13

Question 1

Ποια είναι η ανατομία της παρεγκεφαλίδας;

Answer 1

Αποτελείται από δυο ημισφαίρια και τον σκώληκα.
Εξωτερικά περιβάλλεται από φαιά ουσία (φλοιός) και εσωτερικά από λευκή ουσία (μυελώδες σώμα).
Η παρεγκεφαλίδα έχει πυρήνες φαιάς ουσίας 4 σε κάθε ημισφαίριο (οδοντωτός, οροφιαίος, εμβολοειδής και σφαιροειδής). 3 λειτουργικές μοίρες κεντρική, διάμεση, πλάγια.

Question 2

Θέση της παρεγκεφαλίδας;

Answer 2

Η παρεγκεφαλίδα είναι το μεγαλύτερο τμήμα του οπίσθιου εγκεφάλου βρίσκεται πίσω από την γέφυρα και τον προμήκη μυελό χωρισμένος από αυτά με την τέταρτη κοιλία. Βρίσκεται κάτω από τους ινιακούς λοβούς με τους οποίους χωρίζεται από το σκηνίδιο της παρεγκεφαλίδας.

Question 3

Ποιοι είναι οι πυρήνες της παρεγκεφαλίδας;

Answer 3

Οδοντωτός, οροφιαίος, εμβολοειδής και σφαιροειδής

Question 4

Ποιες είναι οι τρεις στιβάδες του φλοιού της παρεγκεφαλίδας;

Answer 4

Εξώτερη υποκυτταρική μοριακή,
Ενδιάμεση που αποτελείται από κύτταρα purkinje εσώτερη κοκκιώδη,

Question 5

Ποιες συνδέσεις εμφανίζουν οι μοίρες της παρεγκεφαλίδας;

Answer 5

1. Κεντρική μοίρα: (αιθουσαίο-παρεγκεφαλίδα)
   Δέχεται και αποστέλλει ώσεις από και προς τους αιθουσαίους πυρήνες του στελέχους και ρυθμίζει τις κινήσεις των οφθαλμών και την ισορροπία του σώματος κατά τη βάδιση και στάση (έσω κατιόντα δεμάτια)
2. Διάμεση ή παράκεντρη μοίρα (νωτιαιοπαρεγκεφαλίδα)
   Δέχεται προσαγωγές ίνες από τον νωτιαίο μυελό και αποστέλλει ίνες στους σφαιροειδείς και εμβολοειδείς πυρήνες. Οι απαγωγές ίνες ελέγχουν κινήσεις των άκρων.
   Πλάγια μοίρα (γεφυρο-παρεγκεφαλίδα)
   Δέχεται ώσεις από τη γέφυρα και τον προμήκη μυελό και αποστέλλει ώσεις στους οδοντωτούς πυρήνες.

Question 6

Ποια είναι η λειτουργία της παρεγκεφαλίδας;

Answer 6

Ρυθμίζει τον έλεγχο των κινήσεων. Δέχεται πληροφορίες από όλα τα αισθητικά συστήματα και ενεργεί ως ρυθμιστής αντανακλαστικών και επιδράσεων επηρεάζοντας τους μύες για την διατήρηση της ισορροπίας και την αρμονική συνέργια των μυών.
1) Εμπλέκεται στην έναρξη και τον
έλεγχο της εκούσιας κινητικότητας
2) Στον χρονισμό των κινήσεων /
μυϊκής ενέργειας
3) Στη διόρθωση των σφαλμάτων
4) Στην αντιστάθμιση των βλαβών
στον εγκεφαλικό φλοιό
5) Στην κινητική μάθηση και στις
προσαρμοστικές τροποποιήσεις

Question 7

Ποιες είναι οι διασυνδέσεις της παρεγκεφαλίδας;

Answer 7

Είναι ποίκιλες και γίνονται μέσω προσαγωγών ινών που έρχονται από την περιφέρεια (όργανα κινητικού συστήματος, τον λαβύρινθο κα) από τον ΚΝΣ (ΝΜ, γέφυρα και από φλοιό ημισφαιρίων. Οι προσαγωγές ίνες συνάπτονται με τους πυρήνες της παρεγκεφαλίδας και τον φλοιό.
Οι απαγωγές ίνες μεταφέρουν κινητικές εντολές πρώτα στους παρεγκεφαλιδικούς και αιθουσαίους πυρήνες και στη συνέχεια αυτοί διαβιβάζουν τις ώσεις στις κινητικές περιοχές του εγκεφαλικού στελέχους και στον φλοιό του εγκεφάλου

