπικότητα του ατόμου πριν από την κάκωση (διαπροσωπικές σχέσεις και εργασιακό ιστορικό)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ποιες είναι οι κατηγορίες και υποκατηγορίες των κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων;

A

Τραύματα τριχωτού της κεφαλής
Ανοιχτά πχ θλαστικά και κλειστά (υποδόριο αιμάτωμα)
Κατάγματα κρανίου
Απλά ρωγμώδη, εμπιέσματα, βάσης κρανίου
Εγκεφαλική βλάβη
Πρωτογενής δευτερογενής

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Χαρακτηριστικά των ρωγμώδων καταγμάτων κρανίου;

A

Απαρεκτίπιστα κατάγματα με ποσοστό 80%
Ενδεικτικά της σφοδρότητας της κάκωσης
Δεν απαιτούν ιδιαίτερη θεραπεία όμως απαιτούν 24ωρη παρακολούθηση για την ανάπτυξη ενδοκρανιακού αιματώματος

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Τι είναι τα εμπιέσματα;

A

Οστικό κομμάτι προβάλλει εντός της κρανιακής κοιλότητας.
Πίεση ή τραύμα στον εγκέφαλο με ή χωρίς ρήξη της σκληράς μήνιγγας
Κλινικές εκδηλώσεις ανάλογα με το αν παρουσιάζεται και που η εγκεφαλική βλάβη.
Διάγνωση με ακτινογραφία ή αξονική.
Θεραπεία με ανάταξη του εμπιέσματος όταν έχουμε ρήξη μήνιγγας εστιακή εγκεφαλική βλάβη και εμβύθιση οστικού τεμαχίου > 1 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Χαρακτηριστικά καταγμάτων βάσης κρανίου;

A

Ενδεικτικά βαριάς κάκωσης
Χρειάζεται αξονική για διάγνωση
Κλινικά σημεία: Ρινόρροια Ωτόρροια, Μάτια ρακούν (εκχυμώσεις βλεφάρων), Σημείο Battle (εκχύμωση στην οπισθοωτιαία και μαστοειδή περιοχή και περιοφθαλμικές εκχυμώσεις)
Βλάβη κρανιακών νεύρων
Εκροή Εγκεφαλονωτιαίου υγρού: Ορώδες ή οροαιματηρό υγρό εκρέει από την μύτη (Halo sign)
Θετικό stick γλυκόζης: 60% αίματως
Συνήθως συντηρητική αντιμετώπιση
Κίνδυνος λοίμωξης μηνιγγίτιδα
Προληπτική χορηγήση αντιβιοτικών
Χειρουργική θεραπεία επί επιμονής >3 εβδομάδων

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ποιες είναι οι κατηγορίες και υποκατηγορίες της εγκεφαλικής βλάβης;

A

Πρωτογενείς βλάβες: Διάσειση, θλάση. διάσχιση εγκεφαλικής ουσίας, διάσχιση λευκής φαιάς ουσίας (αξονότμηση), Ενδοκρανιακή αιμορραγία (οξύ επισκληρίδιο και υποσκληρίδιο αιμάτωμα, ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα, υπαραχνοειδής αιμορραγία)
Δευτερογενείς βλάβες: Οίδημα, διάχυτο εγκεφαλικό οίδημα, ισχαιμία, έμφρακτο, εγκολεασμός, ενδοκράνια αιμορραγία, ύγρωμα, υδροκέφαλος, μετατραυματική λοιμωξη

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ποιες είναι οι τρεις κατηγορίες ταξινόμησης της βαρύτητας του εγκεφαλικού τράυματος

A
  1. Μηχανισμός κάκωσης: Θλαστικό τραύμα (υψηλής ταχύτητας ή χαμηλής) και σε διατιτραίνον τραύμα (πυροβολισμός πχ)
  2. Με βάση την βαρύτητα κάκωσης (Glascow) χωρίζεται σε ήπια 14-15
    μέτρια 9-13
    σοβαρή 3-8
  3. Με βάση μορφολογία: Εστιακή κάκωση( επισκληρίδια, υποσκληρίδια και ενδοεγκεφαλική) ή διάχυτη κάκωση (ήπια διάσειση, κλασσική διάσειση και διάχυτη αξονική βλάβη.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Πώς γίνεται η εκτίμηση της βαρύτητας της κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης;

A

Μέσω της διάρκειας της μετατραυματικής αμνησίας:
1. Αμνησία μικρότερη από 5 λεπτά (πολύ ελαφριά κεκ)
2. Αμνησία μικρότερη από 1 ώρα (ελαφριά κεκ)
3. Αμνησία 1 ώρα με 24 ώρες μέτρια κεκ
4. Αμνησία 1 με 7 μέρες βαριά κεκ
5. Αμνησία 7 μέρες πολύ βαριά κεκ
6. Αμνησία μεγαλύτερη από 4 εβδομάδες πάρα πολύ βαριά κεκ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Τι είναι η Διάσειση;

