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NUTRITION > 71 - Troubles des conduites alimentaires chez l'adolescent et l'adulte > Flashcards

71 - Troubles des conduites alimentaires chez l'adolescent et l'adulte Flashcards

1
Q

Comment sont définis les TCA ?

A

Perturbations significatives et durables de la prise alimentaire ayant un retentissement psychique, social et somatique

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Q

Quelles sont les 3 formes principales de TCA ?

A
  • Anorexie mentale
  • Boulimie
  • Hyperphagie boulimique
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3
Q

V/F. Les facteurs familiaux sont des facteurs de vulnérabilité de TCA.

A

Vrai
prévalence des TCA + importantes chez les apparentés de sujets atteints

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4
Q

V/F. Il existe une forte héritabilité des TCA.

A

Vrai
gènes de susceptibilités surtout pour l’anorexie mentale

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5
Q

En cas de TCA, que recherche-t-on particulièrement comme comorbidités psychiatriques ?

A
  • Conduites addictives
  • Troubles de l’humeur
  • Troubles anxieux
  • Idées suicidaires
  • Troubles de la personnalité associés
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6
Q

V/F. L’anorexie mentale a une forte prédominance féminine (sex ratio : 1H / 4F).

A

Faux
sex ratio : 1H / 8F

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7
Q

Selon le DSM-5, quels sont les 2 grands types d’anorexie mentale ?

A
  • Anorexie mentale de type restrictif
  • Anorexie mentale avec crises boulimiques / vomissements / prise de purgatifs
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8
Q

Quels sont les critères du DSM-5 concernant l’anorexie mentale ?

A
  • Restriction des apports énergétiques conduisant à un poids significativement bas
  • Peur intense de perdre du poids alors que le poids est inférieur à la normale
  • Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps
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9
Q

Quels seuils d’IMC précisent la sévérité de l’anorexie ?

A
  • IMC ≥ 17 : légère
  • 16 ≤ IMC < 17 : modérée
  • 15 ≤ IMC < 16 : sévère
  • IMC < 15 : extrême
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10
Q

Quels sont les symptômes de l’anorexie mentale ?

A
  • Anorexie
  • Amaigrissement
  • Dysmorphophobie
  • Stratégies de contrôle du poids
  • Perte de contrôle alimentaire (impulsions, crises de boulimie) parfois
  • Potomanie ou restriction hydrique
  • Aménorrhée primaire ou secondaire
  • Déni de la maladie
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11
Q

V/F. L’aménorrhée primaire ou secondaire est un critère diagnostic d’anorexie mentale.

A

Faux
ne fait plus partie des critères diagnostiques du DSM-5 car beaucoup de femmes sous contraception orale => fausses règles

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12
Q

V/F. Des oedèmes déclives peuvent être retrouvés à l’examen clinique en cas d’anorexie mentale.

A

Vrai

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13
Q

Quels troubles digestifs peuvent être retrouvés dans l’anorexie mentale ?

A
  • RGO
  • Gastroparésie
  • Douleurs abdo, ballonnements, constipation
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14
Q

Quel bilan biologique faut-il prescrire pour évaluer la gravité d’une anorexie mentale ?

A
  • NFS
  • Iono sanguin, créat
  • Calcémie, vit D
  • Bilan hépatique : ASAT, ALAT, gammaGT, phosphatase alcaline, taux de prothrombine
  • Marqueurs nutritionnels usuels : albuminémie, transthyrétine
  • CRP
  • TSH
  • Dosage des micronutriments au cas par cas
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15
Q

Que recherche-t-on à l’ECG en cas d’anorexie mentale ?

A
  • QT long
  • Signes d’hypokaliémie
  • Bradycardie jonctionnelle
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16
Q

Dans le cadre d’une anorexie mentale, quand faut-il rechercher une ostéopénie voire une ostéoporose ?

A

Si troubles > 6 mois => ostéodensitométrie
(à répéter tous les 2 ans si persistance de la dénutrition)

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17
Q

Quels sont les 2 dangers majeurs de l’anorexie mentale ?

A
  • Décès
  • Chronicisation
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18
Q

V/F. L’anorexie mentale est la maladie psychiatrique qui engendre le taux de mortalité le plus élevé.

A

Vrai

19
Q

Quelle est la principale complication somatique au long cours de l’anorexie mentale ?

A

Ostéoporose

20
Q

Dans le cadre d’une anorexie mentale, quelles peuvent être les complications liées aux vomissements ?

A
  • Perte de l’émail dentaire avec carries multiples et hypersensibilité
  • Hypertrophie parotidienne
  • Oesophagite, syndrome de Mallory-Weiss, cancérisation de l’oesophage (vomissements chroniques)
  • Achalasie, rupture oesophagienne avec médiastinite (syndrome de Boerhaave)
  • HypoK+
  • Alcalose métabolique
21
Q

V/F. L’hypotransaminasémie est une complication de l’anorexie mentale.