Question 8

Ποιες είναι οι κατηγορίες παθολογίας της παρεγκεφαλίδας και ποιες οι κυριότερες;

Answer 8

Εκφυλιστικές, απομυελινωτικές, αγγειακές, νεοπλασματικές, φλεγμονώδεις, τραυματικές ,τοξικές, μεταβολικές.
Συχνότερες: Εκφυλιστικές 35%. Εκφύλιση χωρίς αιτιολογία, ατροφία πολλαπλών συστημάτων.
Απομυελινωτικές 17% πολλαπλή σκλήρυνση
Αγγειακές 13% αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Question 9

Ποιες είναι οι συχνότερες εκφυλιστικές νόσοι της παρεγκεφαλίδας;

Answer 9

Εμφανίζονται με το σύμπτωμα της αταξίας. Πιο συχνή η αταξία του Freidreich με επιπολασμό1/50.000. Αρχίζει από τα 20 και οδηγεί σε θάνατο στα 40.
Συμπτώματα είναι η αταξία άνω και κάτω άκρων κατά την βάδιση, δυσαρθρία, απόντα αντανακλαστικά στα κάτω άκρα, αισθητηριακό έλλειμα και σημεία της φλοιωνωτιαίας οδού.
Μπορεί να υπάρχει αδυναμία κάτω κινητικού νευρώνα καθώς και δυστονία, χορεία, και άλλες κινητικές διαταραχές.
Δυσαρθρία μικτή αταξική και σπαστική.
Πολλαπλή σκλήρυνση πολύ συχνή λόγω της υψηλής ποσότητας λευκής ουσίας.

Question 10

Ποιες είναι οι τοξικές ή μεταβολικές βλάβες της παρεγκεφαλίδας;

Answer 10

Χρόνια κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να παράγει παρεγκεφαλιδικά σημεία και συμπτώματα στην στάση και στη βάδιση.
Νευροτοξικά επίπεδα διαφόρων φαρμάκων παράγουν παρεγκεφαλιδικά σημεία και συμπτώματα.
Σε σοβαρή μορφή υποσιτισμού και έλλειψης βιταμινών έχουμε παρεγκεφαλιδικά σημεία.

Question 11

Προβλήματα αιμάτωσης της παρεγκεφαλίδας;

Answer 11

Έχει ευρεία αιμάτωση και υπόκειται σπάνια σε ισχαιμικές αλλοιώσεις σε σχέση με τις υπόλοιπες δομές του ΚΝΣ.

Question 12

Προβλήματα της παρεγκεφαλίδας λόγω νεοπλασίας;

Answer 12

Μπορεί να υπάρχει παρεγκεφαλιδικό σύνδρομο μετά την εμφάνιση όγκου. Μπορεί να είναι ή μεταστατικός ή να έχει την μορφή παρεγκεφαλιδικού αστροκυττώματος, ή μηνιγγιώματος του παρεγκεφαλιδικού ημισφαιρίου ή αγγειοβλάστωμα.

Question 13

Ποια είναι τα κλινικά σημεία των παρεγκεφαλιδικών βλαβών;

Answer 13

Μονόπλευρη βλάβη επηρεάζει την σύστοιχη πλευρά.
Βλάβες της σύνδεσης αιθουσαίου παρεγκεφαλίδας σχετίζονται με την διαταραχή ισορροπίας (Ταλαντώσεις κορμού-κεφαλής και ασταθή βάδιση) και νύσταγμο.
Βλάβες στην κεντρική περιοχή επιφέρουν προβλήματα σε σχέση με την ανανέωση των αισθητικών πληροφοριών. Δυσκολία προσαρμογής σε μεταβαλλόμενες συνθήκες. Δυσκολία συγχρονισμού μυϊκής δραστηριότητας.
Συγκεκριμένα έχουμε αταξία, δυσμετρία, ασυνέργεια, δυσδιαδοχοκινησία, φαινόμενο ανάπλασης τρομος υποτονία δυσαρθρία νυσταγμός.

