8

Question 1

Τι είναι η κρανιοεγκεφαλική κάκωση;

Answer 1

Επίδραση βίας στον εγκέφαλο από εξωτερική μηχανική δύναμη που προκαλεί νευρολογικά ελλείματα( γνωσιακά και λειτουργικά), απώλεια συνείδησης για 6 ώρες+ ή μετατραυματική αμνησία. Προσωρινές ή μόνιμες βλάβες

Question 2

Ποιες είναι οι κατηγορίες κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων;

Answer 2

Ανοιχτές και κλειστές με μεγαλύτερο ποσοστό τις κλειστές.
Μπορεί να αφορούν μαλακά μόρια κρανίο μήνιγγες και εγκέφαλο.

Question 3

Επιδημιολογία κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων

Answer 3

1.1 Εκ νοσούν με 70 χιλιάδες να πεθαίνουν.
15-24 έτη και 65-75
3 άντρες προς 1 γυναίκα.
11% ΚΕΚ εγκεφαλικός θάνατος κατά την εισαγωγή.
10% ΚΕΚ με αναπηρία
50% μπορεί να οφείλεται σε τροχαίο ατύχημα.
2η αιτία νευρολογικών αναπηριών (1η στους νέους)

Question 4

Ποια στοιχεία δείχνουν την βαρύτητα της κάκωσης;

Answer 4

1. Διάρκεια της απώλειας συνείδησης
2. Διαταραχή της μνήμης που αφορά τα γεγονότα πριν και μετά την κάκωση

Question 5

Ποιες είναι οι κατηγορίες των επιπτώσεων της κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης ;

Answer 5

1. Οι άμεσες λόγω της κάκωσης πχ καταγμα οστού που παραλύει νεύρο και δεν υπάρχουν περιθώρια παρέμβασης
2. Οι έμμεσες λόγω της κάκωσης όπως το εγκεφαλικό οίδημα που η παρέμβαση έχει καθοριστική σημασία.

Question 6

Ποιοι είναι οι Μηχανισμοί κάκωσης της κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης;

Answer 6

Τροχαία ατυχήματα, αθλητική δραστηριότητα, πτώσεις σε ηλικιωμένους και μη, αλκοόλ, πράξεις βίας συχνότερα από όπλο

Question 7

Ποια είναι τα άτομα υψηλού κινδύνου για κρανιοεγκεφαλική κάκωση;

Answer 7

Βρέφη, ηλικιωμένοι, αλκοολικοί, ασθενείς με διαταραχές πήξης και άτομα με αδυναμία λεκτικής επικοινωνίας

Question 8

Ποιοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την έκβαση της κάκωσης;

Answer 8

1.Το μέγεθος της βλάβης κατά την προσβολή
2. Οι επιπτώσεις της δευτερογενούς βλάβης
3. Τα γνωσιακά χαρακτηριστικά πριν από την κάκωση (μνήμη, νοημοσύνη, εκπαίδευση)
4. Ναρκωτικά
5. Η προσωπικότητα του ατόμου πριν από την κάκωση (διαπροσωπικές σχέσεις και εργασιακό ιστορικό)

Question 9

Ποιες είναι οι κατηγορίες και υποκατηγορίες των κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων;

Answer 9

Τραύματα τριχωτού της κεφαλής
Ανοιχτά πχ θλαστικά και κλειστά (υποδόριο αιμάτωμα)
Κατάγματα κρανίου
Απλά ρωγμώδη, εμπιέσματα, βάσης κρανίου
Εγκεφαλική βλάβη
Πρωτογενής δευτερογενής

Question 10

Χαρακτηριστικά των ρωγμώδων καταγμάτων κρανίου;

Answer 10

Απαρεκτίπιστα κατάγματα με ποσοστό 80%
Ενδεικτικά της σφοδρότητας της κάκωσης
Δεν απαιτούν ιδιαίτερη θεραπεία όμως απαιτούν 24ωρη παρακολούθηση για την ανάπτυξη ενδοκρανιακού αιματώματος

Question 11

Τι είναι τα εμπιέσματα;

Answer 11

Οστικό κομμάτι προβάλλει εντός της κρανιακής κοιλότητας.
Πίεση ή τραύμα στον εγκέφαλο με ή χωρίς ρήξη της σκληράς μήνιγγας
Κλινικές εκδηλώσεις ανάλογα με το αν παρουσιάζεται και που η εγκεφαλική βλάβη.
Διάγνωση με ακτινογραφία ή αξονική.
Θεραπεία με ανάταξη του εμπιέσματος όταν έχουμε ρήξη μήνιγγας εστιακή εγκεφαλική βλάβη και εμβύθιση οστικού τεμαχίου > 1 cm

