104 Septicémie Flashcards

1
Q

SRIS

A
au moins 2 critères parmi (4)
Température sup38,3 inf36
FC sup90/min
FR sup20/min (ou PaCO2 inf 32mmHg)
Leuco sup12000 ou inf4000
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2
Q

Sepsis grave = sepsis +

A

HypoTA avt remplissage (PAs inf90 ou PAM inf65)
Lactates sup2mmol/L
Au moins 1 dysfonction d’organe

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3
Q

Critères de dysfonction d’organe dans sepis grave 5

A

Neuro : tb conscience GSW inf14
Respi : Sp02 inf90 ou Pa02 inf60mmHg ou P/F inf300
Rénal : oligurie (inf0,5mL/kg/h) ou creat sup177
Hépatique : bili sup78
Coag : TP inf50 ou Pq inf100000

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4
Q

Choc septique =

A

sepsis grave +
persistance hypoTA après remplissage
ou nécessité de ttt vasopresseur pr PAM sup65

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5
Q

Examen clinique sepsis 4

A

1Terrain-anamnèse : ID, valvulopathie, hospit récente, voyage, toxicomanie..
2Diag+ et gravité
3Porte d’entrée : cut, urinaire, respi dig..
4Localisation secondaire : EI, spondylodiscite, abcès cérébraux, abcès profonds

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6
Q

Paraclinique sepsis

A
Bilan infectieux :
Hc! : 2-3 séries
Orienté par la clinique : ECBU, RxThx..
Retentissement gravité : idem choc!
Loc secondaire : ETT (systématique si bactériémie à staph!) +/-imagerie cérébrale-médulaire-TAP selon point d'appel
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7
Q

ABT ds sepsis

A

En urg : ds l’h max 3h!, immédiatement après Hc, sans attendre les résultats
Autres : bactéricide, large spectre, parentérale..
En l’absence de foyer :
Sepsis communautaire =C3G +aminoside
Sepsis nosocomial =tazocilline +aminoside
NPO rééval à 48h +/-désescalade!

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8
Q

ABT selon pt d’appel dans sepsis

A

KT : vanco +aminoside
Dig-gyn : C3G +métronidazole +aminoside
Uro : C3G +aminoside
Pneumo : C3G +macrolide

Rq si nosocomial ajout d’un anti-pyocyanique

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9
Q

NPO PEC d’un sepsis

A

Ttt de la porte d’entrée

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