255 - Diabète gestationnel Flashcards
Qu’appelle-t-on un diabète gestationnel précoce ?
Diabète diagnostiqué sur une glycémie à jeun ≥ 0,92 g/L et < 1,26 g/L lors de la 1ère consultation prénatale
Qu’appelle-t-on un diabète gestationnel tardif ?
Diagnostic au 6ème mois de grossesse
Quelle est la prévalence du diabète gestationnel ?
10%
V/F. Le prévalence du diabète gestationnel augmente avec l’obésité et l’âge maternel.
Vrai
V/F. L’insuline passe à travers la barrière hémato-placentaire.
Faux
glucose, AA, corps cétoniques, acides gras passent la barrière mais l’insuline non
Quels sont les risques du diabète gestationnel pour la mère ?
- Pré-éclampsie et césarienne
- DT2 (x 7)
- Syndrome métabolique (x 4)
- Risque cardiovasculaire
Quels sont les risques du diabète gestationnel pour le foetus ?
- Macrosomie foetale
- Dystocie des épaules
- Traumatisme obstétrical
- Transfert en réanimation néonatale
- Risque de malformations (si apparition du DG en 1ère partie de grossesse)
- Obésité
- Maladies métaboliques (DT2)
- HTA dès l’adolescence
- Impact possible sur le développement cognitif
En cas de glycémie normale au 1er trimestre, quand faut-il réaliser le dépistage du diabète par une HGPO chez les patientes avec au moins 1 facteur de risque ?
Entre 24 et 28 SA (6 mois)
Chez quelles patientes le dépistage du diabète gestationnel doit-il être réalisé ?
Patientes avec au moins 1 facteur de risque de DG :
- âge ≥35 ans
- IMC ≥ 25
- ATCD personnels de macrosomie ou de DG
- ATCD de chirurgie bariatrique
- ATCD familiaux de DT2 au 1er degré
De quoi s’agit-il lorsqu’une patiente présente une glycémie ≥ 1,26 g/L lors de la 1ère consultation prénatale ?
Diabète méconnu = diabète avéré découvert pendant la grossesse
Dans quel cas pose-t-on le diagnostic de diabète gestationnel tardif ?
Entre 24 et 28 SA :
- GAJ ≥0,92 g/L (et < lors de la 1ère consultation)
- Glycémie 1h post-charge HGPO ≥1,80 g/L
- Glycémie 1h post-charge HGPO ≥ 1,53 g/L
Dans quels cas parle-t-on d’un diabète avéré découvert pendant la grossesse ?
- GAJ ≥ 1,26 g/L
- Glycémie 2h post-charge HGPO ≥ 2 g/L
Quel est le seul traitement pharmacologique autorisé en France dans la prise en charge du diabète gestationnel ?
Insulinothérapie
Quel est le délai et l’examen que l’on réalise en post-partum afin de dépister précocement un DT2 persistant ?
HGPO à 3 mois de l’accouchement
V/F. En cas de diabète gestationnel et en l’absence d’autre pathologie ou facteur de risque, le suivi ne diffère pas des autres grossesse.
Vrai
En cas de diabète gestationnel et de facteurs de risques surajoutés, en quoi consiste le suivi ?
Surveillance plus rapprochée de la tension artérielle et de la protéinurie (car risque de pré-éclampsie ++)
Quel est l’apport calorique recommandé pour une femme enceinte de poids normal ?
30 à 35 kcal/kg
Quel est l’apport calorique recommandé pour une femme enceinte en surpoids ou obèse ?
25 kcal/kg
V/F. Chez la femme obèse et enceinte, une restriction calorique est indiquée mais elle ne doit pas être inférieure à 1400 kcal/j.
Faux
pas inférieure à 1600 kcal/j
Chez la femme enceinte, quelle est la répartition des macronutriments en proportion de l’apport énergétique total ?
Celle préconisée pour la population générale :
- 45-55% glucides
- 30-35% lipides
- 20% protéines
Quelle est la quantité de fibres recommandée chez la femme enceinte ?
28g de fibres / j (= 5 fruits et légumes par jour)
V/F. Chez la femme enceinte, l’apport des acides gras saturés ne doit pas dépasser 10% de l’apport énergétique total.
Vrai
Quand prescrit-on une insulinothérapie chez la femme enceinte ?
Lorsque les objectifs glycémiques ne sont pas atteints après 7 à 10 jours de mesures hygiéno-diététiques
V/F. Les antidiabétiques oraux, les analogues du GLP-1 et les inhibiteurs de SGLT2 sont contre-indiqués pendant la grossesse.
Vrai
En quoi consiste l’autosurveillance glycémique des patientes ?
Entre 4 et 6 fois par jour :
- 1 fois à jeun
- 2h après le début de chaque repas
Quels sont les objectifs glycémiques du diabète gestationnel ?
- GAJ < 0,95 g/L
- Glycémie 1h après repas < 1,4 g/L
- Glycémie 2h après repas < 1,2 g/L