Question 12

Χαρακτηριστικά καταγμάτων βάσης κρανίου;

Answer 12

Ενδεικτικά βαριάς κάκωσης
Χρειάζεται αξονική για διάγνωση
Κλινικά σημεία: Ρινόρροια Ωτόρροια, Μάτια ρακούν (εκχυμώσεις βλεφάρων), Σημείο Battle (εκχύμωση στην οπισθοωτιαία και μαστοειδή περιοχή και περιοφθαλμικές εκχυμώσεις)
Βλάβη κρανιακών νεύρων
Εκροή Εγκεφαλονωτιαίου υγρού: Ορώδες ή οροαιματηρό υγρό εκρέει από την μύτη (Halo sign)
Θετικό stick γλυκόζης: 60% αίματως
Συνήθως συντηρητική αντιμετώπιση
Κίνδυνος λοίμωξης μηνιγγίτιδα
Προληπτική χορηγήση αντιβιοτικών
Χειρουργική θεραπεία επί επιμονής >3 εβδομάδων

Question 13

Ποιες είναι οι κατηγορίες και υποκατηγορίες της εγκεφαλικής βλάβης;

Answer 13

Πρωτογενείς βλάβες: Διάσειση, θλάση. διάσχιση εγκεφαλικής ουσίας, διάσχιση λευκής φαιάς ουσίας (αξονότμηση), Ενδοκρανιακή αιμορραγία (οξύ επισκληρίδιο και υποσκληρίδιο αιμάτωμα, ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα, υπαραχνοειδής αιμορραγία)
Δευτερογενείς βλάβες: Οίδημα, διάχυτο εγκεφαλικό οίδημα, ισχαιμία, έμφρακτο, εγκολεασμός, ενδοκράνια αιμορραγία, ύγρωμα, υδροκέφαλος, μετατραυματική λοιμωξη

Question 14

Ποιες είναι οι τρεις κατηγορίες ταξινόμησης της βαρύτητας του εγκεφαλικού τράυματος

Answer 14

1. Μηχανισμός κάκωσης: Θλαστικό τραύμα (υψηλής ταχύτητας ή χαμηλής) και σε διατιτραίνον τραύμα (πυροβολισμός πχ)
2. Με βάση την βαρύτητα κάκωσης (Glascow) χωρίζεται σε ήπια 14-15
   μέτρια 9-13
   σοβαρή 3-8
3. Με βάση μορφολογία: Εστιακή κάκωση( επισκληρίδια, υποσκληρίδια και ενδοεγκεφαλική) ή διάχυτη κάκωση (ήπια διάσειση, κλασσική διάσειση και διάχυτη αξονική βλάβη.

Question 15

Πώς γίνεται η εκτίμηση της βαρύτητας της κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης;

Answer 15

Μέσω της διάρκειας της μετατραυματικής αμνησίας:
1. Αμνησία μικρότερη από 5 λεπτά (πολύ ελαφριά κεκ)
2. Αμνησία μικρότερη από 1 ώρα (ελαφριά κεκ)
3. Αμνησία 1 ώρα με 24 ώρες μέτρια κεκ
4. Αμνησία 1 με 7 μέρες βαριά κεκ
5. Αμνησία 7 μέρες πολύ βαριά κεκ
6. Αμνησία μεγαλύτερη από 4 εβδομάδες πάρα πολύ βαριά κεκ

Question 16

Τι είναι η Διάσειση;

Answer 16

Είναι η πρώτη εγκεφαλική δυσλειτουργία μετά το ατύχημα. διάρκεια από δευτερόλεπτα έως μέρες (μεταδιασεισικό σύνδρομο). Συνήθως ανάκαμψη μετά από 2 μέρες
Άμεση επιρροή του επιπέδου συνείδησης
Πτώση των αντανακλαστικών
Βραδυκαρδία
Μετατραυματική αμνησία
Απώλεια αισθήσεων

Question 17

Τι είναι η θλάση του εγκεφαλικού φλοιού ;

Answer 17

Συμβαίνει όταν ο φλοιός προσκρούει στο κρανίο με δύναμη. Βρίσκεται στο σημείο που η δύναμη ασκήθηκε στο κρανίο και ονομάζεται πρωτοπαθής βλάβη. Υπάρχει και η δευτεροπαθής βλάβη που συμβαίνει στο αντίθετο σημείο του φλοιού λόγω των δυνάμεων αντίδρασης

Question 18

Τι είναι τα αιματώματα;

