7 Pathologie de la membrane nictitante Flashcards
Décrire l’anatomie d’une membrane nictitante
(A)
« Troisième paupière », repli conjonctivale, richement vascularisé, souvent avec bord libre pigmenté
- Conjonctive soutenue par un cartilage en forme de T
- Volumineuse glande lacrymale à sa base : glande nictitante
Constitué: tissu conjonctif recouvrant les faces externe et interne, cartilage de soutien en T entouré par tissu conjonctif, follicules lymphoïdes en face interne, glande nictitante/glande lacrymale accessoire (40% de la sécrétion de la phase aqueuse du film lacrymal)
Rôle membrane nictitante
Protection mécanique des surfaces oculaires, étalement film lacrymal à la surface de la cornée, rôle immunologique avec follicules lymphoïdes en face interne (IgA), nettoyage des surfaces par éliminations des microorganismes et sécrétions
Diagnostiquer un prolapsus/luxation de la membrane nictitante chez le chien et proposer le traitement adapté
(A)
Dx :
- Clinique : éversion du cartilage de la MN
Tests complémentaires:
- test de Schirmer: exclure insuffisance lacrymale
- test à la fluoresceine: exclure ulcère associé
Tx :
- Médical : AINS
- Remise en place manuelle à l’aide d’une petite pince sous anesthésie locale (mais risque de récidive très élevée)
- Chirurgical : enfouissement (technique de Morgan)
Origine prolapsus membrane nictitante
indéterminée, suite à une inflammation de la glande (conjonctivite) et conformation de la cavité orbitaire
Diagnostiquer une infiltration lymphoplasmocytaire de la membrane nictitante chez le chien et proposer le traitement adapté
(A)
Dx :
- Clinique : épaississent de la face externe de la membrane nictitante, hyperhémie conjonctivale, dépigmentation du bord libre de la membrane nictitante, infiltration lymphoplasmocytaire de la MN, kératite lymphoplasmocytaire
Exams compl.
- Frottis conjonctival possible : cellules inflammatoires de type lymphocytes, plasmocytes
- test de schirmer: exclure insuff lacrymale
- test fluoresceine: exclure ulcère
Tx :
- Corticoïdes (AI) par voie topique (traitement de la phase aiguë)
- Ciclosporine (immunosuppresseur) par voie topique (traitement de fond, à long terme)
* Souvent à vie
**que chez le chien
origine infiltration lymphoplasmocytaire de la membrane nictitante
maladie à médiation immune, possible associée à une kératite lymphoplasmocytaire
observations? dx? origine?
épaississement de la face externe de la MN, hyperhémie conjonctivale, dépigmentation du bord libre de la MN
dx: infiltration lymphoplasmocytaire de la MN
origine: maladie à médiation immune, peut être associée à une kératite lymphoplasmocytaire
photo 2: infiltration lymphoplasmocytaire de la MN, kératite lymphoplasmocytaire
observations? dx? origine? conséquences? age d’apparition?
Eversion du cartilage de la MN
dx: prolapsus de la glande nictitante
origine: indéterminée, suite à une inflammation de la glande (conjonctivite) et conformation de la cavité orbitaire
apparition: souvent 1 an, pas + que 3 ans, si chiens agés=tumeur de la glande nictitante
conséquences: irritation chronique par exposition anormale
Tx prolapsus glande nictitante
médical: AI, remise en place manuelle (++ risque récidive)
chirurgical: enfouissement selon technique de Morgan
