7.1 SIRA/ Sx Distress Respiratorio

Question 1

Causa más frecuente de SIRA en México

Answer 1

Neumonia de tipo bacteriana

Ahora COVID.

Question 2

Criterios clínicos a cumplir para definir SDRA

Answer 2

• Insuficiencia respiratoria grave
  Indice de Kirby: PaO2/FiO2 <200/ PaO2 <55 con FiO2 >50%/ PaO2 <50 con FiO2 >60%.
• Una causa desencadenante necesariamente encontrada
• Existencia de infiltrados pulmonares bilaterales descartando EAP y otras.

Question 3

Entonces como se realiza el dx de SIRA?

Answer 3

Conjunto de parámetros por
Clinica: taquipnea, taquicardia, sudoración, cianosis, disnea e insuficiencia respiratoria grave
Gasometria: hipocapnia e hipoxemia
Rx tórax: manchas algodonosas predominio en bases/mariposa.
Estudios hemodinamia para diferenciar EAP: aumento de la presion arterial pulmonar con presion capilar enclavada (en cuña) normal lo que corrobora no haber falla cardiaca.

Question 4

Clasificación SIRA

Answer 4

En base al indice de Kirby
200-299 normal
100-199 moderada
<100 severa/grave

Question 5

Tratamiento del SIRA

Answer 5

Tratar la causa
Oxigenoterapia, la mayoría requieren ventilación mecánica con la siguiente estrategia: Presion teleespiratoria positiva PEEP para evitar el colapso alveolar y volumen corriente bajo (6-8ml/kg) para evitar el volutrauma (lesión alveolar por distensión excesiva durante la inspiración).

Question 6

Complicacion más frecuente del SIRA

Answer 6

Fibrosis pulmonar

Siendo la mortalidad alta 70%-90% dijo el prof

Question 7

Se considera distress respiratorio del adulto a la situación de dificultad respiratoria aguda, con opacidades alveolares bilaterales que se presenta con:

• PaO2 <60mmHg con FiO2 100 % en sujeto previamente sano
• PaO2 <60mmHg con FiO2 60 % en sujeto previamente sano
• PaO2 <60mmHg con FiO2 60 % en sujeto con neumonia cronica
• Cociente PaO2/FiO2 <200 con independencia de la FiO2.

Answer 7

4. Cociente PaO2/FiO2 <200 con independencia de la FiO2.