103 P° du tétanos Flashcards
Clinique typique tétanos
= tétanos aigu généralisé
Phase d’incubation : en moyenne 8j, asymptomatique
Phase d’invasion : trismus permanent apyrétique (=rictus sardonicus)
Phase d’état : contracture musculaire généralisée avc spasmes paroxystiques
+ vaccination mal/non faite et porte d’entrée!
Calendrier vaccinal tétanos
=DTP (anatoxine tétanique) à :
Vaccination : 2,4 et 11M
Rappels : 6, 11-13, 25, 45 et 65ans, puis tous les 10ans : 75, 85..
Généralités tétanos
Clostridium tétanii = BG+
Tétanos = toxi-infection neurotrope (non contagieuse, pénétration via plaie)
Réservoir = spores
Situation dans lesquelles il faut ne pas oublier le SAT
Plaie du globe oculaire
Toxico
CAT en cas de plaie et P° du tétanos
Déterminer le statut tétanique : verif du statut vaccinal +/- test rapide!
Soins locaux
Eval du risque tétanigène : mineur ou majeur
+/- Ig IV et/ou anatoxine (vaccination) selon statut/risque
Eval du risque tétanigène
Plaie à risque tétanigène mineur si : délais de PEC : plaie inf6h mécanisme : coupure aspect : pas! d'infection/de dévitalisation/de contamination visible/pas d'ischémie Plaie à risque tétanigène majeur si : délais : supou=6h mécanisme : écrasement, brûlure, morsure aspect : infection...
Prophylaxie tétanos en cas de plaie 2 éléments à prendre en compte
Vaccination incomplète/patient nn immunisé ou délais depuis dernier rappel (sup10/20ans*)
Risque tétanigène de la plaie
*20ans si inf65, 10ans si sup65
CAT prophylaxie tétanos
Plaie à risque tétanigène mineur :
Si nn immunisé/vaccination incomplète, dernier rappel sup10/20ans* = anatoxine tétanique (vaccination)
Sinon = rien!
Plaie à risque tétanigène majeur :
Si nn immunisé, vaccination incomplète, dernier rappel sup10/20ans* = en urg : anatoxine tétanique (vaccination) dans un bras, Ig monoclonale anti-toxinique dans l’autre bras!
Si rappel entre 5-10ans avt : anatoxine tétanique (vaccination)
SI rappel inf5ans = rien!
*20ans si inf65, 10ans si sup65