73 TIAC Flashcards
TIAC def 3
=toxi infection alim collective
1Au moins 2 cas (sauf botulisme)
2Même symptomatologie dig
3Même origine alimentaire supsectée
Risques liés à eau ou alim
Infectieux++ : -bact : légionnella, shigella, choléra.. -vir : adénovirus, rotavirus, VHA.. -parasites : amibiase, bilharziose.. Chimique : organique (engrais, pesticides) (avc nitrates) ou minéral (Pb, mercure) Allergique Physique : radioactivité
TIAC différents types
Expression dig++ -entéro-invasif = syd dysentérique -entéro-toxinogène = syd cholériforme Expression neurologique 2 : -botulisme cfQsp -intox histaminique (poisson mal conservé (thon++), incub10min-1h, tb vasomoteurs (oedème face, céphalées..))
Tableau de TIAC entéro-invasif
=syd dysentérique : diarrhée glaireuse ou glairo-sanglante et fièvre! +doul abdo
+/-vomissements
Mécanisme : multiplication de l’agent infectieux et invasion de la paroi intestinale
Incubation moyenne 1-3j
Germes : salmonella non typhi (mineures)++, autres : campylobacter jejuni, yersinia enterolitica, shigella
ABT : justifiée devant un tableau sévère pour raccourcir la durée des symptomes
Tableau de TIAC entéro-toxinogène
=syd cholériforme : selles aqueuses pas ou peu de fièvre, +douleur abdo +vomissements Mécanisme : sécretion de toxine Incubation courte : qq h Germes, selon signes au 1er plan : Si NV : staph aureus!, bacillus cereus Si diarrhée : clostridium perfigens! ABT inutile
En pratique 3 bact ds TIAC
1Salmonella non typhi : syd dysentérique (peu sanglant) fébrile (39-40°), incub 12-24h, alim = oeufs et dérivés, lait..
2Staph aureus : syd cholériforme, pas de fièvre, NV!! au 1er plan, doul abdo, incub 2-4h, alim = lait et dérivés..
3Clostridium perfigens : syd cholériforme, pas de fièvre, diarrhée au 1er plan, incub 8-24h, alim = plat cuisiné la veille (viande)
CAT devant TIAC
1Mesures immédiates 4
2Enquête épidémio* : cohorte rétrospective exposé nn exposé
3Enquête sanitaire* =étude de chaine alim : hygienne-personnel, origine de la contamination, prélèvement bact (3 : copro des cas, culture-recherche toxine sur aliment, réservoir =panari-portage asympto staph)
4Mesures correctives et préventives
*par médecin inspecteur en santé publique (MISP) de l’ARS
Mesures immédiates TIAC 4
Par tout médecin, en urg
1Diagnostic et PEC du ou des cas index : recherche urgence, ttt symptomatique++ et paraclinique
2Dépistage et ttt ses autres cas
3Isolement entérique! et hygienne
4Déclaration obligatoire à l’ARS (précédé du signalement en urg)
Paraclinique TIAC
Systématique même si syd cholériforme banal!
En 1ère intention : corpo! (si neg évoque toxine préformée), +/-EPS, Hc, NFS-CRP, iono sg!-urée-crear
+/- recto-sigmoïdoscopie si sanglante
Enquête épidémio TIAC
Recherche exhaustive de ts les cas
Questionnaire alim
Enquête analytique type : cohorte rétrospective exposé-nn exposé
Résultats 3 :
-calcul du taux d’attaque par aliment
-RR= rapport des taux d’attaque!
-courbe épidémio*! (cas index, période de propagation, pic épidémique, fin d’épidémie)
*si plusieurs pics 3 : T° inter-h secondaire, plusieurs alim, plusieurs conso
P° TIAC-mesures correctives
P° 3axes : respect des règles d’hygiène, respect de la chaîne du froid, contrôles sanitaires
Systèmes de surveillance : lançant avis d’alerte
Rédaction de rapports avc recommandations
Botulisme
TIAC à expression neuro
Ingestion de toxine (B la plus fq) préformée ds alim : conserves artisanale, jambon
Clinique (le diag est clinique) : incub 12-72h
-invasion =signes dig transitoires
-état =syd anti-cholinergique (manifestations neuro-végétatives!! =mydriase, sécheresse muqueuse..) +/-paralysie descendante! (PC (atteinte occulomotrice!)-mb-musc respi)
Saturnisme
=intox au Pb (peinture, tuyeauterie)
Terrain : enfant++ (1-4ans), précarité++
SF : syd anémique, signes dig (doul abdo-constipation
+/-encéphalopathie, RM, dim ROT..
Paraclinique : plombémie (intox si sup100 micog/L), NFS =anémie* normo-micro a-(peu) régen (autres : ASP =opacités coliques, radio =bandes métaphysaires)
PEC : éviction Pb (enquête services sociaux), chélateur (EDTA calcique), DO à ARS, dépistage fratrie!..
+surveillance : dvlp psychomoteur, plombémie trimestrielle
*!inefficacité de supplémentation martiale évocatrice
Diarrhée et diplopie
Botulisme
Listéria =rombencéphalite
