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NUTRITION > 251 - Amaigrissement à tous les âges > Flashcards

251 - Amaigrissement à tous les âges Flashcards

1
Q

V/F. Chez le sujet âgé, l’amaigrissement est souvent dépressif.

A

Vrai

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2
Q

V/F. Un amaigrissement est toujours lié à un déséquilibre entre les entrées énergétiques et les sorties énergétiques.

A

Vrai

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3
Q

Quels sont les 4 mécanismes physiopathologiques pouvant conduire à un amaigrissement ?

A
  • Diminution des ingesta ++
  • Malabsorption et/ou maldigestion
  • Augmentation des dépenses énergétiques
  • Pertes caloriques et/ou protidiques
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4
Q

Quelles sont les composantes de la dépense énergétiques totale chez l’adulte à l’état stable ?

A
  • Métabolisme de repos (60 à 75%)
  • Activité physique (15 à 30%)
  • Thermogenèse post-prandiale (coût énergétique de la digestion : 10%)
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5
Q

V/F. Les frissons font diminuer la dépense énergétique totale.

A

Faux
Thermorégulation (frissons ou sudation) = possible augmentation de la dépense énergétique totale

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6
Q

Quelles sont les 4 principales causes d’un amaigrissement ?

A
  • Organique (maladie)
  • Psychiatrique (baisse des ingesta, augmentation de l’activité physique, purge)
  • Socio-environnementale (famine)
  • Iatrogène (polymédication, chimio, morphine, antidépresseurs…)
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7
Q

Selon la HAS, quelles sont les proportions de perte de poids qui évoquent une dénutrition ?

A
  • ≥5% en 1 mois
  • ≥10% en 6 mois
  • ≥10% par rapport au poids habituel avant le début de la maladie
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8
Q

V/F. Les ingesta peuvent être évalués par l’échelle visuelle ou verbale analogique.

A

Vrai

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9
Q

Quels peuvent être les signes de malabsorption ou de maldigestion ?

A

Selles :
- Trop fréquentes (> 3/j) et/ou abondantes (> 300g/j)
- Molles, liquides et/ou grasses (stéatorrhée)
- Contexte d’inconfort digestif et de douleurs abdominales

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10
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de malabsorption intestinale ?

A

Maladie coeliaque = intolérance au gluten

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11
Q

V/F. La mucoviscidose provoque une constipation.

A

Faux
Selles grasses molles ou liquides par insuffisance pancréatique organique exocrine

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12
Q

Quels peuvent être les signes de retentissement cliniques d’un amaigrissement ?

A
  • Asthénie
  • Constipation
  • HypoTA
  • Bradycardie < 50 bpm
  • Hypothermie
  • Anomalies du cycle menstruel
  • Hypoglycémie
  • Ralentissement psychomoteur
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13
Q

Dans le cadre d’un amaigrissement, comment fait-on le diagnostic de sarcopénie ?

A
  • Mesure de la force de préhension avec un dynamomètre ou hand grip (altération de la force)
  • Vitesse de marche sur 4m (altération de la fonction musculaire)
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14
Q

Quels examens biologiques sont à réaliser devant un amaigrissement involontaire isolé sans orientation ?

A
  • Hémogramme, plaquettes
  • CRP
  • Iono, créat, calcémie
  • Glycémie
  • Albumine et transthyrétine
  • Bilan hépatiaque
  • TSHus
  • IDR à la tuberculine
  • Sérologie VIH
  • Bandelette urinaire
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15
Q

Comment peut-on mesurer le temps de transit d’un patient ?

A

Temps de transit au rouge carmin (transit accéléré si 1ère selle rouge < 8h après la prise)

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16
Q

V/F. 3g de graisses / jour dans les selles atteste d’une malabsorption.

A

Faux
> 7g

17
Q

V/F. L’élastase fécale témoigne d’une inflammation intestinale.

A

Faux
- Elastase fécale = abaissée si insuffisance pancréatique exocrine
- Calprotectine fécale = augmentée si inflammation intestinale (MICI)

18
Q

Quel acide aminé non protéique témoigne de la masse entérocytaire fonctionnelle ?

A

La citrulline plasmatique (fabriquée par les entérocytes)
=> abaissée si malabsorption ou maldigestion

19
Q

Quelles peuvent être les causes organiques d’un amaigrissement ?

A
  • Affections néoplasiques
  • Malabsorption ou maldigestion
  • MICI (Crohn et rectocolite hémorragique)
  • Maladies neurologiques sévères
  • Maladies infectieuses
  • Endocrinopathies et maladies métaboliques (hyperthyroïdie, diabète phéochromocytome…)
  • Maladies de système (sarcoïdose, lupus)
  • Défaillance d’organe (IC, I respi, I
    rénale)
  • Anomalies de la cavité buccale (édentation, candidose buccale…)
20
Q

Quelles peuvent être les causes psychiatriques d’un amaigrissement ?

A
  • Anorexie mentale, TCA
  • Syndrome dépressif
21
Q

Quelles peuvent être les causes socio-environnementales d’un amaigrissement ?

A
  • Contexte de précarité et isolement
  • Alcoolisme et toxicomanie
22
Q

Quelles peuvent être les causes iatrogènes d’un amaigrissement ?

A
  • Médicaments (++ sujet âgé polymédiqué)
  • Chimio, radiothérapie
  • Régimes trop strictes, injustifiés
  • Chirurgie ORL et digestive
  • Jeûne iatrogène
22
Q

Quelles peuvent être les causes iatrogènes d’un amaigrissement ?

A
  • Médicaments (++ sujet âgé polymédiqué)
  • Chimio, radiothérapie
  • Régimes trop strictes, injustifiés
  • Chirurgie ORL et digestive
  • Jeûne iatrogène
23
Q

V/F. La maladie de Horton peut être responsable d’un amaigrissement avec restriction alimentaire.

A

Vrai
restriction alimentaire non volontaire

24
Q

V/F. Un syndrome dépressif est à évoquer au 1er plan en cas d’amaigrissement avec restriction alimentaire non volontaire.

A

Faux
Diagnostic d’exclusion, il faut rechercher une cause organique au préalable

25
Q

V/F. L’aménorrhée fait partie des critères obligatoires pour le diagnostic d’anorexie.

A

Faux
beaucoup de patients sont sous pilule => anorexie mais toujours avec de fausses règles

26
Q

Quels sont les 2 critères qui permettent de confirmer le diagnostic d’anorexie ?

A
  • Déni des troubles (dysmorphophobie)
  • Refus de considérer un objectif pondéral dans les limites habituelles de la norme
27
Q

V/F. La maladie de Basedow peut provoquer un amaigrissement.

A

Vrai
hyperthyroïdie
amaigrissement sans restriction alimentaire

28
Q

V/F. La maladie d’Addison peut provoquer un amaigrissement.

A

Vrai
= insuffisance cortico-surrénalienne
amaigrissement sans restriction alimentaire

29
Q

Que recherche-t-on en cas d’amaigrissement avec restriction alimentaire non volontaire ?

A
  • Pathologie infectieuse, inflammatoire ou néoplasique
  • Syndrome dépressif
30
Q

Que recherche-t-on en cas d’amaigrissement avec restriction alimentaire volontaire ?

A
  • Pathologie stomatologue, ORL, digestive
  • TCA (anorexie mentale)
31
Q

Que recherche-t-on en cas d’amaigrissement sans restriction alimentaire, voire avec hyperphagie ?

A
  • Diabète décompensé ou inaugural
  • Hyperthyroïdie
  • Pathologies digestives non tumorales

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