Answer 18

Προκαλούνται από ρήξεις φλεβών και αρτηριών που μπορεί να βρίσκονται ενδοεγκεφαλικά, ενδοκοιλιακά, επισκληρίδιο, υποσκληρίδιο και υπαραχνοειδή.
Συνοδεύονται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, εστιακά νευρολογικά ελλείμματα και αυξημένη συχνότητα ασθενών με σοβαρή αναπηρία

Question 19

Τι είναι το επισκληρίδιο αιμάτωμα;

Answer 19

Εμφανίζεται πάνω από την σκληρά μήνιγγα και κάτω από τα οστά του κρανίου. Πάντα εμφανίζονται από κάταγμα του βρεγματικού ή κροταφικού οστού και τραυματισμό της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας ή φλέβας.
Επιδεινώνεται μετά την κάκωση η εικόνα και η χειρουργική παροχέτευση έχει πολύ καλή έκβαση.

Question 20

Τι είναι το υποσκληρίδιο αιμάτωμα;

Answer 20

Συγκέντρωση αίματος με την ρήξη μικρών αιμοφόρων αγγείων που περνούν κάτω από την σκληρά μήνιγγα και πάνω από την αραχνοειδή μήνιγγα. Αργή ανάπτυξη αιματώματος αργή ανάπτυξη συμπτωμάτων (μέρες ή και εβδομάδες μετά το ατύχημα με συμπτώματα πονοκεφάλου, διαταραχές λόγου και επιληψία)

Question 21

Τι είναι η υπαραχνοειδής αιμορραγία ;

Answer 21

Αιμορραγία μικρών αγγείων και συγκέντρωση αιματώματος κάτω από την υπαραχνοειδή μήνιγγα και πάνω από την χοριοειδή μήνιγγα. Μετά από σοβαρό τραυματισμό και πρώτο σύμπτωμα εμφάνιση αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό

Question 22

Τι είναι το σύνδρομο εγκλεισμού;

Answer 22

Σπάνια νευρολογική διαταραχή που προκύπτει μετά από ΚΕΚ. Πλήρης παράλυση όλων των μυών με εξαίρεση των οφθαλμικών μυών. Φυσιολογικό επίπεδο συνείδησης και γνωσιακή λειτουργία αλλά δεν μπορεί να κινηθεί. Πτωχή πρόγνωση.

Question 23

Τι είναι η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση;

Answer 23

Δευτερογενές πρόβλημα. Επακόλουθο τραυματισμού της κεφαλής και αυξάνεται η πίεση στο κρανίο. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση ορίζεται η πίεση πάνω από 20mmHg για διάρκεια 1 λεπτού (φυσιολογική πίεση 0-10)

Question 24

Τι είναι το διάχυτο εγκεφαλικό οίδημα;

Answer 24

Απειλητική για την ζωή δευτερογενής βλάβη: Αύξηση ενδοκρανιακής πίεσης. 10-20% ΚΕΚ και 2 φορές περισσότερο στα παιδιά.
24-48 ώρες μετά την κακωση και μπορεί να είναι αγγειοκινητικό ή κυτταροτοξικό. Μονόπλευρο οίδημα εγκεφαλικού ημισφαιρίου συνοδεύει υποσκληρίδιο αιμάτωμα 85%

Question 25

Τι είναι η μετατραυματική επιληψία;

Answer 25

Δευτερογενές πρόβλημα ΚΕΚ. Συχνότερη σε άτομα με ανοιχτό τραύμα κεφαλής, σε άτομα με υποσκληρίδια αιματώματα και σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Μπορεί να εκλυθούν λόγω Στρες, διατροφής, ηλεκτρολυτικών διαταραχών, παράλειψη φαρμακευτικής αγωγής, ναρκωτικά, φώτα, λοίμωξη πυρετός, θυμός ανησυχία φόβος.

Question 26

Πως αξιολογούμε τον ασθενή με ΚΕΚ;

Answer 26

Ιστορικό , κλίμακα γλαυσκόβης, κλινικά νευρολογικά τεστ, απεικονιστικός έλεγχος (ct mri, ακτινογραφία, αγγειογραφία)

Question 27

Τι αξιολογεί η κλίμακα Γλασκόβης;