A

Είναι η πρώτη εγκεφαλική δυσλειτουργία μετά το ατύχημα. διάρκεια από δευτερόλεπτα έως μέρες (μεταδιασεισικό σύνδρομο). Συνήθως ανάκαμψη μετά από 2 μέρες
Άμεση επιρροή του επιπέδου συνείδησης
Πτώση των αντανακλαστικών
Βραδυκαρδία
Μετατραυματική αμνησία
Απώλεια αισθήσεων

17
Q

Τι είναι η θλάση του εγκεφαλικού φλοιού ;

A

Συμβαίνει όταν ο φλοιός προσκρούει στο κρανίο με δύναμη. Βρίσκεται στο σημείο που η δύναμη ασκήθηκε στο κρανίο και ονομάζεται πρωτοπαθής βλάβη. Υπάρχει και η δευτεροπαθής βλάβη που συμβαίνει στο αντίθετο σημείο του φλοιού λόγω των δυνάμεων αντίδρασης

18
Q

Τι είναι τα αιματώματα;

A

Προκαλούνται από ρήξεις φλεβών και αρτηριών που μπορεί να βρίσκονται ενδοεγκεφαλικά, ενδοκοιλιακά, επισκληρίδιο, υποσκληρίδιο και υπαραχνοειδή.
Συνοδεύονται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, εστιακά νευρολογικά ελλείμματα και αυξημένη συχνότητα ασθενών με σοβαρή αναπηρία

19
Q

Τι είναι το επισκληρίδιο αιμάτωμα;

A

Εμφανίζεται πάνω από την σκληρά μήνιγγα και κάτω από τα οστά του κρανίου. Πάντα εμφανίζονται από κάταγμα του βρεγματικού ή κροταφικού οστού και τραυματισμό της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας ή φλέβας.
Επιδεινώνεται μετά την κάκωση η εικόνα και η χειρουργική παροχέτευση έχει πολύ καλή έκβαση.

20
Q

Τι είναι το υποσκληρίδιο αιμάτωμα;

A

Συγκέντρωση αίματος με την ρήξη μικρών αιμοφόρων αγγείων που περνούν κάτω από την σκληρά μήνιγγα και πάνω από την αραχνοειδή μήνιγγα. Αργή ανάπτυξη αιματώματος αργή ανάπτυξη συμπτωμάτων (μέρες ή και εβδομάδες μετά το ατύχημα με συμπτώματα πονοκεφάλου, διαταραχές λόγου και επιληψία)

21
Q

Τι είναι η υπαραχνοειδής αιμορραγία ;

A

Αιμορραγία μικρών αγγείων και συγκέντρωση αιματώματος κάτω από την υπαραχνοειδή μήνιγγα και πάνω από την χοριοειδή μήνιγγα. Μετά από σοβαρό τραυματισμό και πρώτο σύμπτωμα εμφάνιση αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό

22
Q

Τι είναι το σύνδρομο εγκλεισμού;

A

Σπάνια νευρολογική διαταραχή που προκύπτει μετά από ΚΕΚ. Πλήρης παράλυση όλων των μυών με εξαίρεση των οφθαλμικών μυών. Φυσιολογικό επίπεδο συνείδησης και γνωσιακή λειτουργία αλλά δεν μπορεί να κινηθεί. Πτωχή πρόγνωση.

23
Q

Τι είναι η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση;

A

Δευτερογενές πρόβλημα. Επακόλουθο τραυματισμού της κεφαλής και αυξάνεται η πίεση στο κρανίο. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση ορίζεται η πίεση πάνω από 20mmHg για διάρκεια 1 λεπτού (φυσιολογική πίεση 0-10)

24
Q

Τι είναι το διάχυτο εγκεφαλικό οίδημα;

A

Απειλητική για την ζωή δευτερογενής βλάβη: Αύξηση ενδοκρανιακής πίεσης. 10-20% ΚΕΚ και 2 φορές περισσότερο στα παιδιά.
24-48 ώρες μετά την κακωση και μπορεί να είναι αγγειοκινητικό ή κυτταροτοξικό. Μονόπλευρο οίδημα εγκεφαλικού ημισφαιρίου συνοδεύει υποσκληρίδιο αιμάτωμα 85%

25
Q

Τι είναι η μετατραυματική επιληψία;

A

Δευτερογενές πρόβλημα ΚΕΚ. Συχνότερη σε άτομα με ανοιχτό τραύμα κεφαλής, σε άτομα με υποσκληρίδια αιματώματα και σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας.
Μπορεί να εκλυθούν λόγω Στρες, διατροφής, ηλεκτρολυτικών διαταραχών, παράλειψη φαρμακευτικής αγωγής, ναρκωτικά, φώτα, λοίμωξη πυρετός, θυμός ανησυχία φόβος.

