6 Mon chien à une cataracte / pathologies du cristallin Flashcards
Différencier une sclérose du cristallin d’une cataracte sénile chez le chien
(A)
- Dépend si reflet de fond d’œil, et si opaque ou dense/transparence
Sclérose du cristallin : aspect gris-bleuté, diffus (pas blanc) / dense, pas perte de transparence, déficit visuel mais voit encore (pas de cécité), reflet du fond d’œil visible, lié à l’âge, physiolgique, pas de perte de transparence
Cataracte sénile : opacité étendue, blanc, majoritairement nucléaire, fond d’œil masqué, déficit visuel prononcé ou cécité (perte de vision)
- Cataracte en général pas liée à l’âge, si sénile oui
Connaître les principales causes de cataracte chez le chien
(A)
- Génétique (+ chez ca, moins fe et eq)
- Affections métaboliques : diabète sucré (++ ca)
- Affections oculaires : atrophie progressive de la rétine (+ ca), uvéite antérieure (++ fe et eq)
- Âge : cataracte sénile du chien
- Anomalies de développement : cataractes congénitales
Connaître les principales causes de cataracte chez le chat
(A)
- Anomalies de développement : cataractes congénitales
- Origine génétique
- Affections oculaires : uvéite antérieure
Connaître les principales causes de cataracte chez le cheval
(A)
- Anomalies de développement : cataractes congénitales
- Origine génétique
- Affections oculaires : uvéite antérieure
Connaître la démarche clinique face à une cataracte chez le chien âgé
(A)
À différencier avec une sclérose, et exclure celle-ci
Connaître les indications et les contre-indications majeures d’une chirurgie de la cataracte
(B)
S’assurer que la cataracte n’est pas associée à d’autres anomalies, notamment du segment postérieur
Urgence chirurgicale possible si luxation du cristallin (risque de glaucome aigu)
Indications: cécité de l’animal (apport confort de vie) et récupération de la vision post-op, et origine de la cataracte
Contre-indications: risque de l’anesthésie générale, et autres anomalies oculaires
def cristallin
lentille biconvexe qui sépare le segment antérieur (rempli d’humeur aqueuse) du segment postérieur (vitré)
def cataracte, mature vs immature
opacification +/- complète du cristallin qui entraine un déficit visuel,e t dont une cécité
maturité dépend de l’opacité du cristallin
mature: reflet du fond d’oeil non perceptible, complète, perte de vision
immature: reflet du fond d’oeil encore visible, incomplète
observations? dx?
opcaité du cristallin, hyperhémie conjonctivale, perte du reflet du fond d’oeil
Dx: cataracte bilatérale mature avec réflexes photomoteurs conservés
origine de la cataracte? si chien âgé, pas de signes marqués d’uvéite, bilatérale, pas de signes généraux d’hypocalcémie
exams compl?
tx?
Diabétique: PUPD confirmée par proprio
Exploration et tx du diabète
bilan général complet
bilan oculaire complet (électrorétinogramme et échographie oculaire en vue de chirurgie de la cataracte)
Tx: limiter l’uvéite phacolytique (AINS)
*éviter cortico car peuvent eprtuber glycémie
def électrorétinogramme
évalue le fonctionnement électrophysique de la rétine
def écho oculaire
pour détecter d’éventuelles anomalies du segment postérieur (décollement de la rétine, inflam du vitré, rupture de la capsule postérieur du cristallin, etc.)
observations? dx?
Aspect gris-bleuté du cristallin, mydriase bilatérale, reflet du fond d’oeil encore visible (couleur ocre de la zone du tapis), densification du noyau du cristallin
dx: sclérose nucléaire bilatérale, donc dégénérescence sénile de l’iris
conditions d’examen du cristallin?
Observation en semi-obscurité, +/- dilatation pupillaire par instillation d’un agent parasympatholytique de courte durée d’action (tropicamide)
Avec: transilluminteur de Finodd, ophtalmoscope direct, biomicroscope
plusieurs classifications de la cataracte selon quoi?
- localisation des opacités
- stade clinique
- âge d’apparition
- origine
classification en fonction de la localisation des opacités?
Examen en fente
Différencie la cataracte nucléaire (congénitale), et la cataracte nucléocorticale (opacité marquée dans le noyeu, opacités plus discrètes dans le cortex, origine fénétique potentiellement évolutive)
classification en fonction du stade d’évolution clinique?
immature: incomplète, gène visuelle variable mais pas de cécité, reflet du fond d’oil perceptible (reflet vert de la zone du tapis)
mature: complète, reflet du fond d’oeil non perceptible, perte de vision
hypermature
classification en fonction du stade d’évolution clinique: stade hypermature
hypermature / de Morgani: résorption/liquéfaction du cortex, opacité de couleur hétérogène, capsule antérieure plissée, uvéite souvent associée (dépôts sur la capsule antérieure), reflet du fond d’oeil parfois visible, aspect de paillettes ou sucre cristallisé
complications de la cataracte?
- +++ uvéite phacolytique: hyperhémie conjonctivale, hyperpigmentation de l’iris, dépots pigmentaire ssur la capsule antérieure du cristallin, hypotonie oculaire, effet Tyndall inconstant, résistance à la dilatation pupillaire pharmacologique (mydriase lente après instillation de tropicamide), synéchies postérieures
** nécessite tx médical (AINS voie topique)
- luxation du cristallin: complication tardive, peut représenter une urgence chirurgicale car risque de glaucome aigue