Answer 27

Το επίπεδο συνείδησης του ασθενούς για εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης και την εξέλιξη του. 3 τύποι ανταπόκρισης σε ερεθίσματα: Άνοιγμα ματιών, μέγιστη κινητική απάντηση, προφορική ανταπόκριση. Τα μάτια παρατηρούνται και αξιολογούνται αυθόρμητα σε απάντηση ομιλίας, ερεθίσματα πόνου ή καθόλου αντίδραση. 13-15 ΉΠΙΑ ΚΕΚ: Φυσιολογικός ή ληθαργικός ήπια αποπροσανατολισμένος, βραχεία περίοδος απώλειας συνείδησης φυσ. νευρολογική εξέταση καλή πρόγνωση 9-12 ΜΈΣΗΣ ΒΑΡΎΤΗΤΑΣ καλή πρόγνωση <5% θνησιμότητα, συγχυτικός ακολουθεί απλές εντολές ίσως εστιακή σημειολογία 2-8 ΒΑΡΊΑ ΚΕΚ κωματώδης δεν ανταποκρίνεται σε εντολές απαιτείται έλεγχος αεραγωγού δ. θνησιμότητας 40% Υψηλό ποσοστό αναπηρίας

Question 28

Ποια είναι τα κλινικά χαρακτηριστικά της ΚΕΚ;

Answer 28

Κινητικές διαταραχές, ανωμαλίες τόνου, γνωστικές διαταραχές, διαταραχές προσοχής λόγου, δυσαρθρία και ψυχολογικές διαταραχές

Question 29

Πως αντιμετωπίζεται η ΚΕΚ ανάλογα την φάση;

Answer 29

Οξεία φάση που περιμένουμε ασθενή να σταθεροποιηθεί. Εξασφάλιση σωστής λειτουργίας των αεραγωγών απομάκρυνση εκκρίσεων διατήριση καθαρού βρογχικού δέντρου και ανταλλαγή αερίων. Συχνές αλλαγές θέσεων Πρόληψη βραχύνσεων υποξεία φάση και όψιμη φάση Παροχέτευση και ενδυνάμωση εισπνευστικών μυών Κινητοποίηση αρθρώσεων Ενδυνάμωση Ικανότητα μετακίνησης από και προς αμαξίδιο Ορθοστάτιση Εκπαίδευση ισορροπίας Βάδιση με ή χωρίς βοήθημα Ανεξαρτησία

Question 30

Τι δουλεύουμε στην άμεση μετατραυματική περίοδο και με τι τεχνικές;

Answer 30

Το επίπεδο εγρήγορσης του ασθενούς, πρόληψη δευτεροπαθών διαταραχών. βελτίωση λειτουργικότητας (δραστηριότητες στο στρώμα, όρθια στάση και βάδιση, ασκήσεις κεφαλής αυχένα κορμού άνω και κάτω άκρων) εκπαίδευση του ασθενούς και της οικογένειας. Bobath pnf functional therapy constrain induce therapy

Question 31

Που χρησιμοποιείται ο F.E.S

Answer 31

Βελτίωση δύναμης, μείωση πόνου, αύξηση ROM μείωση οιδήματος επούλωση ιστών

Question 32

Τι αξιολογούμε σε ΚΕΚ;

Answer 32

Αναπνευστική λειτουργία, rom, δύναμη, Μυϊκό τόνο, αισθητικές διαταραχές, πόνο και ισορροπία

Question 33

EMG biofeedback σε ΚΕΚ

Answer 33

Χρήση συσκευών όπου δίνουν κάποιο ερέθισμα για την αντίληψη κάποιας φυσιολογικής λειτουργίας για την τροποποίηση ή τον έλεγχο αυτών

Question 34

Τι είναι η έκτοπη οστεοποίηση;

Answer 34

Παθολογικός σχηματισμός οστού στα μαλακά μόρια και στους μύες και παρατηρείται μετά από ΚΕΚ. Αγνωστο το γιατί. Συνήθως ισχίο γόνατο ωμους αγκώνες κυρίως ισχίο

Question 35

Τι ασκήσεις με μπάλα; (9)

Answer 35

Διατήρηση ισορροπίας Ανύψωση χεριών πάνω από κεφάλι PNF Στροφή και κάμψη κορμού Εναλλασσόμενη κίνηση άκρων Κλίσης λεκάνης Ασκήσεις στρατιωτικού βηματισμού και έκτασης γόνατος. Αναπήδηση σε κύκλο. Μεταφορά από καθίστη σε ύπτια και πρηνή θέση

Question 36

Που εστιάζουμε στο κέντρο αποκατάστασης σε μία ΚΕΚ;

Answer 36

ΡΟΜ Μυϊκός τόνος και παθολογική στάση σώματος Στην απόκριση στο περιβάλλον Στην παρουσία αντανακλαστικών Η μειωμένη λειτουργική κινητικότητα και ανοχή στην ευθυτενή στάση αντοχη αισθητικότητα διαταραχή επικοινωνίας και επίγνωση κατάστασης