Question 14

Ποιοι είναι οι μέθοδοι κλινικής εκτίμησης;

Answer 14

Δοκιμασία: Δείκτη μύτης, δείκτη μύτη δείκτης, δείκτης δείκτης, πτέρνα γόνατο, δάκτυλο ποδιού δείκτη, χρονομετρίας, διαδοχοκινησίας, στατικής και κινητικής ισορροπίας.

Question 15

Συμπτώματα αταξίας;

Answer 15

Δυσκολία ισορροπίας στην όρθια θέση
Προβλήματα στην βάδιση όπως: βάδιση με ανοιχτά τα πόδια για μεγαλύτερη βάση στήριξης, μειωμένη ισορροπία με ταλαντώσεις ή πτώσεις πότε προς την μία πότε προς την άλλη πλευρά του σώματος.
Αδυναμία βάδισης σε ευθεία
Πτώσεις λόγω αστάθειας.

Question 16

Πως αξιολογούμε τα άτομα με παθολογία στην παρεγκεφαλίδα;

Answer 16

Κλίμακα κινητικής αξιολόγησης (Motor assessment scale)
8 τομείς: Από ύπτια σε πλάγια κατάκλιση πάνω στην υγιή πλευρά
Από ύπτια θέση σε καθιστή στο πλάι του κρεβατιού
Ισορροπία στην καθιστή θέση
Από καθιστή στην όρθια θέση
Βάδιση
Λειτουργία άνω άκρου (εκτός άκρα χείρας)
Κινήσεις άκρα χείρας
Προχωρημένες δραστηριότητες της άκρας χείρας.
TUG
Functional Reach Test
Frechay arm test
Εμβιομηχανικές μετρήσεις
Κινητική αξιολόγηση κατα Rivermead
3 τομείς ελέγχουν ελλείμματα και ανικανότητα: Αδρή λειτουργικότητα, κάτω άκρο, άνω άκρο κορμός. Καθε τομέας περιλαμβάνει 10 με 15 αντικείμενα
Αδρή λειτουργικότητα περιλαμβάνει βάδιση εγερση απο καθιστή, μετακίνηση, από κατάκλιση στην καθιστή θέση στο πλάι του κρεβατιού. Κάθε αντικείμενο βαθμολογείται με 0 ή 1 και σύνολο κάθε τομέα αθροίζεται

Question 17

Ποιοι είναι στόχοι του θεραπευτικού προγράμματος;

Answer 17

Εκπαίδευση ελέγχου κατά τις λειτουργικές κινήσεις όπως έγερση, επαναφορά στην καθιστή θέση, βάδιση, προσέγγιση ενός αντικειμένου.
Ενθάρρυνση εκτέλεσης ομαλών κινήσεων σε διάφορες τροχές και ταχύτητες ώστε να εξασκηθεί ο έλεγχος δραστηριότητας αγωνιστών ανταγωνιστών.
Εκπαίδευση σε δραστηριότητες που απαιτούν παρατεταμένη παραγωγή δύναμης (πχ συγκράτηση αντικειμένου με παράλληλη κίνηση του άνω άκρου) και σε δραστηριότητες με έντονη δραστηριοποίηση αγωνιστών όπως άλμα και τρέξιμο
Εκπαίδευση συντονισμού σε σημεία που εμφανίζεται αστάθεια.
Περιβάλλον με πλούσια ερεθίσματα για να μπορεί να προσαρμόζεται και να αποκτήσει ακρίβεια.
Εκπαίδευση ανοιχτών και κλειστών δραστηριοτήτων πχ με αναπήδηση μπάλας για συγχρονισμό.
Παροχή ανατροφοδότησης
Επανεκπαίδευση ισορροπίας δυναμικής σταθερότητας κορμού και άκρων

Question 18

Ποιες τεχνικές χρησιμοποιούνται;

Answer 18

Bobath PNF, FES, λειτουργική επανεκπαίδευση , ορθοτικά, φόρτιση ενδυνάμωση επανεκπαίδευση για ανεξάρτητη βάδιση, ισορροπιστικές δραστηριότητες