26
Q

Πως αξιολογούμε τον ασθενή με ΚΕΚ;

A

Ιστορικό , κλίμακα γλαυσκόβης, κλινικά νευρολογικά τεστ, απεικονιστικός έλεγχος (ct mri, ακτινογραφία, αγγειογραφία)

27
Q

Τι αξιολογεί η κλίμακα Γλασκόβης;

A

Το επίπεδο συνείδησης του ασθενούς για εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης και την εξέλιξη του.
3 τύποι ανταπόκρισης σε ερεθίσματα: Άνοιγμα ματιών, μέγιστη κινητική απάντηση, προφορική ανταπόκριση. Τα μάτια παρατηρούνται και αξιολογούνται αυθόρμητα σε απάντηση ομιλίας, ερεθίσματα πόνου ή καθόλου αντίδραση.
13-15 ΉΠΙΑ ΚΕΚ: Φυσιολογικός ή ληθαργικός ήπια αποπροσανατολισμένος, βραχεία περίοδος απώλειας συνείδησης φυσ. νευρολογική εξέταση καλή πρόγνωση
9-12 ΜΈΣΗΣ ΒΑΡΎΤΗΤΑΣ καλή πρόγνωση <5% θνησιμότητα, συγχυτικός ακολουθεί απλές εντολές ίσως εστιακή σημειολογία
2-8 ΒΑΡΊΑ ΚΕΚ κωματώδης δεν ανταποκρίνεται σε εντολές απαιτείται έλεγχος αεραγωγού δ. θνησιμότητας 40%
Υψηλό ποσοστό αναπηρίας

28
Q

Ποια είναι τα κλινικά χαρακτηριστικά της ΚΕΚ;

A

Κινητικές διαταραχές, ανωμαλίες τόνου, γνωστικές διαταραχές, διαταραχές προσοχής λόγου, δυσαρθρία και ψυχολογικές διαταραχές

29
Q

Πως αντιμετωπίζεται η ΚΕΚ ανάλογα την φάση;

A

Οξεία φάση που περιμένουμε ασθενή να σταθεροποιηθεί.
Εξασφάλιση σωστής λειτουργίας των αεραγωγών απομάκρυνση εκκρίσεων διατήριση καθαρού βρογχικού δέντρου και ανταλλαγή αερίων.
Συχνές αλλαγές θέσεων
Πρόληψη βραχύνσεων
υποξεία φάση και όψιμη φάση
Παροχέτευση και ενδυνάμωση εισπνευστικών μυών
Κινητοποίηση αρθρώσεων
Ενδυνάμωση
Ικανότητα μετακίνησης από και προς αμαξίδιο
Ορθοστάτιση
Εκπαίδευση ισορροπίας
Βάδιση με ή χωρίς βοήθημα
Ανεξαρτησία

30
Q

Τι δουλεύουμε στην άμεση μετατραυματική περίοδο και με τι τεχνικές;

A

Το επίπεδο εγρήγορσης του ασθενούς, πρόληψη δευτεροπαθών διαταραχών. βελτίωση λειτουργικότητας (δραστηριότητες στο στρώμα, όρθια στάση και βάδιση, ασκήσεις κεφαλής αυχένα κορμού άνω και κάτω άκρων) εκπαίδευση του ασθενούς και της οικογένειας. Bobath pnf functional therapy constrain induce therapy

31
Q

Που χρησιμοποιείται ο F.E.S

A

Βελτίωση δύναμης, μείωση πόνου, αύξηση ROM μείωση οιδήματος επούλωση ιστών

32
Q

Τι αξιολογούμε σε ΚΕΚ;

A

Αναπνευστική λειτουργία, rom, δύναμη, Μυϊκό τόνο, αισθητικές διαταραχές, πόνο και ισορροπία

33
Q

EMG biofeedback σε ΚΕΚ

A

Χρήση συσκευών όπου δίνουν κάποιο ερέθισμα για την αντίληψη κάποιας φυσιολογικής λειτουργίας για την τροποποίηση ή τον έλεγχο αυτών

34
Q

Τι είναι η έκτοπη οστεοποίηση;

A

Παθολογικός σχηματισμός οστού στα μαλακά μόρια και στους μύες και παρατηρείται μετά από ΚΕΚ. Αγνωστο το γιατί. Συνήθως ισχίο γόνατο ωμους αγκώνες κυρίως ισχίο

35
Q

Τι ασκήσεις με μπάλα; (9)

A

Διατήρηση ισορροπίας
Ανύψωση χεριών πάνω από κεφάλι
PNF
Στροφή και κάμψη κορμού
Εναλλασσόμενη κίνηση άκρων
Κλίσης λεκάνης
Ασκήσεις στρατιωτικού βηματισμού και έκτασης γόνατος.
Αναπήδηση σε κύκλο.
Μεταφορά από καθίστη σε ύπτια και πρηνή θέση

36
Q

Που εστιάζουμε στο κέντρο αποκατάστασης σε μία ΚΕΚ;

A

ΡΟΜ
Μυϊκός τόνος και παθολογική στάση σώματος
Στην απόκριση στο περιβάλλον
Στην παρουσία αντανακλαστικών
Η μειωμένη λειτουργική κινητικότητα και ανοχή στην ευθυτενή στάση
αντοχη αισθητικότητα
διαταραχή επικοινωνίας
και επίγνωση κατάστασης