85 1 Infection à VIH Flashcards
Modalité dépistage VIH
Sérologies VIH 1 et 2 (test ELISA) combiné à la détection de l’Ag p24
Si positif : analyse de confirmation sur le même prélèvement par Western Blot et sur 2ème prélèvement
PI VIH clinique 3
1SF : fièvre, syd pseudo-grippal,
2PolyADP (adp cervicales++, mobiles, indolores) +/-SMG
3Signes cutanéo-muqueux!!
+Autres : +/- signes neuro (syd méningé, encéphalite..), respi..
Signes cutanéo-muqueux PI VIH
! Erythème généralisé : entre le 1-5j des signes généraux durée 5-10j morbilliforme++ loc : tronc, racine des mb, cou Enanthème buccale (pharyngite) Ulcérations génitales, anales
Paraclinique PI VIH
NFS : syd mononucléosique, thrombopénie
Bilan hépatique : cytolyse
Faire PCR ARN viral !!! pr charge viral
Délai de survenu PI VIH
Delai de positivité des tests
15j-6S après contage
Charge virale : 8-10j
Ag p24 : 15j
Séroconversion : 22j-6S
Différentes phases de l’infection par le VIH 4
PI (catégorie A)
Phase chronique asymptomatique (= de latence) (catégorie A)
Phase chronique symptomatique (catégorie B)
Phase SIDA (catégorie C)
Phase chronique asymptomatique VIH
peut durer plusieurs années
+/- lymphadénopathie généralisée persistante =
ADP généralisées (sup2 territoires extra-inguinaux) persistantes (pdt sup3M)
Phase chronique symptomatique VIH 3
Survenue d’événements mineurs 3 :
1Cutanéo-muqueux : dermite séborrhéique, zona, leucoplasie chevelue de la langue…
2Manifestations générales : AEG, fébricule, sueurs noct..
3Dig : diarrhée chronique, syd constitutionnel (fièvre (sup38,5) et diarrhée)
Interrogatoire VIH diag initial
Conduites à risque : sexuelles, toxicomanie IV
Conduites addictives : tabac, OH, drogues
MdV : situation fam!!, profession, entourage, logement
Calendrier vaccinal (VHB++)
Atcd IST, hépatites
SF : respi, neuro, dig
Examen physique VIH diag initial
Constantes : pds, PA, mesure du TT et du TH (hanches)
Recherche : ADP, HSMG
Examen : 3
cut : Kaposi
cavité buccale : candidose, leucoplasie chevelue..
OGE : condylome, syphilis, herpès..
Bilan paraclinique découverte VIH 3
1Examens immuno-virologique pour compléter le diag+ 5
2Recherche de co-infection et maladies oportunistes 5+
3Bilan préT 9
Paraclinique immuno-virologique pour compléter le diag+ de VIH 5
1Confirmation (WB et second prélèvement)
2Typage lymphocytaire : taux de CD4 et rapport CD4/CD8
3Charge virale (ARN VIH plasmatique)
4Génotypage VIH + mutation résistantes + sous type viral (VIH1)
5Recherche groupage HLA-B*5701
Paraclinique pour recherche de co-infection et maladies oportunistes 5+ dans bilan de VIH 3+2(x2si)
1Sérologie VHB, VHC, VHA, VDRL-TPHA
2Sérologie CMV (IgG) et toxoplasmose (IgG)
3Quantiféron (recherche tuberculose)
!Selon sexe 2 :
Si f : cs gynéco et FCV
Si homosex h avc atcd de lésions par HPV (condylomes) : cs en proctologie pr dépistage des lésions pré-K
!Selon taux de CD4 :
Si CD4 inf200 ou origine de zone d’endémie de tuberculose : RxThx
Si CD4 inf100 : antigénémie cryptocoque, PCR CMV (et FO si sérologie+), Hc mycobact
Bilan pré T VIH 9
1NFS-P 2Iono U Creat et bilan Phospho-Ca 3Hépatique : TA ggT PAL bilirubine 4Urinaire : BU Pu rapport Pu/creatU 5Hémostase : TP-TCA 6Métabo : glycémie, EAL 7Albumine 8Lipase, CPK 9Ostéodensitométrie
Gdes lignes ttt VIH
EduP : observance (ttt A VIE, ne jamais arrêter), ES, évolution MHD : PeC fdr CV, préservatif!! ARV Prophylaxie des infections opportunistes MA 5 Surveillance