A

Faux
hypertransaminasémie = signe de gravité lié à la dénutrition

22
Q

Quels troubles hydroélectrolytiques retrouve-t-on dans le cas de l’anorexie mentale ?

A
  • HypoK+
  • HypoNa+
  • Hypophosphorémie
  • HypoMg2+
23
Q

Biologiquement, comment est caractérisé le syndrome de renutrition inappropriée ?

A
  • Déficit aigu en phosphore +++
    peut s’associer :
  • Déficit K+, Mg2+, thiamine (vit B1)
24
Q

V/F. La psychothérapie doit se prolonger au moins 6 mois après la rémission de l’anorexie mentale.

A

Faux
au moins 1 an

25
Q

Concernant l’anorexie mentale, dans quels cas la nutrition entérale peut-elle être nécessaire ?

A
  • Dénutrition extrême mettant en jeu le pronostic vital
  • Dénutrition sévère associée à une stagnation pondérale
  • Vomissements incoercibles
26
Q

Que faut-il systématiquement réaliser avant de débuter une dénutrition ?

A

Supplémentation en phosphore, vitamines et oligoéléments pour prévenir le syndrome de renutrition inappropriée

27
Q

Comment doivent être traités les vomissements chroniques dans l’anorexie mentale ?

A
  • Chlorure de potassium
  • IPP
  • Magnésium
  • Vitamine B1
28
Q

Qu’est-ce que le score SCOFF ?

A

Estime la probabilité du trouble alimentaire :

  • Sick (vous faites-vous vomir parce que vous vous sentez mal d’avoir trop mangé ?)
  • Control (vous inquiétez-vous d’avoir perdu le contrôle de ce que vous mangez ?)
  • One stone (avez-vous récemment perdu plus de 6kg en 3 mois ?)
  • Fat (pensez-vous que vous êtes gros alors que d’autres vous trouvent trop mince ?)
  • Food (diriez-vous que la nourriture domine votre vie ?)

=> Si au moins 2 positives = probabilismes forte de TCA

29
Q

Quels sont les critères diagnostiques de la boulimie selon le DSM-5 ?

A
  • Survenue récurrente de crises de boulimie
  • Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la prise de poids
  • Au moins 1 fois par semaine pendant 3 mois
  • Estime de soi influencée par le poids et la forme corporelle
30
Q

Quelles sont les 2 caractéristiques d’une crise de boulimie ?

A
  • Absorption en une période de temps limitée d’une quantité de nourriture nettement supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient
  • Sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise
31
Q

Comment précise-t-on la sévérité de la boulimie ?

A

En fonction du nombre de comportements compensatoires inappropriés :
- Légère : 1 à 3
- Modérée : 4 à 7
- Sévère : 8 à 13
- Extrême : ≥ 14

32
Q

Quelles circonstances peuvent déclencher des crises boulimiques ?

A
  • Emotion négative (ennui, solitude, angoisse, colère…)
  • Exposition à un aliment considéré comme “interdit” car trop gras, trop sucré, trop calorique
33
Q

Quels sont les 2 grands types de comportements compensatoires ?

A
  • Avec vomissements ou prise de purgatifs
  • Sans vomissements ni prise de purgatifs (jeûne ou exercice physique excessif)
34
Q

Quel est le principal diagnostic différentiel à évoquer en cas de boulimie ?

A

Hyperphagie boulimique

35
Q

Quels désordre hydroélectrolytique faut-il principalement rechercher en cas de boulimie ?

A

Hypokaliémie

36
Q

En quoi consiste la prise en charge médicamenteuse de la boulimie ?

A
  • Antidépresseurs (fluoxétine)
  • Suppléments potassiques si hypokaliémie
37
Q

Quels sont les critères diagnostiques des accès hyperphagiques selon le DSM-5 ?

A
  • Survenue récurrente d’accès hyperphagiques
  • Les accès hyperphagiques entrainent une détresse marquée
  • PAS de comportement compensatoire inappropriés (≠boulimie)
38
Q

Comment précise-t-on la sévérité des accès hyperphagiques ?

A

Selon la fréquence des accès hyperphagiques :
- Légère : 1 à 3
- Modérée : 4 à 7
- Sévère : 8 à 13
- Extrême : ≥ 14

39
Q

Quelles sont les 2 caractéristiques des accès hyperphagiques ?

A
  • Absorption en une période de temps limitée d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient
  • Sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise
40
Q

Comment distingue-t-on boulimie et hyperphagie boulimique ?

A

Boulimie = comportements compensatoires (vomissements, laxatifs…)
Hyperphagie boulimique = PAS de comportement compensatoire

41
Q

Qu’est-ce que le Pica ?

A

Trouble alimentaire consistant en une ingestion répétée de substances non alimentaires

42
Q

Qu’est-ce que le mérycisme ?

A

Régurgitation d’une partie du bol alimentaire peu après le repas suivi d’une remastication puis d’une nouvelle ingurgitation

43
Q

V/F. Devant un obésité, il faut évoquer une hyperphagie boulimique.

A

Vrai

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